余 偉

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 無錫 214002）

冠心病合并高脂血癥患者檢測同型半胱氨酸與N端腦鈉肽前體的臨床意義

余 偉

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 無錫 214002）

目的研究冠心病合并高脂血癥患者檢測同型半胱氨酸（Hcy）與N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）檢測的臨床意義。方法比較健康體檢者（對照組）和冠心病合并高脂血癥患者（觀察組）Hcy和NT-proBNP水平的差異性。結(jié)果觀察組患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論檢測Hcy、NT-proBNP能夠及時識別異常，為冠心病合并高脂血癥患者的診斷、評估病情等提供指導(dǎo)依據(jù)。

Hcy；NT-proBNP；高血脂；冠心病；診斷

如果人體內(nèi)的血脂水平過高，非常容易導(dǎo)致血液發(fā)生粘稠，并在血管壁上沉積。隨著沉積量的增加使一些小斑塊得以形成，也就是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。隨著斑塊不斷增多、增大，會對血管造成堵塞，減緩血流速度，嚴(yán)重者導(dǎo)致血流中斷。這種情況一旦發(fā)生在心臟，就會引起冠心病的發(fā)生。為了改善這類患者的預(yù)后，做好早期診斷、早期治療工作至關(guān)重要。大量研究結(jié)果表明，Hcy、NT-proBNP都可以作為預(yù)測冠心病發(fā)病的重要指標(biāo)，對早期診斷能夠提供一些指導(dǎo)依據(jù)[1-2]。為了研究在高血脂引起冠心病的早期診斷中Hcy與NT-proBNP檢測的臨床意義，特做此項研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在本院接受體檢者180例，其中健康體檢者為對照組90例，男50例，女40例，年齡35～70歲；另外選取同期在本院接受診治的冠心病合并高脂血癥（甘油三酯＞1.7 mmol/L，總膽固醇＞5.2 mmol/L）患者90例為觀察組，男49例，女41例，年齡35～71歲。兩組研究對象在性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

兩組研究對象均同時接受Hcy與NT-proBNP檢測。方法具體如下：檢測前囑其禁食10 h以上，在空腹?fàn)顟B(tài)且未接受任何治療前采集靜脈血4 mL，待完全凝固后以3000 r/min離心10 min，對血清進行分離。Hcy使用英國Axis-Shield Diagnostics公司產(chǎn)試劑盒，在Beckman Coulter AU5400全自動生化分析儀上采用雙試劑酶循環(huán)法檢測；NT-proBNP使用羅氏Cobas8000電化學(xué)發(fā)光儀進行檢測，所有試劑均為配套產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Hcy和NT-proBNP水平的比較（±s）

表1 兩組Hcy和NT-proBNP水平的比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n H c y（μ m o l / L） N T -p r o B N P（p g / L）觀察組 9 0 3 3 . 3 9 ± 1 0 . 2 1 * 2 0 2 0 . 6 2 ± 2 3 5 . 3 2 *對照組 9 0 1 4 . 0 8 ± 5 . 3 1 6 7 . 6 0 ± 1 9 . 7 2

3 討 論

近年來，由高血脂引起的冠心病的發(fā)生率不斷升高，做好這類患者的早期診斷和治療對于延緩其病情、使其預(yù)后得到改善具有至關(guān)重要的作用[2]。

作為存在于蛋氨酸、半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物之一，Hcy本身沒有參與到蛋白質(zhì)的合成過程中。而上世紀(jì)60年代末，研究人員就通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高半胱氨酸尿癥患者和胱硫醚尿患者，在早期都會出現(xiàn)全身動脈硬化和血栓形成[3]。不管是導(dǎo)致Hcy代謝通路發(fā)生障礙的原因是什么，都會有Hcy在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致高Hcy血癥發(fā)生[4]。

經(jīng)相關(guān)機制的影響，高Hcy血癥會導(dǎo)致動脈粥樣硬化、栓塞的發(fā)生，從而引起冠心病發(fā)生。由此可知，加強Hcy檢測可以為高血脂冠心病的早期診斷提供幫助。

作為多肽類激素的一種，NT-proBNP主要由心肌細(xì)胞合成和分泌。當(dāng)人體發(fā)生心肌缺血時，由左心室心肌細(xì)胞合成、分泌的NT-proBNP的增加量就會非常明顯。有諸多研究證實，可以通過對NT-proBNP水平進行監(jiān)測，為診斷冠心病、評估病情、判斷預(yù)后等提供指導(dǎo)依據(jù)[5-6]。

本研究中對兩組研究對象分別進行了Hcy與NT-proBNP檢測，獲得的對比結(jié)果為：觀察組冠心病合并高脂血癥患者的Hcy、NT-proBNP水平均高于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合上述論述和本次研究結(jié)果，Hcy和NT-proBNP檢測，能夠及時識別異常，為高血脂冠心病診斷、病情評估等提供指導(dǎo)依據(jù)。

[1] 王曉洪.同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白水平檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,15(03)∶24-25.

[2] 鮑金圭,熊 彪,陳 宜.4項實驗室指標(biāo)聯(lián)合檢測在冠心病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,16(01)∶113-115.

[3] 付偉光,齊振勇,李愛軍,付靜怡,葛俊麗.HCY、Hs-CRP、LP(a)及DD聯(lián)合檢測在冠心病病程中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,14(01)∶128-130,133.

[4] 段厚全.NT-proBNP、D-二聚體與Hcy聯(lián)合檢測在冠心病診治中的意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2015,15(02)∶73-75.

[5] 朱偉軍,王 蕊,葉玉蘭.老年冠心病患者CRP、NT-proBNP檢測在評估患者心功能中的意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,15(10)∶151-152,169.

[6] 郝建軍,馮曉鴻,袁付平.Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD聯(lián)合檢測對冠心病診斷的意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2015,15(08)∶83-85.

本文編輯：吳宏艷

Clinical signifcance of homocysteine and N natriuretic peptide in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia

YU Wei
(Wuxi Second People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Wuxi 214002,China)

ObjectiveTo study the clinical significance of Hcy and NT-proBNP detection in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia.MethodsThe difference of Hcy level and NT-proBNP level in healthy subjects(control group)and patients with coronary heart disease and hyperlipidemia(observation group)were compared.ResultsThe level of Hcy and NT-proBNP in observation group were higher than those in the control group,the diference was statistically signifcant(P＜0.05).ConclusionThe detection of Hcy and NT-proBNP can identify the abnormities in time, and provide guidance for the diagnosis and condition assessment of the patients with coronary heart disease and hyperlipidemia .

NT-proBNP;Hcy;Hyperlipidemia;Coronary heart disease;Diagnosis

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2016.24.003.02