單麗琴

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值

單麗琴

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在降低上消化道出血患者臨床風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選2014年6月～2015年6月我院收治的上消化道出血患者88例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組44例，其中對(duì)照組患者行常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理組患者接受臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁情況，并記錄干預(yù)后上消化道出血次數(shù)及出血量。結(jié)果 護(hù)理組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理組患者入院后嘔血次數(shù)及嘔血量低于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)上消化道出血患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁心理，并對(duì)降低患者嘔血次數(shù)及嘔血量具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；上消化道出血；焦慮抑郁；出血風(fēng)險(xiǎn)

上消化道出血是消化內(nèi)科較為常見的疾病之一，是指屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生的出血，主要包括胃、食管、十二指腸、胰膽等病變導(dǎo)致的出血，臨床表現(xiàn)多為嘔血和（或）黑便，患者往往合并有血容量驟減導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)衰竭，具有較高的致死率[1]。而上消化道出血對(duì)患者的影響還體現(xiàn)在精神、心理方面，由于大量嘔血、黑便等對(duì)患者視覺直觀上的影響，患者住院期間往往心理情緒較差，多處于焦慮、抑郁狀態(tài)，本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年6月～2015年6月我院收治的急性上消化道出血患者88例，作為研究對(duì)象。所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，符合第8版《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者意識(shí)清晰，已排除惡性腫瘤、原發(fā)性凝血功能障礙、精神疾病患者；其中男性47例，女性41例，年齡29～65歲，平均年齡（49.5±4.6）歲，所有急性上消化道出血患者均為首次發(fā)病，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組44例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組患者住院期間給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即臨床II級(jí)護(hù)理；護(hù)理組患者住院期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）病情監(jiān)護(hù)，入院后指導(dǎo)患者采取平臥位，腿部稍微抬高，密切監(jiān)護(hù)患者心率、血壓、體溫及出血量，同時(shí)觀察嘔血量、顏色，記錄便血次數(shù)及形狀；（2）心理護(hù)理，積極、熱情與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者、家屬實(shí)際心理狀態(tài)，對(duì)于存在焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，減少患者情緒波動(dòng)，保持平穩(wěn)、溫和的精神狀態(tài)；（3）健康教育，通過與患者語言交流、分發(fā)知識(shí)手冊(cè)等方式向患者宣教急性上消化道出血病機(jī)、治療及預(yù)后，講解不良生活飲食習(xí)慣對(duì)急性上消化道出血的影響，耐心回答患者及家屬疑問；（4）生活飲食護(hù)理，建立安靜、舒適、溫濕度適宜的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者建立良好、規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，嘔血時(shí)應(yīng)禁止進(jìn)食，24 h后方可進(jìn)少量溫涼流食，病情穩(wěn)定之后可適當(dāng)調(diào)整飲食方案，避免攝入刺激性食物，少食油膩、高脂食物，戒煙戒酒，嚴(yán)禁暴飲暴食；（5）康復(fù)指導(dǎo)，在患者未發(fā)生嘔血時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，活動(dòng)量宜少宜輕松，可在家屬的陪同下坐輪椅出行，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)及刺激性氣味接觸，避免活動(dòng)過程中情緒的波動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

采用《抑郁自評(píng)量表（SDS）》與《焦慮自評(píng)量表（SAS）》評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越重；記錄兩組患者入院后嘔血次數(shù)，并計(jì)算、測(cè)量嘔血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分結(jié)果

護(hù)理組患者SAS評(píng)分（35.9±2.5）、SDS評(píng)分（31.7±4.5），對(duì)照組患者SAS評(píng)分（45.6±2.8）、SDS評(píng)分（43.7±5.0），觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者干預(yù)后日嘔血次數(shù)及嘔血總量比較

護(hù)理組患者平均日嘔血次數(shù)（0.5±0.8）次，住院期間總嘔血量（187.5±25.0）ml，對(duì)照組平均日嘔血次數(shù)（1.9±2.3）次，住院期間總嘔血量（389.5±45.7）ml，護(hù)理組患者入院后嘔血次數(shù)及嘔血量低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

上消化道出血是臨床消化內(nèi)科中較為常見的疾病之一，患者多因病理性因素如肝硬化等導(dǎo)致嘔血、黑便等典型上消化道出血癥狀的發(fā)生，上消化道出血患者，尤其是急性上消化道出血可導(dǎo)致患者血容量的迅速降低，可發(fā)生失血性休克等急危重癥，直接威脅患者生命健康安全[3]。本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，并且護(hù)理組住院期間嘔血次數(shù)與嘔血總量低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，本研究應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重視心理護(hù)理與健康教育、生活飲食與康復(fù)護(hù)理，通過對(duì)患者住院期間進(jìn)行各種類型的健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高患者對(duì)上消化道出血發(fā)病的誘因以及治療方案的認(rèn)知程度[4]，可有效提高患者自我護(hù)理與禁忌事項(xiàng)防范意識(shí)，并可加強(qiáng)患者治療依從性，使患者更加配合治療方案的進(jìn)行；并通過心理護(hù)理緩解、疏導(dǎo)患者不良心理情緒，改善患者住院生活質(zhì)量[5]，避免因焦慮、緊張、恐懼等不良心理因素導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，影響患者凝血功能與心理健康程度；同時(shí)應(yīng)用具有針對(duì)性的生活飲食護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，準(zhǔn)確規(guī)避上消化道出血的臨床禁忌事項(xiàng)，并給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，避免誘發(fā)上消化道出血后嘔血，有效降低患者住院期間嘔血量，而進(jìn)行康復(fù)護(hù)理則可加快患者康復(fù)速度，提高上消化道出血臨床治療效果，進(jìn)一步降低患者心理及經(jīng)濟(jì)等方面的壓力。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁心理，并對(duì)降低患者嘔血次數(shù)及嘔血量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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The Application Value of High Quality Nursing in Reducing the Risk of Upper Digestive Tract Bleeding

SHAN Liqin, Digestive Diseases department, Yantai Mountain Hospital, Yantai 264000, China

[Abstract]Objective To investigate the application of quality care in upper digestive tract bleeding. Methods 88 cases of upper digestive tract hemorrhage from June 2014 to June 2015 in our hospital were selected as the research object. Randomly divided into nursing group and control group, the control group received routine nursing intervention, the nursing group received high quality nursing, compared with two groups of anxiety, depression and the number of bleeding and bleeding. Results The SDS and SAS scores in the nursing group were significantly better than those in the control group, P＜0.05, and the number of hemoptysis in the nursing group was significantly lower than that in the control group, P＜0.05. Conclusion High quality nursing intervention can efiectively improve the anxiety andbook=248,ebook=259depression of patients with upper digestive tract hemorrhages.

[Key words]High quality nursing, Upper digestive tract bleeding, Anxiety and depression, Bleeding risk

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．176

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0247-02

【中圖分類號(hào)】R473．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：264000 山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院消化內(nèi)科