黃 瑩，湯 萌，李學美，羅玉璇

(昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650031)

云南某貧困縣農村留守兒童意外燒燙傷現(xiàn)狀分析

黃 瑩，湯 萌，李學美，羅玉璇

(昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650031)

[目的]了解某貧困縣農村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生的現(xiàn)狀，為今后制定有效的干預措施提供科學依據(jù)。[方法]應用多階段分層整群隨機抽樣方法，抽取某貧困縣的5所學校共2909名學生(1630名留守兒童)為研究對象，采用問卷調查法、訪談法及觀察法獲得該縣學齡期留守兒童規(guī)模及其在最近1年內意外燒燙傷的發(fā)生情況，并對其現(xiàn)狀進行分析。[結果]該縣農村留守兒童意外傷害發(fā)生率為34.0%，高于非留守兒童傷害發(fā)生率6.3%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.541，P<0.05)；留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率為5.6%，與非留守兒童燒燙傷發(fā)生率(5.2%)無統(tǒng)計學差異(χ2=0.165，P>0.05)；各年齡組的意外燒燙傷發(fā)生率隨年齡的增長而下降；64.9%農村留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生在父母外出務工后，76.9%的燒傷發(fā)生在家中，并且63.7%是由自己造成的，在發(fā)生原因調查中，由做家務所致的占71.4%。[結論]該縣農村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生現(xiàn)況不容樂觀，應加強留守兒童家庭意外傷害發(fā)生的預防干預，以預防和減少該縣農村留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生。

農村；留守兒童；燒燙傷；意外傷害

留守兒童是兒童中的一個特殊群體，近年來隨著大量農村青壯年人口進城務工，我國留守兒童大量增加，據(jù)全國婦聯(lián)統(tǒng)計，全國留守兒童已達5800萬，占全部農村兒童總數(shù)的28.29%[1]。留守兒童在其成長過程中面臨著嚴重的安全問題，部分留守兒童監(jiān)護人年齡較大、經(jīng)濟能力較差及知識文化水平偏低，存在著“看管不利” 的現(xiàn)象，而留守兒童本身需要承擔比其他兒童更多的家務和農活，更容易受到意外燒燙傷害的威脅。國內外已有對傷害的流行病學特征和疾病負擔調查[2-5]，但是對留守兒童意外燒燙傷的流行病特征研究甚少。研究某貧困縣農村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生現(xiàn)狀，可為今后制定有效的干預措施提供科學依據(jù)。因此，本研究于2015年4月對某貧困縣部分學齡期留守兒童進行了抽樣調查。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段分層隨機整群抽樣，在某貧困縣根據(jù)經(jīng)濟情況和地區(qū)抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再分別隨機抽取2所小學、3所中學共9個年級(3年級至高2年級)的35個班級，然后整群抽取這35個班級的所有在校學生為研究對象，調查2014年4月-2015年4月間傷害發(fā)生情況。

1.2 方法

1.2.1 采用自制的調查問卷進行調查

內容包括個人與家庭基本情況、父母親外出打工情況、監(jiān)護人及監(jiān)護情況、學校教師情況、社交狀況、危險行為、家庭環(huán)境、學校環(huán)境、社會環(huán)境、意外傷害認知狀況及意外傷害發(fā)生情況共13個部分。調查表制定后進行預實驗以作修正，最后確定問卷，正式使用。對各調查員進行培訓，合格后實施調查，以一人一問卷方式進行調查。

1.2.2 訪談法

對所選學校的校長、所選班級的班主任、根據(jù)問卷篩選出的部分在最近1年內受過意外傷害的兒童監(jiān)護人進行個人深入訪談；在所選班級的普通兒童中隨機抽出6個兒童進行小組訪談；在所選班級的留守兒童中隨機抽出6個兒童進行小組訪談，以獲得該縣學齡期留守兒童規(guī)模、留守兒童意外燒燙傷發(fā)生的危險因素。

1.2.3 觀察法

對所選學校的校內及學校附近的各種建筑、設施進行觀察，對根據(jù)問卷篩選出的部分在最近1年內受過意外傷害的兒童監(jiān)護人進行訪談時，觀察其家庭及家附近的各種建筑、設施，以發(fā)現(xiàn)其所存在的危險因素。

1.3 留守兒童定義

指被調查時由于父母雙方或一方每年在外務工持續(xù)時間大于4個月或全年累計時間達6個月及以上，而被留在農村地區(qū)交由父母單方、祖輩、他人照顧或無人照顧的18歲以下的兒童[6]。

1.4 意外傷害診斷標準

滿足下列條件之一為意外傷害：①到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷；②由家長、老師或同伴對受傷者做緊急處理或看護；③因傷請假(休工、休學、休息)半日以上者[7]。

1.5 質量控制

調查前調查員進行統(tǒng)一培訓，逐項進行解釋。調查實施時，以班級為單位，調查員在班主任的協(xié)助下逐項指導填寫，并當場檢查有無遺漏，及時提醒調查對象完善調查表。再次復核時若對所填問卷有疑問者，調查員以電話方式進一步核實。數(shù)據(jù)錄入完成后對數(shù)據(jù)進行嚴格的邏輯校對。

1.6 統(tǒng)計學方法

對原始調查表進行編碼，使用Epidata 進行數(shù)據(jù)錄入并校對后建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述統(tǒng)計及卡方檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

共發(fā)放問卷2924份，回收有效問卷2909份，有效率為99.49%。其中普通兒童1279名，留守兒童1630名，發(fā)生過意外傷害的909名學生中，有555名是留守兒童，354名是普通兒童。意外燒燙傷發(fā)生者共158人，91人為留守兒童，67人為普通兒童。

2.2 意外傷害情況

該縣學齡期兒童的意外傷害發(fā)生率為31.2%，其中留守兒童意外傷害發(fā)生率達34.0%，非留守兒童意外傷害發(fā)生率為27.7%，留守兒童傷害發(fā)生率高于非留守兒童6.3%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.541，P<0.05)。留守兒童前五位的傷害類型為跌落傷(14.0%)、燒燙傷(5.6%)、銳器傷(3.6%)、咬傷(3.0%)、砸傷(1.6%)。

2.3 兒童意外燒傷發(fā)生情況

留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率為5.6%，與非留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率(5.2%)無統(tǒng)計學差異(χ2=0.165，P>0.05)。留守兒童與非留守兒童各年齡組的燒燙傷發(fā)生率均隨年齡的增長而下降，詳見表1。

表1 某縣6～18歲不同年齡段兒童意外燒燙傷發(fā)生率比較

兒童意外燒燙傷發(fā)生的時間、地點、原因構成詳見表2，燒傷發(fā)生在家中所占比例最大，64.9%的留守兒童燒燙傷發(fā)生于父母外出務工后，在做家務活的時候自己導致。

表2 某縣兒童意外燒燙傷發(fā)生情況

3 討論

調查顯示，該縣農村留守兒童數(shù)量大，留守兒童意外傷害發(fā)生率高達34.0%，明顯高于非留守兒童組，這與國內其他研究結果相似[7-10]。造成該縣農村留守兒童意外傷害的主要因素中，意外燒燙傷居第二位，雖然與非留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，但留守兒童意外燒燙傷發(fā)生率高達5.6%，是農村兒童意外傷害的一個危險因素。研究表明不同年齡段的農村留守兒童和非留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生率均存在一定的差異，隨著年齡的增大，意外燒燙傷的發(fā)生率均逐漸下降，究其原因，可能是由于年齡越小的兒童好奇心越強，他們的心理成熟相對滯后，缺乏經(jīng)驗，對意外傷害的認知不足、勞動保護意識差。家庭是兒童生活成長的主要場所，該調查顯示農村留守兒童和非留守兒童意外燒燙傷的發(fā)生地點絕大部分都是在家中，并且主要是由自己造成的，在發(fā)生原因調查中，均主要是做家務所致。這說明監(jiān)護人沒有及時消除家中存在的隱患因素，平時沒有做到正確教會兒童各類家庭器具的用法，沒有教給其足夠的安全防范知識，由此釀成意外燒燙傷。通過個別訪談了解到，在農村監(jiān)護人要做農活，尤其在農忙季節(jié)時他們更無暇照看兒童，所以很多農村兒童年幼時期就開始分擔家務，而此時兒童還比較缺乏各種生活常識，更加容易導致意外燒燙傷的發(fā)生。結果還顯示，農村留守兒童意外燒燙傷發(fā)生時間多在父母外出務工后，可能是由于父母外出后，家里無監(jiān)護人，或監(jiān)護人年紀較大，存在看管不嚴的現(xiàn)象所致。

意外燒燙傷可能造成兒童傷殘或死亡，嚴重影響兒童的健康成長。本研究提示農村兒童的意外燒燙傷發(fā)生現(xiàn)象比較普遍，對于這個弱勢群體，政府應及時采取有效措施預防農村兒童意外燒燙傷的發(fā)生。例如相關機構應對農村兒童的監(jiān)護人定期進行意外傷害相關知識教育，提供相應的咨詢和培訓，提高他們對意外傷害的預見性，及時發(fā)現(xiàn)和排除意外傷害的危險因素；加強農村學校對兒童的安全教育與訓練；加強兒童的安全管理；動員全社會參與，共同關心兒童的成長，通過一些政府及非政府組織，開展關注兒童的專項發(fā)展項目等，以減少農村兒童意外燒燙傷的發(fā)生。

[1] 嚴文靜，栗樹瑁.留守兒童意外傷害的預防對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(5)：652-654.

[2] CARLOS E.N.PAES VERAL.V.GASPAR.Unintentional injuries in the home environment:home safety[J].Jpediatr (Rioj)，2005，81:146-154.

[3] FOROUZAN,REZAPUR.SHAHKOLAI,MOHSEN NAGHAVI，et al.Unintentional injuries in the rural population of Twiserkan,Iran:A cross-sectional study on their incidence,characteristics and preventability[J].BMC public Health，2008, 8:269.

[4] 邱厚興,趙崇華.滕州市0-14歲兒童意外傷害流行病學調查[J].中華流行病學雜志,2006,17(4):232-234.

[5] SMITH，ROGER.Children's Rights and youth justice：20 years of no progress[J].Child Care in Pract-ice，2010，16(1)：3-17.

[6] 段成榮，周福林.我國留守兒童狀況研究[J].人口研究，2005，29(1)：29-36.

[7] 王聲勇.傷害流行病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[8] LUOJ，PENG X，ZONGRETAL.The status of care and nutr-ition of 774 left behind children in rural areas in China[J].Pub Health ReP，2008，123：382-389.

[9] 蔣 武，黃華興，韋金露，等.南寧市農村留守兒童意外傷害流行病學調查[J].中國婦幼保健，2011，26(4)：563-565.

[10] 趙科佚，方雪暉，蘇 虹，等.安徽省留守兒童意外傷害的流行特征及其影響因素[J].疾病控制雜志，2007，11(3)：277-279.

(本文編輯：何慶節(jié))

Analysis of the status of unintentional burns among the left-behind children in a poverty county in Yunnan province

HUANG Ying，TANG Meng，LI Xue-mei，LUO Yu-xuan

(PublicHealthSchoolofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650031，China)

Objective To understand the present situation of accidental burns among the left-behind children in a poverty county so as to provide scientific evidence for formulating effective intervention measure in the future. Methods 2909 students(1630 left-behind children)，were selected from 5 schools in a poverty county by multi-stage stratified cluster random sampling method. It got the data of left-behind children scale and the present situation of accidental burns in the last one year by questionnaire，interview and observation Methods. Results The incidence of accidental injury among the left-behind children in the county was 34.0%，it was higher than the rate of 6.3% among non-left-behind children and the difference was statistically significant(χ2=13.541，P<0.05). The incidence of accidental burns among the left-behind children in rural area was 5.6%，and among the non-left-behind children in rural area was 5.2%，the difference had not statistically significant(χ2=0.165，P>0.05). The incidence declined along with the age growth among various age groups. 64.9% left-behind children occurred accidental burns were after their parents out for working，76.9% burns took place in the home，and 63.7% were mainly caused by themselves. 71.4% burns were due to the housework. Conclusions The incidence of unintentional burns among the left-behind children in that county is not allow optimistic. We should strengthen the prevention and intervention accidental injury among the left-behind children so as to preventing and reducing accidental burns among the left-behind children in that county.

rural，left-behind children，unintentional burns，accidental injury

2016-06-08

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.013

云南省科技廳面上項目(2013FZ267)

黃 瑩(1968-)，女，云南文山人，碩士，教授，主要從事社區(qū)健康促進方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)10-0046-03