樊效菊　韓　?！±顝┝帧×杭t敏　尹竹萍　石　柔.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病科，云南昆明6500；.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，云南昆明6500；.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理處，云南昆明6500

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的策略

樊效菊1韓睿1李彥林2梁紅敏3尹竹萍3石柔1
1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病科，云南昆明650032；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，云南昆明650032；3.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理處，云南昆明650032

醫(yī)患關(guān)系一直以來是備受全社會(huì)乃至全世界關(guān)注的熱門話題?，F(xiàn)今隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展，患者對(duì)疾病治愈率的要求越來越高，致使醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，醫(yī)患矛盾日益加劇，醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生。因此，在醫(yī)療環(huán)境如此緊張的社會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、建立良好的醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。但是當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系正面臨著諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握溝通的重要性，在與患者進(jìn)行交談時(shí)注意方法和策略，不斷完善溝通技巧。同時(shí)應(yīng)重視及加強(qiáng)對(duì)于未來醫(yī)務(wù)工作者——醫(yī)學(xué)生的教育，強(qiáng)調(diào)意識(shí)，并將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高溝通能力。醫(yī)患間應(yīng)相互理解與支持，共同改善和維系良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患溝通能力；策略

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療行為過程中表現(xiàn)出的醫(yī)務(wù)人員與患者之間以及雙方利益有緊密聯(lián)系的個(gè)體與群體之間的關(guān)系。近幾年來醫(yī)患關(guān)系不夠和諧加劇了醫(yī)患之間的矛盾，無數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者遭受到來自精神、身體以及心理上的傷害。因此建立和維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系顯得極其重要，甚至影響著對(duì)疾病的診斷及治療。在臨床工作中面對(duì)無數(shù)形形色色的患者，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力與技巧具有突出的意義，具備良好的醫(yī)患溝通能力是成為合格醫(yī)務(wù)工作者的必備要求。

1　目前國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)特殊且神圣的行業(yè)，“救死扶傷”是醫(yī)生的使命，但這是一個(gè)較為復(fù)雜的過程。眾所周知，醫(yī)學(xué)的未知性、醫(yī)療水平的差異性以及醫(yī)療環(huán)節(jié)的復(fù)雜多變性使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在。就我國的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，中國工程院院士王隴德的評(píng)價(jià)是：“現(xiàn)在我國的醫(yī)患關(guān)系處于極不正常的狀態(tài)，是我國歷史上最嚴(yán)重的時(shí)期，在國際上也沒有任何一個(gè)國家是這樣的醫(yī)患關(guān)系”［1］。導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的原因是國家及其政府對(duì)于醫(yī)療體制的改革尚未完善、患者的維權(quán)意識(shí)迅速的提升、大眾媒體的片面炒作等。這些原因使得醫(yī)療工作者的壓力逐漸增大，從而使醫(yī)患關(guān)系承受著史無前例的巨大挑戰(zhàn)。

1.1患者方面的原因

首先，大多數(shù)患者及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)務(wù)工作并不十分了解，一致認(rèn)定進(jìn)入醫(yī)院繳納相關(guān)費(fèi)用后醫(yī)務(wù)人員就有責(zé)任及義務(wù)幫患者解除病痛，但醫(yī)生并非無所不知、無所不能。目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中仍存在著大量的未知數(shù)，很多疾病無任何有效的解決辦法，所以患者對(duì)診療效果的期望過高常導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，醫(yī)院就診人數(shù)過多導(dǎo)致候診時(shí)間過長(zhǎng)，患者會(huì)因此感到煩燥而產(chǎn)生諸多不滿，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生敵意。據(jù)天津市統(tǒng)計(jì)局的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：在被調(diào)查的1010名居民中，在醫(yī)院就診時(shí)有44%的居民有過排隊(duì)的經(jīng)歷。其中，有12%的患者等待時(shí)間為10min；39.3%的患者等待時(shí)間為10～30min，居于最多；28%的患者等待時(shí)間為30 min～1 h；20.7%的患者等待時(shí)間超過了1 h［2］。第三，患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)療單位信任的缺失。很多患者在就診時(shí)會(huì)對(duì)接診的醫(yī)務(wù)人員持有懷疑的態(tài)度，總在想“這個(gè)醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明嗎？能解決我的問題嗎？會(huì)不會(huì)有更好的醫(yī)生能治療我的疾?。俊钡葐栴}，這充分體現(xiàn)出患者對(duì)醫(yī)生存有戒心。更有人認(rèn)為醫(yī)生治病救人是建立在利益關(guān)系上，故意對(duì)醫(yī)生做出惡意評(píng)論。但是對(duì)于每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及每位醫(yī)務(wù)人員來說都希望得到患者的信任與委托，相互之間能夠建立基本的信賴與尊重，共同面對(duì)及解決病痛。最后，社會(huì)上出現(xiàn)了大量的醫(yī)鬧群體，嚴(yán)重缺乏社會(huì)公德心，不達(dá)目的勢(shì)不罷休，故意傷害醫(yī)務(wù)人員，破壞醫(yī)院的公共設(shè)施，惡意損害醫(yī)院的形象，這些不理智的行為都極其嚴(yán)重的影響著醫(yī)生的醫(yī)療工作，破壞了良好有序的醫(yī)療環(huán)境［3］。

1.2醫(yī)生方面的原因

大量的醫(yī)療糾紛使醫(yī)生產(chǎn)生了更強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，表現(xiàn)為防御性醫(yī)療，包括技術(shù)性防御和情感防御［4］。首先，作為醫(yī)務(wù)人員不得不考慮診療過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，為了防止漏診現(xiàn)象的發(fā)生故為患者提供大量但非最適宜的診療，無形增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。其次，隨著醫(yī)療設(shè)施的不斷完善與發(fā)展，大量的醫(yī)療器械運(yùn)用到醫(yī)療工作中，這使得醫(yī)務(wù)工作者忽略了傳統(tǒng)的體檢方法即視、觸、叩、聽，過于依賴儀器的檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致與患者之間的接觸與交流顯著減少。另外，我國醫(yī)療資源的相對(duì)缺乏，特別是在三甲醫(yī)院，醫(yī)患之間的比例嚴(yán)重失調(diào)。醫(yī)生只能用有限的時(shí)間和精力來回答患者的疑問，但此時(shí)患者會(huì)覺得醫(yī)生對(duì)其不夠負(fù)責(zé)，進(jìn)而又加深了醫(yī)患之間的矛盾［5］。對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員若缺乏耐心、同情心、責(zé)任心及事業(yè)心，對(duì)患者的疾患痛苦趨于冷漠，未履行醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，并且與患者之間最基本的信任合作關(guān)系都未達(dá)成共識(shí)，那就更不用談構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系了。

當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系仍然存在著不和諧的一面，局部的不和諧不僅僅只是患者與醫(yī)生方面的原因，諸多復(fù)雜的社會(huì)因素也是加重不和諧關(guān)系的重要原因［1］。因此，重視患者的健康，加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境也極其重要。目前對(duì)于國外發(fā)達(dá)國家來說，醫(yī)患沖突、醫(yī)療糾紛并不多見，這都應(yīng)歸因于國外發(fā)達(dá)國家較早關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，注重并加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力［4］，并且已發(fā)展到較為成熟穩(wěn)定的水平。在實(shí)踐應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合我國目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療體制并借鑒國外相對(duì)完善的溝通技巧進(jìn)而改善不和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2　醫(yī)患關(guān)系的提升策略

“安醫(yī)二附院砍人事件”“溫嶺傷醫(yī)案”“廣西醫(yī)科大一附院6·16暴力傷醫(yī)案”等事件的發(fā)生，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的行醫(yī)工作，也給醫(yī)務(wù)人員的心理造成了極大的創(chuàng)傷。這些事件的發(fā)生，不僅僅是由患者造成的，醫(yī)務(wù)人員的語言不恰當(dāng)、服務(wù)態(tài)度差也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，加劇醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因［6］。因此，在就診過程中起主導(dǎo)作用的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：

2.1把握患者的心理行為

在健康狀態(tài)下，人可以保持愉悅的心情，但在疾病狀態(tài)下，大多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)出負(fù)面的情緒，如焦慮、懷疑、否認(rèn)、抑郁、依賴等。患者對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后感到緊張不安，這使得患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了過高的期望，將治愈的希望全部寄托在醫(yī)務(wù)工作者身上。因此，在就診的過程中，醫(yī)生應(yīng)該更加注意自己說話的語氣和行為，通過溝通來掌握患者真正的需求，為其提供恰當(dāng)?shù)膸椭Ｍ瑫r(shí)應(yīng)多站在患者的角度來思考問題，多一份耐心與關(guān)心，盡量使用安慰、鼓勵(lì)的話語，回答患者問題時(shí)語氣平和，適時(shí)做出眼神交流和肢體互動(dòng)［7］。應(yīng)正確把握患者的心理需要，得到患者的信任為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

2.2增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任心

作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，就應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，必須緊記“健康所系、性命相托”的誓約，恪守“救死扶傷、治病救人”的天職。

2.2.1平等對(duì)待患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，每一例患者均享有公平醫(yī)療權(quán)。醫(yī)生不能因患者的性別、年齡、膚色、職業(yè)、地位、民族的差異對(duì)其產(chǎn)生歧視，任何生命都是十足的寶貴。作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想，結(jié)合其病情、經(jīng)濟(jì)條件等因素為其制訂合理的治療方案。當(dāng)患者感到被重視、被公平對(duì)待時(shí)，才會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員乃至對(duì)整個(gè)醫(yī)院產(chǎn)生更多的信任、理解、尊重與包容，這也是加固醫(yī)患之間和諧關(guān)系的完美體現(xiàn)。

2.2.2尊重患者患者在就診時(shí)，理應(yīng)得到醫(yī)務(wù)人員的最基本尊重。首先，尊重患者的知情權(quán)，就診過程中患者有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員了解進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的及重要性。只有在取得患者的理解與配合時(shí)，醫(yī)生的診治才能順利進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到最好的診療效果，并且能減少醫(yī)患之間不必要的矛盾［8］。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也需要耐心、詳細(xì)讓患者了解其所患疾病的狀況、潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，甚至可以向患者普及一定的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。其次，尊重患者的隱私權(quán)。在與患者交談時(shí)，醫(yī)務(wù)人員很容易了解及觸碰到患者的隱私，有的患者為了能夠讓醫(yī)生更好診治甚至?xí)㈦[私主動(dòng)告知醫(yī)生。因此，醫(yī)務(wù)人員必須保護(hù)、尊重患者的隱私，不能隨意將患者的隱私透露給其他人。得到患者的信任與依賴，才能促進(jìn)和諧友善醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

2.2.3提高責(zé)任心當(dāng)患者向醫(yī)務(wù)人員敘述病情時(shí)希望醫(yī)生耐心聆聽，當(dāng)有焦慮緊張的情緒時(shí)希望得到醫(yī)生的安慰與鼓勵(lì)。因此，醫(yī)生溫和的話語，暖心的微笑，真誠的關(guān)心都會(huì)使得患者對(duì)醫(yī)生加大依賴與信任。面對(duì)患者的性命相托，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)提高服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度，增強(qiáng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S能力。醫(yī)生應(yīng)將疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥及其醫(yī)療費(fèi)用等情況主動(dòng)告知患者，讓患者及其家屬對(duì)所患疾病有一個(gè)系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)，若病情一旦有變化或突發(fā)意外時(shí)患者與家屬已有心理準(zhǔn)備，能夠接受，盡可能降低醫(yī)療糾紛的頻率［9］。有責(zé)任心的醫(yī)生更容易得到患者的理解與尊重，能夠更好地緩解惡化的醫(yī)療沖突。所以醫(yī)生的責(zé)任心也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本要素。

2.3建立良好的醫(yī)患溝通

眾所周知，醫(yī)患溝通與建立和維持良好醫(yī)患關(guān)系密不可分。良好的醫(yī)患溝通能營(yíng)造一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境，既能得到患者的理解，也可以避免醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛［10］。因此，具備良好醫(yī)患溝通的能力成為了合格醫(yī)療工作者必須具備的條件。

2.3.1醫(yī)生與患者的溝通普遍來說，大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)生仍然是心存敬畏與尊重的，希望能得到醫(yī)生的幫助與重視，所以醫(yī)務(wù)工作者在與患者交流時(shí)應(yīng)注意其態(tài)度與行為。首先，應(yīng)向患者主動(dòng)介紹自己，讓患者對(duì)醫(yī)生的情況也有所了解。其次，醫(yī)生要懂得傾聽。在聽患者講述時(shí)必須專心，還應(yīng)該有足夠的耐心，不能隨意打斷對(duì)方，不能東張西望，從交談中去了解患者此次就診的原因。通過此過程掌握患者的心理行為，利于診療過程中醫(yī)患溝通的順利進(jìn)行。最后，與患者的交談不僅是維系和諧關(guān)系的關(guān)鍵，同時(shí)也是提高診療效果的基礎(chǔ)。在交談開始時(shí)為了體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，一定要注意稱呼，在年長(zhǎng)的患者面前，應(yīng)當(dāng)言語和善，面帶微笑，使之產(chǎn)生信賴感；在青年患者面前，要友好的相處，讓其有一種親切感；對(duì)可愛的患兒，要更加耐心、細(xì)致，減輕患兒心中的恐懼感，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)⒃掝}引入到主題。親切的話語，友善的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)都可以使交談的氣氛輕松融洽，并能夠獲得患者更多關(guān)于疾病的信息，利于診療。若患者在交談時(shí)離題太遠(yuǎn)，可用靈活巧妙的語言重新將談話引回主題，不能在雙方興致較高時(shí)突然結(jié)束談話，可通過對(duì)目前所考慮疾病進(jìn)行詳述，最終為該疾病提供最佳的治療方式，應(yīng)在告知患者疾病存在的并發(fā)癥及其預(yù)后等情況后終止談話。為了避免患者就診后反復(fù)追問，在交談時(shí)盡可能全面的解釋患者所提出的疑問［11］。

2.3.2醫(yī)生與家屬的溝通老年患者或患兒在就診時(shí)一般均有家屬的陪伴，這就要求醫(yī)務(wù)人員在必要時(shí)不僅需向患者說明病情，更多的時(shí)候需向家屬說明，尤其是無自主判斷能力的患者。對(duì)于特殊檢查、特殊診斷、特殊治療或需進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須向患者家屬說明該檢查的必要性及所存在的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于利弊關(guān)系的分析，使得患者及其家屬在完全了解的情況下做出選擇，爭(zhēng)得其書面同意后才能進(jìn)行，以利于患者的配合［12］。例如腫瘤患者或心血管疾病的患者，醫(yī)生向家屬交代時(shí)要有一定的書面記錄，患者相關(guān)委托人也需簽字確認(rèn)，表示已了解患者目前疾病狀況，這樣既能保護(hù)醫(yī)方，也能提醒患方［13］。并且在突發(fā)緊急情況時(shí)應(yīng)做到隨時(shí)、適時(shí)溝通，落實(shí)到每一個(gè)步驟都是有證有據(jù)，有理有法，既可避免在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)手足無措，又在一定基礎(chǔ)上維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生中絕大多數(shù)將成為臨床醫(yī)務(wù)人員，最終也將面臨與患者及其家屬正面交流，故在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，既要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的高度認(rèn)識(shí)，也要注重醫(yī)患溝通技能的提升［14］。因此，在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)教育的重要話題［15］。

3　培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

之前，我國較多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)患溝通相關(guān)的課程涉及不多，大多為選修課程，并且課程內(nèi)容簡(jiǎn)單，學(xué)生也只是略懂，在實(shí)際的臨床工作中不能合理運(yùn)用。目前醫(yī)患溝通作為構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分，越來越多的大學(xué)開始為在校大學(xué)生設(shè)置關(guān)于醫(yī)患溝通的必修課程，結(jié)合相關(guān)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐來提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力與素質(zhì)，從而提高臨床技能，最終改善和維系友好和諧的醫(yī)患關(guān)系［15］。

3.1提高溝通意識(shí)，強(qiáng)化人文教育

人文教育促使醫(yī)學(xué)生能夠從內(nèi)心深處真正的去關(guān)心患者，理解患者［16］。希波克拉底曾指出醫(yī)生的一大法寶即是語言，實(shí)際是指醫(yī)患溝通的能力。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)良好醫(yī)患溝通的作用有較強(qiáng)的認(rèn)識(shí)，但仍有部分醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通意識(shí)較為薄弱，因此培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的溝通技能應(yīng)貫穿到整個(gè)學(xué)習(xí)過程中去。要成為一名合格的醫(yī)生必須掌握良好有效的醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在與患者交流時(shí)應(yīng)態(tài)度謙虛、語言得體，并增強(qiáng)法律觀念與自我保護(hù)的意識(shí)，提高品德涵養(yǎng)與醫(yī)德作風(fēng)［17］。

3.2理論與實(shí)踐技能的培養(yǎng)

為了提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的質(zhì)量，多采取將醫(yī)患溝通理論知識(shí)融入實(shí)踐中的方式。在課程中，多是結(jié)合專題講座及典型案例分析的形式，引導(dǎo)學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的重要性，并且能夠在實(shí)踐中合理地運(yùn)用語言和方式［18］。臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生提高理論知識(shí)與溝通技巧的最佳時(shí)期，在與患者及其家屬溝通前要求醫(yī)學(xué)生必須了解疾病的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療方案、并發(fā)癥及預(yù)防措施等醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便溝通時(shí)能夠充分解答患者所提出的疑問［19］。除此之外，還應(yīng)具備較強(qiáng)的觀察能力，溝通時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)合理變換溝通技巧。最后，應(yīng)對(duì)實(shí)踐效果進(jìn)行自我評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不足與優(yōu)點(diǎn)，以利于改進(jìn)，從而不斷提升溝通能力。

醫(yī)患關(guān)系的不和諧將醫(yī)生和患者處于對(duì)立面，使得醫(yī)生得不到患者的信賴與包容。有效的醫(yī)患溝通，是構(gòu)建和維系良好醫(yī)患關(guān)系的重要保障，是緩解醫(yī)患矛盾的有效武器。但構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系并非易事，需要得到國家政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者及社會(huì)媒體的共同關(guān)注和攜手維護(hù)［20］。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能也成為了醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)，以此共同來維系友好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

［1］柴玉英苗青.醫(yī)患溝通和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：126-128.

［2］宋兢兢，曹斯好，何柳青，等.95后醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)路徑探析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代教育，2015，13（12）：85-86.

［3］李功迎.醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：104-107，124.

［4］燕娟，王洪奇，陳曉陽.醫(yī)療劇之于醫(yī)患溝通［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1）：62-64.

［5］陳軍.關(guān)于患者視角下的醫(yī)患溝通需求及現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（4）：566-568.

［6］夏云，李再，劉慧中，等.某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)影響醫(yī)療糾紛的醫(yī)患溝通因素的認(rèn)知分析［J］.中國醫(yī)院，2016，20（1）：44-45.

［7］弓自玉，廖之明.有效醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮的作用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（14）：105-106.

［8］康鶴，孫福川，尹梅.論知情同意原則在醫(yī)患溝通中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（4）：569-571.

［9］韓鐵超，楊秀芳，謝娜.醫(yī)患溝通記錄常見問題集對(duì)策［J］.中國病案，2014，15（1）：32-33.

［10］李亞蕊，曹玉玲，冀璐.開設(shè)醫(yī)患溝通課程對(duì)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（5）：731-733.

［11］洪松.加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧以建立和諧醫(yī)患關(guān)系［J］.中國醫(yī)藥科技，2014，2（22）：183-184.

［12］阿地力·伊沙木丁，韓華，李丞，等.高校醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探討［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（6）：1047-1048.

［13］鄭世華，仝巧云，李強(qiáng).論醫(yī)方與住院患者的溝通技巧［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（1）：19-20.

［14］陳敏，孫文瑤，陳燕，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（3）：81-82.

［15］田冬霞，劉俊榮.制約我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的四大瓶頸及其解決對(duì)策分析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（6）：940-944.

［16］劉志紅.人文教育之于醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：35-36.

［17］李慕白，張海嬌，于燕，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)探析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015（8）：87-88.

［18］裴益，徐仲華，樂虹.醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)策略探討［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（9）：85-87.

［19］董曉艷.對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育實(shí)現(xiàn)途徑的思考［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：144-146.

［20］劉維太.如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：25-26.

Strategy of strengthening the medical students ability of doctor-patient communication

FAN Xiaoju1HAN Rui1LIYanlin2LIANGHongmin3YIN Zhuping3SHIRou1

1.Department of Diabetes，the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Province，Kunming 650032，China；2.Department of Sports Medicine，the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Province，Kunming 650032，China；3.Department of Teaching Management，the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Province，Kunming 650032，China

The doctor-patient relationship has been widely popular issues concerned by the whole society and the world.Nowadays，with the continuous development of medical technology and equipment，patients have higher and higher demand for disease cure rate，result in increasingly tense doctor-patient relationship，tensions between doctors and patients and medical dispute.Therefore，in the tense medical environment society，it is particularly important to strengthen the doctor-patient communication，establish good doctor-patient relationship.But the current doctor-patient relationship is facingmany challenges，themedical staffs should grasp the importance of communication，pay attention to methods and strategies in talking with patients，and continuously improve the communication skills.At the same time，should pay more attention to the education ofmedical students，and emphasizes the awareness，combine theory with practice，improve the communication skills.Doctor and patients should mutual understanding and support，improve and maintain the good doctor-patient relationship，reduce the occurrence ofmedical disputes.

Doctor-patient relationship；Ability of doctor-patient communication；Strategy

R197

A

1673-7210（2016）06（c）-0184-04

云南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題資助項(xiàng)目（BB14006）；云南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃一般課題資助項(xiàng)目（BC14005）；昆明醫(yī)科大學(xué)教研教改基金資助項(xiàng)目（2011JY13）。

韓睿（1971-），女，云南昆明人，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事內(nèi)分泌及其代謝性疾病的臨床教學(xué)與研究工作。

（2016-03-21本文編輯：程銘）