呂欣 姚敏 柏銀蘭 張芳琳

第四軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室，陜西西安710032

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)中人文素養(yǎng)的滲透

呂欣 姚敏 柏銀蘭 張芳琳

第四軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室，陜西西安710032

醫(yī)學(xué)兼具人文社會(huì)屬性，對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)而言，人文素養(yǎng)培育的重要性不言而喻，現(xiàn)今醫(yī)患矛盾的加劇更突顯了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的迫切性。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其在理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以滲透入大量與人文素養(yǎng)相關(guān)的內(nèi)容，通過(guò)多樣性的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容上有意識(shí)的引導(dǎo)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育能起到很好的作用。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)院醫(yī)學(xué)生；人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)有史以來(lái)就并非一門純粹的自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)應(yīng)用的主體是人，因此兼具著人文社會(huì)屬性，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，人文素養(yǎng)培育的重要性不言而喻。人文素養(yǎng)是指人具備的人文科學(xué)研究能力、知識(shí)水平和內(nèi)在品質(zhì)。其核心就是為人處世的基本德性、價(jià)值觀和人生哲學(xué)，是“以人為對(duì)象、以人為中心的精神”，對(duì)人類生存意義和價(jià)值的關(guān)懷［1］。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的高等教育存在重理工、輕人文的現(xiàn)象，高等教育最基本的“教書(shū)育人”這一職能，已被簡(jiǎn)化為“專業(yè)知識(shí)和技能的傳授”［2］，在這種情況下勢(shì)必會(huì)在很大程度上忽略學(xué)生“品格與人文精神的培養(yǎng)”。目前包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的理工類大學(xué)生的人文素質(zhì)普遍存在文化知識(shí)較匱乏，道德素質(zhì)修養(yǎng)水平不高，社會(huì)適應(yīng)能力較低，人生價(jià)值觀不明確甚至不正確等現(xiàn)象［3］。尤其是當(dāng)前時(shí)期，大學(xué)生已經(jīng)是90后群體，其中獨(dú)生子女人數(shù)比例很高，而現(xiàn)今社會(huì)大環(huán)境又存在醫(yī)患矛盾比較突出的情況，醫(yī)學(xué)生們亟需從自我為中心的理念中跳脫出來(lái)，學(xué)會(huì)人際間的交往，學(xué)會(huì)與將來(lái)所要面臨的患者進(jìn)行和諧交流，學(xué)會(huì)理解人生的價(jià)值、理想與信仰，這些能力的獲得都屬于人文素養(yǎng)的范疇。對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，不能只是刻板地說(shuō)教，除了必要的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與藝術(shù)、文學(xué)方面選修課程的開(kāi)設(shè)外，更應(yīng)該貫穿于基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床課程學(xué)習(xí)，以及臨床實(shí)踐的始終［4-5］，這一培育過(guò)程在各門課程的教學(xué)中都可以滲透一二。

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是醫(yī)學(xué)類；校為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或其他相關(guān)專業(yè)所開(kāi)設(shè)的必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。它著重研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物的生物學(xué)特性、感染與致病機(jī)制、抗感染兔疫、檢查方法與防治原則等基礎(chǔ)理論和技術(shù)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)雖然不是臨床課程，但其所講授的內(nèi)容主體是目前許多重大傳染病或新發(fā)、再發(fā)傳染病的病原體，與臨床關(guān)系密切，有助于學(xué)生后臨床醫(yī)學(xué)等課程的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，在課程講授與實(shí)踐操作中，我們通過(guò)多方面、多途徑有意識(shí)地進(jìn)行人文素養(yǎng)滲透，非常有利于學(xué)生人文素質(zhì)的提升，有助于培養(yǎng)他們良好的社會(huì)責(zé)任感與正確的人生價(jià)值觀取向，能對(duì)形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德打下一定基礎(chǔ)。

1 理論課教學(xué)中的人文素養(yǎng)教育

理論課教學(xué)是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，教學(xué)內(nèi)容及相應(yīng)的課時(shí)量最多，教學(xué)方式也趨于多樣化，在此過(guò)程中可以通過(guò)多種方式進(jìn)行人文素養(yǎng)的滲透。

1.1 通過(guò)PBL教學(xué)方式提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作與尊重他人的精神

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）是目前較為流行的一種授課方式，這種教學(xué)理念從分析問(wèn)題、解決問(wèn)題入手，與臨床知識(shí)密切結(jié)合，能初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維［6-7］，這種教學(xué)方式非常適合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論課程的講授。教學(xué)組織上一般由教師提前1～2周下發(fā)編寫(xiě)好的案例素材，案例以類似5～6幕劇情的方式展開(kāi)，層層遞進(jìn)與深入，并提出相關(guān)問(wèn)題，學(xué)員利用現(xiàn)有知識(shí)，課后查閱文獻(xiàn)資料，積極準(zhǔn)備。課上要求每個(gè)學(xué)員必需進(jìn)行發(fā)言與分析，使學(xué)習(xí)帶有探索性與主動(dòng)性。因?yàn)榘咐倪x擇來(lái)自臨床，且編寫(xiě)過(guò)程中有臨床醫(yī)生的參與，因此案例具有真實(shí)性、典型性與科學(xué)性，對(duì)案例的討論能有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維分析能力。在PBL教學(xué)實(shí)施過(guò)程中學(xué)生之間存在著競(jìng)爭(zhēng)與合作的關(guān)系，有些結(jié)論與共識(shí)是在激烈爭(zhēng)辯的基礎(chǔ)上獲得的。在辯論過(guò)程中，學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、自主思考能力得到了鍛煉，且團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也得到了培養(yǎng)。學(xué)生需要學(xué)會(huì)與他人交流的方式與技巧，不能使用攻擊性的語(yǔ)言，“有理不在聲高”，要通過(guò)真實(shí)的數(shù)據(jù)或?qū)嵗?，詳?shí)清晰的分析與推斷說(shuō)服他人；學(xué)生在討論中也能發(fā)現(xiàn)自我能力的不足，拓寬學(xué)習(xí)思路、加強(qiáng)學(xué)生間協(xié)作、提高語(yǔ)言表達(dá)能力、提高綜合運(yùn)用知識(shí)能力和創(chuàng)新思維能力，這一交流溝通過(guò)程為將來(lái)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與患者進(jìn)行溝通打下了一定的基礎(chǔ)。教學(xué)的受眾群體是學(xué)生，現(xiàn)今的教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為中心”，教學(xué)的過(guò)程不僅僅是機(jī)械的傳遞知識(shí)給學(xué)生，還包括答疑解惑、價(jià)值觀的傳承等過(guò)程，PBL教學(xué)就目前來(lái)說(shuō)是最適合這一教育理念的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式對(duì)教師的業(yè)務(wù)能力與自身素質(zhì)也提出了更高的要求。教師不僅要有穩(wěn)固的本專業(yè)知識(shí)，還要了解相關(guān)臨床專業(yè)知識(shí)，這樣才能在面對(duì)學(xué)生討論時(shí)出現(xiàn)的各種問(wèn)題時(shí)給予正確的解答，在學(xué)生討論脫離主題時(shí)也能順利地將話題拉回正軌，當(dāng)學(xué)生講出離奇古怪的觀點(diǎn)受到個(gè)別同學(xué)的嘲笑時(shí)，通過(guò)專業(yè)的解釋來(lái)詮釋這些觀點(diǎn)，使學(xué)生感受到被尊重與理解。這些舉措與PBL教學(xué)方式的結(jié)合使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中能夠真切感受到以“學(xué)生為中心”，但不是以“自我為中心”，能夠激發(fā)學(xué)生們將來(lái)以“患者為中心”的思想形態(tài)的確立，更好地踐行全心全意為患者服務(wù)的思想。

1.2 通過(guò)授課內(nèi)容樹(shù)立學(xué)生平等交流的職業(yè)態(tài)度

醫(yī)患關(guān)系的和諧與醫(yī)生所持有的職業(yè)態(tài)度有很大關(guān)系。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是與人類日常生活聯(lián)系非常緊密的一門課程，在授課過(guò)程中可以結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)醫(yī)學(xué)生在一定程度上進(jìn)行職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。我國(guó)是乙肝大國(guó)，另外丙肝、艾滋病的患病人數(shù)也在不斷增加，在講授引起這些疾病的病原體［乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人兔疫缺陷病毒（HIV）］時(shí)，必然會(huì)提及到目前社會(huì)上廣泛流行的乙肝歧視與艾滋歧視。在與學(xué)生課上課下的交流中，學(xué)生會(huì)明確表示他們對(duì)這類患者的恐懼更多是來(lái)自于接觸過(guò)程中可能發(fā)生的感染風(fēng)險(xiǎn)。為此而專門設(shè)立了一次關(guān)于病原體、職業(yè)暴露與歧視的討論課。我們將主要以血源性方式傳播的病原體（HBV、HCV和HIV）職業(yè)暴露情況的文獻(xiàn)［8-11］作為延伸內(nèi)容推薦給學(xué)生，學(xué)生也可以自行查閱文獻(xiàn)，然后在課上就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論。以HIV為例，學(xué)生通過(guò)閱讀美國(guó)疾病控制中心（CDC）對(duì)于美國(guó)醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露情況調(diào)查［11］等文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，職業(yè)暴露情況確實(shí)存在，但在充分了解病原體的生物學(xué)特點(diǎn)、傳播方式、預(yù)防原則及使用安全的設(shè)備和措施的前提下足以將暴露的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，如果出現(xiàn)意外的針刺、扎傷，合理的暴露后處理更為關(guān)鍵；還以1例艾滋病患者無(wú)奈下更改病歷才得以進(jìn)行手術(shù)治療的新聞組織學(xué)生進(jìn)行討論，如果是你遇到了這種情況該怎么辦，使學(xué)生設(shè)身處地地從患者的角度進(jìn)行思考；再結(jié)合社會(huì)大環(huán)境如公務(wù)員考試禁止檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”的規(guī)定、每年艾滋病日的主題，以及國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人看望患者等實(shí)例，使學(xué)生們感受到如果患者因偏見(jiàn)和歧視諱疾忌醫(yī)，將不利于疾病的有效防控，醫(yī)護(hù)人員作為專業(yè)人士更加不能歧視患者，否則會(huì)進(jìn)一步惡化社會(huì)上的偏見(jiàn)與歧視態(tài)度。通過(guò)這類討論課，未來(lái)終要從事醫(yī)生這一神圣職業(yè)的醫(yī)學(xué)生們會(huì)發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生如果內(nèi)心冷漠、帶有偏見(jiàn)，不顧及患者的感受，會(huì)給醫(yī)患關(guān)系蒙上陰影，容易引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾，這不僅對(duì)于醫(yī)生還是患者都可能造成極其惡劣的后果；不以偏見(jiàn)左右個(gè)人情緒，不能只注意患者的軀體癥狀，要考慮患者內(nèi)心更加敏感脆弱，要學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行平等的交流，在擁有專業(yè)技能的同時(shí)注意患者的精神層面與心理訴求，這也正是醫(yī)務(wù)工作者人文水平的體現(xiàn)。通過(guò)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)，有意識(shí)的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生們摒棄傳統(tǒng)的世俗偏見(jiàn)，對(duì)將來(lái)與患者建立彼此包容、和諧關(guān)愛(ài)的醫(yī)患關(guān)系具有一定的作用。

1.3 結(jié)合校史、真實(shí)事例對(duì)學(xué)生進(jìn)行勇敢無(wú)畏精神的培養(yǎng)

學(xué)生都有向師心理，教師的榜樣作用是無(wú)窮的［12］。教師的言傳身教、真實(shí)故事、科學(xué)追求對(duì)學(xué)生也有極好的推動(dòng)作用。緒論一章授課時(shí)，除了經(jīng)典的微生物學(xué)發(fā)展史的介紹，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與自豪感榮譽(yù)感以外［13］，我們也會(huì)提及到學(xué)校校史館中的一張圖片背后的故事：1944年冬天山西農(nóng)村天花大流行，當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥，沒(méi)有接種牛痘條件，巫醫(yī)以接種人痘牟取暴利，很多兒童因反應(yīng)過(guò)重死亡，第四軍醫(yī)大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我校”）教師自制牛痘疫苗，僅以成本費(fèi)進(jìn)行接種，貧困者兔費(fèi)接種，及時(shí)有效地制止了天花的流行。目前新發(fā)、再發(fā)傳染病如SARS、埃博拉等疾病的暴發(fā)與流行，與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)關(guān)系密切，在課程講授時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者身先士卒，奔赴到抗擊疾病一線的大無(wú)畏行為，也是對(duì)醫(yī)學(xué)生們勇者無(wú)畏精神培養(yǎng)以及遵守職業(yè)道德很好地說(shuō)教。如講授SARS冠狀病毒時(shí)提及2003年流行期間我校派近百名醫(yī)護(hù)人員奔赴小湯山；講授埃博拉病毒時(shí)提及2015年非洲流行期間，我校醫(yī)療隊(duì)赴利比里亞抗擊埃博拉，這種一馬當(dāng)先、不辱使命、臨危不懼、敢打硬仗的醫(yī)療隊(duì)精神，就發(fā)生在學(xué)生身邊，對(duì)學(xué)生具有極大的激勵(lì)作用。解放軍第三〇二醫(yī)院的傳染病科專家姜素椿教授在SARS流行期間，作為退休醫(yī)生，主動(dòng)請(qǐng)纓上到了抗擊非典的第一線，不幸感染了病毒，在生命危急時(shí)刻，自愿使用康復(fù)患者血清進(jìn)行治療，獲得了滿意的效果，為SARS的治療開(kāi)創(chuàng)了新的方法，也用自身做實(shí)驗(yàn)證明了使用從康復(fù)期患者體內(nèi)提取的兔疫球蛋白做緊急預(yù)防與治療的可能。這些事例的講述增加了學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感，使學(xué)生在潛移默化中逐漸體驗(yàn)到將來(lái)即將從事的醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的價(jià)值和意義，除樹(shù)立“救國(guó)救世”的大醫(yī)情懷外［14-15］，還需要有面對(duì)困難保持良好心理素質(zhì)的精神，對(duì)樹(shù)立超越功利的價(jià)值取向，抵制金錢至上的觀念也有一定積極作用。

2 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的人文素養(yǎng)教育

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)體系中不可或缺的重要部分。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有利于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中養(yǎng)成觀察、發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的良好習(xí)慣，從而具備一定的獨(dú)立思考、分析概括和創(chuàng)新能力，也為醫(yī)學(xué)生們今后從事臨床實(shí)踐積累一定的基本技能。實(shí)驗(yàn)室不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科知識(shí)技能的場(chǎng)所，也是促使形成正確職業(yè)觀、高尚道德觀的殿堂［16］。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)雖然課時(shí)量不大，但與檢驗(yàn)、疾病確診等臨床內(nèi)容聯(lián)系緊密，加之學(xué)生可以親自動(dòng)手操作，因此學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作興趣濃厚；教師在此過(guò)程中也能與學(xué)生面對(duì)面近距離接觸，交流更通暢，更容易進(jìn)行人文素養(yǎng)的滲透。

2.1 從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物入手，對(duì)學(xué)生進(jìn)行仁心仁術(shù)思想的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是以人的生命和人的健康為服務(wù)對(duì)象，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，也要注意使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)人和生命的熱愛(ài)、牢固樹(shù)立尊重生命、愛(ài)護(hù)生命的理念［17］。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所開(kāi)設(shè)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中涉及到使用小白鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先要使醫(yī)學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究發(fā)展重要的基礎(chǔ)和支撐條件，為人類健康、科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，關(guān)愛(ài)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也是保障科學(xué)研究結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要條件之一，同時(shí)也是提高人文素養(yǎng)，促進(jìn)人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，是人類文明和進(jìn)步的標(biāo)志［17-18］。醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的認(rèn)知與關(guān)愛(ài)對(duì)于小到自身的發(fā)展、大到衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，都有著極其重要的作用。學(xué)生既不能因?yàn)閷?shí)驗(yàn)動(dòng)物弱小就隨意玩耍，也不能只是僅僅同情弱小就不肯動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，應(yīng)該明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，要考慮到動(dòng)物所受的痛苦，并盡量使這種痛苦降至最低。這是對(duì)生命的敬畏與尊重，醫(yī)學(xué)生們可以從中初步體會(huì)到生命之寶貴以及面對(duì)生命所要承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)乃仁術(shù)、仁者愛(ài)人，尊重患者、敬畏生命的人文思想在普通的實(shí)驗(yàn)課程中也能得以體現(xiàn)。

2.2 重視實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行行為規(guī)范思想的培養(yǎng)

醫(yī)護(hù)人員的操作行為與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生具有密切關(guān)系，目前醫(yī)院感染已經(jīng)是醫(yī)療質(zhì)量中的重要一環(huán)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)注重規(guī)范操作與無(wú)菌操作，這也是日后進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的重要行為規(guī)范之一，因此在進(jìn)行細(xì)菌接種、分離培養(yǎng)等操作時(shí)，可以經(jīng)常性地強(qiáng)化學(xué)生對(duì)無(wú)菌操作的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立合理的無(wú)菌觀念。此外醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)還安排了病原性球菌、腸道菌檢驗(yàn)、抗生素藥敏、消毒滅菌等試驗(yàn)，這些內(nèi)容可以與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制結(jié)合講授。

在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生從患者角度進(jìn)行思考，學(xué)會(huì)體悟，要有社會(huì)責(zé)任感。學(xué)生能深切地感受到醫(yī)護(hù)人員自身在其中所起到的作用：如果因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)操作失誤或失敗，造成檢查報(bào)告的發(fā)送延誤或者出錯(cuò)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生診斷或用藥錯(cuò)誤，增加因人為因素而出現(xiàn)的；內(nèi)感染發(fā)生率，會(huì)給患者造成身體與精神上額外的痛苦與負(fù)擔(dān)［19］。

強(qiáng)化無(wú)菌觀念、規(guī)范的操作方法、正確的器械消毒措施、不濫用抗生素這些內(nèi)容為醫(yī)學(xué)生將來(lái)進(jìn)行規(guī)范的臨床活動(dòng)、為患者的安全、需求著想，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系都是極其有效的。

2.3 通過(guò)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)促進(jìn)創(chuàng)新精神與人文精神的結(jié)合

創(chuàng)新精神的發(fā)展改變?nèi)藗儗?duì)自然的認(rèn)知，人文精神又反作用于創(chuàng)新精神的發(fā)展，兩者是融合統(tǒng)一，并非矛盾對(duì)立的［20］。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以教師講解為主，學(xué)生按部就班進(jìn)行操作，雖能滿足實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的基本要求，但已經(jīng)不能與新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)相匹配，因此實(shí)驗(yàn)課教學(xué)也有必要進(jìn)行多樣的教學(xué)方式。對(duì)于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，雖然仍以講解示教為主，但要充分給予學(xué)生一定的自主創(chuàng)新性，如進(jìn)行“環(huán)境中微生物檢測(cè)”這一小實(shí)驗(yàn)時(shí)，不拘泥于實(shí)驗(yàn)教程上提供的樣本，不對(duì)學(xué)生的檢測(cè)目標(biāo)做限定，學(xué)生完全自由選擇?？梢猿浞职l(fā)揮自己的想象力及主觀能動(dòng)性，因此學(xué)生的取樣標(biāo)本有的來(lái)自于口唇接觸過(guò)或未接觸過(guò)的杯沿，有的來(lái)自于校園池塘中的水、煮沸過(guò)的水，及經(jīng)紫外線照射過(guò)的平皿中的水，有的來(lái)自于實(shí)驗(yàn)桌面、學(xué)習(xí)用具及食堂餐桌桌面，有的來(lái)自于咳嗽或打噴嚏的飛沫。觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，菌落形態(tài)多樣，學(xué)生興致高漲，也更一步了解到微生物的無(wú)所不在，對(duì)進(jìn)行今后的實(shí)驗(yàn)與臨床工作時(shí)注意無(wú)菌操作會(huì)有更深切的體會(huì)。除了基本實(shí)驗(yàn)操作技能培養(yǎng)外，還有討論式的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，由教員提供與微生物感染相關(guān)的腹瀉或者食物中毒的案例，學(xué)生分組后，設(shè)計(jì)出整個(gè)微生物學(xué)檢查過(guò)程及細(xì)節(jié)，包括標(biāo)本取樣，涉及的培養(yǎng)基、接種技術(shù)、生化反應(yīng)、革蘭染色、藥敏實(shí)驗(yàn)等，全部通過(guò)討論后予以完善，全班同學(xué)最終制訂出一套公認(rèn)完整的檢查方案，并用實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行驗(yàn)證。在此過(guò)程中學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作精神再次得以體現(xiàn)，也為今后進(jìn)行臨床操作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在這種寬松、平等、自主的教學(xué)氛圍中進(jìn)行，容易引導(dǎo)出學(xué)生們深入探索和執(zhí)著追求的人文精神，也使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)過(guò)程中感受到以學(xué)生為本的人文關(guān)懷精神，在潛移默化中形成良好的人文關(guān)懷意識(shí)。

3 結(jié)語(yǔ)

在對(duì)五年制臨床、八年制臨床、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的不記名問(wèn)卷調(diào)查顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中進(jìn)行的人文素養(yǎng)教育對(duì)你將來(lái)從事臨床醫(yī)療行業(yè)是否有意義”這一問(wèn)題一直持肯定態(tài)度；在“對(duì)課程中滲透人文素養(yǎng)教育有何意見(jiàn)與建議”的回答也表明，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可我們的教學(xué)方法。不僅僅局限于書(shū)本知識(shí)與前言進(jìn)展的講授與介紹，在理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行人文教育，既能提高學(xué)習(xí)興趣，還能增加職業(yè)使命感與榮譽(yù)感。科學(xué)給人理性，人文給人悟性，醫(yī)學(xué)生不僅要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技能，也要學(xué)會(huì)如何做人以及將來(lái)與患者交流，對(duì)醫(yī)學(xué)生的理論與技能的培養(yǎng)及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)若能有效結(jié)合就能完美地體現(xiàn)這兩點(diǎn)［21-22］。醫(yī)學(xué)診療技術(shù)飛速發(fā)展引發(fā)的“技術(shù)至上主義”容易給學(xué)生造成一種錯(cuò)覺(jué)，使他們更多地偏重科學(xué)技術(shù)而忽視患者本身。醫(yī)學(xué)教育的目的不僅要使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)從技術(shù)上掌握生命，也要從價(jià)值上理解生命。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的教師對(duì)此應(yīng)該有清楚的認(rèn)識(shí)，在授課過(guò)程中應(yīng)結(jié)合具體情況有意識(shí)地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生們的人文關(guān)懷精神，將人文素養(yǎng)教育落到實(shí)處，這一理念可以貫穿醫(yī)學(xué)生整個(gè)本科學(xué)習(xí)過(guò)程。

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Permeations of humanistic quality related content in themedicalm icrobiology course

LU Xin YAOMin BAIYinlan ZHANG Fanglin
Department of Microbiology，the Fourth Military Medical University，Shaanxi Province，Xi'an 710032，China

Medicine has both humanities and social attributes，for medical students，the importance of humanistic quality cultivation is self-evident.Nowadays doctor-patient conflicts intensified more highlights the urgency ofmedical students'humanistic quality cultivation.Medical microbiology is a bridge course of basic medicine and clinical medicine discipline，and a large number of humanities related content could be permeated in medical microbiology course.Through a variety of teachingmethods and conscious guide on teaching contents，good effects can be obtained on the cultivation of the humanistic quality tomedical students.

Medicalmicrobiology；Medical students；Humanistic quality

R37

A

1673-7210（2016）05（a）-0144-05

2016-01-07本文編輯：任念）

第四軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革研究面上課題（QK2014 04）。

呂欣（1977.3-），女，博士；研究方向：病毒致病機(jī)制研究。

張芳琳（1971.11-），女，博士，教授；研究方向：分子病毒學(xué)。