唐 喜 張小娟

(廣西賀州市人民醫(yī)院1 男性科，2 檢驗科，賀州市 542800，E-mail：www.37407858@qq.com)

臨床創(chuàng)新

復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合前列解毒膠囊治療精液不液化癥的臨床效果觀察

唐 喜1張小娟2

(廣西賀州市人民醫(yī)院1 男性科，2 檢驗科，賀州市 542800，E-mail：www.37407858@qq.com)

目的 觀察復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合前列解毒膠囊治療精液不液化癥的臨床療效。方法 180例精液不液化癥患者，隨機分為試驗組(復(fù)方玄駒膠囊+前列解毒膠囊)100例，對照組(前列解毒膠囊+維生素E)80例，觀察治療效果。結(jié)果 治療1個月后，試驗組痊愈62例，有效31例，無效7例，總有效率93.0%；對照組痊愈38例，有效26例，無效16例，總有效率80.0%；試驗組療效好于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合前列解毒膠囊治療精液不液化癥效果顯著。

精液不液化癥；復(fù)方玄駒膠囊；前列解毒膠囊；中醫(yī)藥

隨著環(huán)境污染和人們生活習(xí)慣的改變等原因，我國不孕不育的發(fā)病率呈上升趨勢。其中男方因素約占50%，其中精液不液化是男性不育癥的一種常見因素，占男性不育的2.51%～42.65%[1]，目前治療上尚無特別有效的方法。筆者2013年4月至2015年9月應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合前列解毒膠囊治療精液不液化癥，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 180例患者均為賀州市人民醫(yī)院男性科門診患者，年齡22～45(29.66±4.87)歲，病程1～7年。納入標準：診斷和入選標準參照WHO《世界衛(wèi)生組織人類精液分析實驗室技術(shù)手冊》[2](第5版)：入選標準為符合下述3項者：(1)夫妻同房1年，性生活正常，有意懷孕而未孕；(2)患者禁欲3～5 d 后來取精室手淫取精，置干燥消毒玻璃離心管(15 ml) 中，置37℃水浴箱內(nèi)，60 min 后仍不液化即診斷為精液不液化癥，連續(xù)檢查2次不液化者。(3)配偶生殖功能無異常。排除標準：前列腺炎、精囊炎、尿道炎，性激素檢查異常，并排除生殖器官器質(zhì)性病變。采用隨機數(shù)字表法，將180例患者分為兩組，試驗組100例，對照組80例。試驗組的年齡(30.01±5.98)歲，病程(2.03±1.34)年；對照組的年齡(28.89±4.63)歲，病程(1.98±1.98)年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組口服復(fù)方玄駒膠囊[施強(中國)藥業(yè)有限公司]3粒/次，2次/d，口服前列解毒膠囊(石家莊科迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn))4粒/次，2次/d；對照組僅口服前列解毒膠囊，用法、用量同試驗組。兩組同時口服維生素E膠囊100 mg/次，2次/d。療程均為1個月。

1.3 觀察指標 兩組治療前后檢測精液常規(guī)，觀察液化時間，以判斷療效。

1.4 療效判斷標準 痊愈：女方懷孕，或精液液化時間<30 min。有效：精液液化時間<60 min。無效：精液液化時間≥60 min?？傆行?痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用 SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組總有效率為93.0%(93/100)，對照組總有效率達80.0%(64/80)，試驗組總有效率高于對照組(χ2=6.739，P=0.009)。見表1。

表1 兩組治療前后有效率比較(n，%)

3 討 論

正常精液標本在60 min內(nèi)液化，但通常情況下在15 min內(nèi)精液液化即完成。精液的凝固蛋白由精囊腺分泌，而液化因子由前列腺分泌。精液延遲液化是由于凝固因子與液化因子協(xié)調(diào)作用失調(diào)。液化異常常見的病因是精囊和前列腺炎癥[3]。但部分非炎癥性精液不液化可能與酸性磷酸酶、尿激酶、檸檬酸、精液鋅元素水平、精液pH值、性腺功能低下等因素相關(guān)[4]。

大多數(shù)不育患者檢查精液時發(fā)現(xiàn)精液不液化，患者無明顯臨床癥狀。多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認為精液不液化癥的病因主要是濕熱、淤血、痰濁[5]；酗酒、過食肥甘，濕熱內(nèi)生，濕熱下注蘊結(jié)于精室，久之灼傷陰液，導(dǎo)致精滯血淤，精液不液化。另一方面，濕熱之邪最易阻遏氣機，氣機運行不暢，氣滯則血淤。中醫(yī)治療精液不液化癥以清利濕熱、活血祛淤為主。有的中醫(yī)學(xué)家認為精液不液化為平素腎陽不足，腎氣虛虧，房勞過度，耗傷腎氣，氣化失司導(dǎo)致，故主張以溫腎散寒、暖腎填精為主。前列解毒膠囊由水蛭、大黃(酒制)、益母草、蒲公英、紅花、地龍、黃芪、當歸、白芍、雞內(nèi)金、柴胡等中藥組成。水蛭能增加毛細血管網(wǎng)數(shù)和微循環(huán)的作用，抑制炎癥病理改變，具有抗急慢性前列腺炎作用[6]。地龍、大黃、益母草、紅花活血化淤，清熱利濕。蒲公英解毒散結(jié)，利尿化濁。黃芪益氣健脾，雞內(nèi)金消食健胃、軟堅散結(jié)；當歸、白芍、柴胡養(yǎng)血疏肝，活血止痛。上述諸藥共湊清熱解毒，利濕化濁，活血化淤之功。

復(fù)方玄駒膠囊由玄駒、淫羊藿、蛇床子和枸杞子等中藥組成。方中玄駒(大黑螞蟻)被譽為微型動物營養(yǎng)寶庫，含有多種氨基酸、微量元素及維生素，具有補腎益精作用[5]。淫羊藿有溫腎壯陽的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究認為其具有抑制前列腺素合成，抑制炎癥反應(yīng)的作用[7-10]。枸杞子甘，平，滋潤，具有益陰興陽的作用。上述藥物配伍具有溫腎壯陽、祛淤化痰之功。前列解毒聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊具有陰陽并調(diào)的作用，可使腎氣足，腎精充，清熱利濕，活血化淤；抑制炎癥反應(yīng)，提高免疫作用，改善前列腺分泌平衡，促進精液的液化。本研究結(jié)果顯示，試驗組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合前列解毒在治療男性精液不液化療效肯定。

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唐喜(1981～)，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿男科學(xué)。

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0253-4304(2016)05-0720-02

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.05.36

2016-01-14

2016-04-05)