段文華

福建省中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院（福建省三明市第二醫(yī)院），福建三明 365000

分析納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療中的臨床效果

段文華

福建省中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院（福建省三明市第二醫(yī)院），福建三明 365000

目的 分析納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選取該院2013年4月—2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各30例，分別采用無創(chuàng)呼吸機(jī)、納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床療效。 結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為76.67%，觀察組為96.67%，對(duì)照組無效率為23.33%，觀察組為3.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)用于老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療，有顯著療效，具有臨床推廣價(jià)值。

納洛酮；無創(chuàng)呼吸機(jī)；老年慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，在臨床上，常多發(fā)于老年人。該病在發(fā)展過程中，嚴(yán)重影響患者的肺功能，另外再加上肺部感染等影響，極易并發(fā)呼吸功能衰竭，在得不到及時(shí)、有效的處理時(shí)，將直接造成患者死亡[1]。該研究對(duì)該院2013年4月—2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者60例，采取納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，該將研究納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取的對(duì)象是2013年4月—2014年4月來該院治療老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者60例。經(jīng)檢查，所有患者均符合老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無對(duì)研究藥物過敏者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，其中觀察組男17例，女13例，年齡61～83歲，平均年齡（71.5±8.7）歲，病程2～14年，平均病程（8.5±3.6）年；對(duì)照組男19例，女11例，年齡63～81歲，平均年齡（70.4±5.6）歲，病程2～13年，平均病程（8.2±2.9）年。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭基礎(chǔ)治療，包括檢測(cè)患者持續(xù)心率、血壓、血氧飽和度，經(jīng)

驗(yàn)性使用抗生素抗感染，給予補(bǔ)液支持，保持患者水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡等[2]。

對(duì)照組采取無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體為：常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用偉康呼吸機(jī)BiPAP ST雙水平全自動(dòng)呼吸機(jī)（ST25，飛利浦偉康呼吸機(jī)，美國），配置適宜的鼻罩或面罩，選取S/T通氣模式，呼吸頻率保持12～16次/min，吸氣壓力開始于8 cmH2O，慢慢上升到15～20 cmH2O，呼氣壓力保持在4～8 cmH2O，調(diào)節(jié)吸氧濃度時(shí)按照患者的血氧飽和度進(jìn)行，將SaO2控制在90%之上，通氣時(shí)間保持在2～4 h/次，2～4次/d，之后隨著病情好轉(zhuǎn)減少通氣時(shí)間，一直到患者生命體征趨于平穩(wěn)，即保持PaO2> 60 mmHg,PaCO2<50 mmHg[3]。

觀察組給予納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)用法參照對(duì)照組，另外加用納洛酮注射液，具體為：首次使用采取20 mL的0.9%氯化鈉注射液，加入0.8 mg納洛酮注射液，進(jìn)行靜脈推注[4]。結(jié)束靜脈推注后，使用50 mL的0.9%氯化鈉注射液，加入2 mg的納洛酮注射液，使用微量泵并以4 mL/h的速度進(jìn)行持續(xù)性的靜脈泵入，可依據(jù)患者具體病情對(duì)靜脈泵入的速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)[5]?；颊咴谥委熀蟛∏槿魶]有明顯好轉(zhuǎn)，可使用氣管內(nèi)插管呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療[6]。

兩組患者均以1星期為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后，觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該院將療效評(píng)為顯效、有效、無效。顯效：治療后，患者24 h內(nèi)臨床癥狀與血?dú)夥治鲋笜?biāo)都明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者24 h以上、48 h以內(nèi)臨床癥狀與血?dú)夥治鲋笜?biāo)都明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀與血?dú)夥治鲋笜?biāo)都無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化[7]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床療效，觀察組顯效17例（56.67%），有效12例（40.00%），無效1例（3.33%），總有效率為29例（96.67%）；對(duì)照組顯效 8例（26.67%），有效15例（50.00%），無效7例（23.33%），總有效率為23例（76.67%）。兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 17.5940，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭是一種常見的呼吸內(nèi)科重癥疾病，是造成老年人死亡的重要原因之一，因此，必須要重視對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的治療[8]。無創(chuàng)呼吸機(jī)能明顯改善患者的通氣功能，而納洛酮注射液的應(yīng)用能幫助患者興奮呼吸中樞，二者共同作用能顯著改善患者呼吸功能，提升老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效。

該研究中，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。具體來說，觀察組顯效17例（56.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組8例（26.67%），觀察組有效12例（40.00%）稍低于對(duì)照組15例（50.00%），觀察組無效僅1例（3.33%）明顯低于對(duì)照組7例（23.33%），就總有效率而言，觀察組總有效率96.67%顯著優(yōu)于對(duì)照組76.67%。王煥勤[2]在研究報(bào)道中同樣采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方法，觀察組治療總有效率為92.10%，對(duì)照組治療總有效率為83.90%，與該研究結(jié)果稍有差距；林茂華等人[4]在研究中采用聯(lián)合的治療方法，觀察組治療總有效率為84.87%，與該研究結(jié)果有所差距，對(duì)照組治療總有效率74.36%，與該研究結(jié)果相近。

綜上所述，納洛酮結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)用于老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療，顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣與使用。

[1]古偉奇.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(17): 3867-3869.

[2]王煥勤.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭125例[J].中外醫(yī)療,2015(14):67-68.

[3]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(20):165.

[4]林茂華,黎小惠,葉彬,等.32例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015 (14):3007-3008.

[5]黃浩,王淑芳.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程, 2014(8):20,22.

[6]楊俊彥.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的觀察[J].中國處方藥,2014(7):118-119.

[7]張遠(yuǎn)平.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015(8):632-633.

[8]王會(huì)芳,朱四民.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年COPD合并呼吸衰竭臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013 (11):66-67.

Clinical Effect Analysis of Naloxone and Non-invasive Ventilator in the Treatment of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure

DUAN Wen-hua
Fifth Clinical Medical School of Fujian University of traditional Chinese Medicine（Sanming Second Hospital of Fujian Province），Sanming，F(xiàn)ujian Province，365000 China

Objective To analyze the application effect of naloxone and non-invasive ventilator in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods 60 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure treated in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the control group were given non-invasive ventilator treatment,the observation group were given naloxone and non-invasive ventilator treatment,the clinical curative effects of the two groups were compared.Results The total treatment effective rate was 76.67%in the control group and 96.67%in the observation group,the inefficiency rate was 23.33%in the control group and 3.33%in the observation group,and the differences were obvious and were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Naloxone and non-invasive ventilator in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure has an obvious curative effect and it is worth promoting in clinic.

Naloxone;Non-invasive Ventilator;Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease;Clinical curative effect

R5

A

1674-0742（2016）01（a）－0074-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.074

2015-10-10）

段文華（1978.3-），男，福建三明人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病的診治。