王江濤

山東省榮成市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東榮成 264200

硫酸鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心動(dòng)過(guò)速的療效探討

王江濤

山東省榮成市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東榮成 264200

目的 探討硫酸鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效。方法 整群選取2014年1月—2015年6月該院收治的室性心動(dòng)過(guò)速患者86例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者43例，其中對(duì)照組患者單純接受胺碘酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，比較兩組患者治療后總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.02%，對(duì)照組治療總有效率為81.40%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例(9.30%)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生5例(11.63%)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療室性心動(dòng)過(guò)速療效確切，并且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)用較為安全可靠，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

硫酸鎂；胺碘酮；室性心動(dòng)過(guò)速；臨床療效

室性心動(dòng)過(guò)速(VT)是臨床上較為常見的心臟疾病，主要是指發(fā)生于希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維及心室肌的快速心律失常，臨床主要通過(guò)心臟電生理檢查進(jìn)行確診[1]。臨床研究表明，室性心動(dòng)過(guò)速可作為各類心臟疾病死亡的主要原因，臨床對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速提倡及時(shí)有效的治療恢復(fù)心肺功能，胺碘酮是臨床治療室性心律失常的常規(guī)藥物，但期單獨(dú)應(yīng)用療效并不穩(wěn)定，受個(gè)體性差異影響較大[2]。該研究以聯(lián)合用藥研究角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)2014年1月—2015年6月該院收治的室性心動(dòng)過(guò)速患者86例進(jìn)行試驗(yàn)研究，分析硫酸鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年1月—2015年6月該院收治的室性心動(dòng)過(guò)速患者86例，作為研究對(duì)象。所有患者均確診為室性心動(dòng)過(guò)速，符合第8版人衛(wèi)《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)室性心動(dòng)過(guò)速診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀

察組與對(duì)照組，每組患者43例，觀察組男性21例，女性22例，年齡46～70歲，平均年齡(58.5±11.7)歲，體重51～78 kg，平均體重(63.45±12.38)kg，病程時(shí)間6個(gè)月～5年，平均病程(3.2±0.5)年。對(duì)照組男性20例，女性23例，年齡45～72歲，平均年齡(59.3±9.2)歲，體重50～75 kg，平均體重(64.21±10.38)kg，病程時(shí)間6個(gè)月～6年，平均病程(3.5±0.5)年。該組研究已排除合并惡性腫瘤者、心臟起搏器置入者、嚴(yán)重心肝腎功能不全。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者采取不同治療方案，其中對(duì)照組單純應(yīng)用胺碘酮治療，鹽酸胺碘酮片(商品名：可達(dá)龍 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254)，首周治療口服200 mg，3次/d，第2周改為2次/d，第3周改為3次/d，劑量均為200 mg并持續(xù)性治療8周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸鎂靜脈滴注，2.5 mg硫酸鎂聯(lián)合200 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。記錄兩組患者治療后總有效率及治療期間、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效，患者完全恢復(fù)竇性心律，臨床癥狀、體征完全改善或消失；有效，治療后特征及癥狀明顯改善，并且期前收縮減少幅度在50%以上；無(wú)效，治療后癥狀與體征均為發(fā)生顯著改善，期前收縮減少低于50%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用IBM計(jì)算機(jī) SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用百分率(%)表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后總有效率，結(jié)果顯示觀察組患者顯效21例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為93.02%，對(duì)照組顯效18例，有效17例，無(wú)效8例，總有效率為81.40%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=2.692，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療期間及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間及治療后觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例(9.30%)，明顯低于對(duì)照組5例 (11.63%)，χ2=1.576，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

該組研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后總有效率達(dá)93.02%，明顯高于對(duì)照組81.40%，并且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者通過(guò)臨床試驗(yàn)研究證實(shí)，先天性離子通道病導(dǎo)致的折返、自律性增高以及出發(fā)行活動(dòng)是導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速的主要原因[4]，因而患者心電圖主要表現(xiàn)為多形性與單形性等，并且患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)多表現(xiàn)為紊亂而不穩(wěn)定，臨床常采用胺碘酮治療，主要用于延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程以及不應(yīng)期[5]，能夠有效抑制鈉、鈣、鉀離子通道以及房室結(jié)及浦肯耶纖維的傳導(dǎo)，進(jìn)而產(chǎn)生抑制房室結(jié)自律性，預(yù)防及治療室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，與周之冰等人[6]研究結(jié)果相一致。但胺碘酮禁忌于房室傳導(dǎo)阻滯患者，并可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)。

而該組研究采用聯(lián)合硫酸鎂治療，主要是由于室速患者鎂排泄加快且血中鎂離子被螯合增加、向骨中轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致不同程度的低鎂血癥發(fā)生[7]，而硫酸鎂能夠有效增加室早、室頗的閾值并穩(wěn)定心室肌細(xì)胞膜，改善并預(yù)防異位心律的產(chǎn)生，進(jìn)而降低心肌耗氧量，改善心肌能量代謝[8]，因而硫酸鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心動(dòng)過(guò)速療效更為顯著，并且不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，采用胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療室性心動(dòng)過(guò)速療效確切，并且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)用較為安全可靠，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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Curative Effect Observation on Epsom Salt Combined with Amiodarone in Treatment of Ventricular Tachycardia

WANG Jiang-tao
Department of Internal Medicine,Rongcheng People's Hospital,Rongcheng,Shandong Province,264200 China

Objective To discuss the clinical curative effect of epsom salt combined with amiodarone in treatment of ventricular tachycardia.Methods 86 cases of patients with ventricular tachycardia treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the research object and randomly divided into the two groups with 43 cases in each,the control group were given only amiodarone treatment,the observation group were given amiodarone combined with epsom salt treatment,the total effective rate and the adverse reactions after treatment of the two groups were compared.Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group (93.02%vs 81.40%)P<0.05,the difference was statistically significant;there were 4 cases with adverse reaction in the observation group and 5 cases with adverse reaction in the control group,and there was not obvious difference in the incidence rate of adverse reaction between the two groups(9.30%vs 11.63%)(P>0.05).Conclusion The curative effect of amiodarone combined with epsom salt in treatment of ventricular tachycardia is definite,the incidence rate of adverse reactions in patients is lower,which is safe and reliable and is worthy of application and promotion in clinic.

Epsom salt;Amiodarone;Ventricular tachycardia;Clinical curative effect

R541.7

A

1674-0742（2016）01（a）－0095-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.01.095

2015-10-05）

王江濤（1974.12-），男，山東榮成人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科臨床工作。