金麗梅

吉林省通化市第二人民醫(yī)院功能科，吉林通化134003

彩色多普勒超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床意義

金麗梅

吉林省通化市第二人民醫(yī)院功能科，吉林通化134003

目的探討彩色多普勒超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床意義。方法方便選取2012—2015年該院收治的58例疑似卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者作為觀察目標(biāo)，入選病例均應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果同術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果58例患者中，術(shù)后病理證實(shí)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者51例，彩色多普勒超聲共確診49例，檢查準(zhǔn)確率為96.1%；囊壁增厚、腹腔或盆腔積液、可見混合型團(tuán)塊是卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要彩超表現(xiàn)。結(jié)論卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

臨床意義；彩色多普勒超聲；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

［Abstract］Objective To evaluate the clinical significance of color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian tumor torsion. Methods Convenient selection in 2012—2015 in our hospital treated 58 cases of suspected torsion of ovarian tumors in patients as observation target，patients were selected by color Doppler ultrasound inspection，and the inspection results with pathological findings were compared.Results 58 patients，pathologically confirmed torsion of ovarian tumors in 51 cases，color Doppler ultrasound confirmed a total of 49 cases，check the accuracy rate was 96.1%；wall thickening，abdominal or pelvic fluid，showing mixed mass is ovarian tumor torsion major ultrasound performance.Conclusion Torsion of ovarian tumors by color Doppler ultrasound diagnosis，can significantly improve the diagnostic accuracy，positive clinical use and promotion of value.

［Key words］Clinical significance；Color Doppler ultrasound；Torsion of ovarian tumors

卵巢腫瘤屬于臨床婦科的常見病類型，其在女性生殖器腫瘤占據(jù)32%左右的比例，容易并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)而向急腹癥轉(zhuǎn)變，臨床診斷過程中，易與其他類型的急腹癥發(fā)生混淆，鑒別確診難度較大。青年女性是巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的高發(fā)群體，妊娠早期、體位忽然變動(dòng)、產(chǎn)后等階段是此病的發(fā)生率最高的時(shí)期。下腹部劇烈疼痛是患者發(fā)病后典型臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至休克癥狀。除此之外，其還容易導(dǎo)致卵巢血管破裂或充血情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全和生活質(zhì)量［1］。所以，確診后需要立即采取針對(duì)性治療措施，及時(shí)手術(shù)切除囊腫組織，防止病情深度發(fā)展。該文方便選取2012年—2015年該院收治的58例疑似卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的58例疑似卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者作為觀察目標(biāo)，患者年齡在38～72歲之間，平均年齡（37.6±4.5）歲。腹痛至就診時(shí)間2 h～6 d，平均（2.6± 0.4）d。所有患者均表現(xiàn)出下腹部持續(xù)性鈍痛或突發(fā)性劇烈疼痛，少數(shù)患者同時(shí)伴隨嘔吐癥狀。開展該組研究前獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均在自愿的情況下簽署知情同意書。

1.2方法

全部入選病例均給予彩色多普勒超聲檢查，將超聲探頭頻率調(diào)整至3.5～5.0 MHz范圍內(nèi)，采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查手段，以便對(duì)患者卵巢部位進(jìn)行全面橫向、縱向、多角度的檢查。首先對(duì)患者腹部進(jìn)行檢查，明確卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)的具體病灶區(qū)域，對(duì)囊性包塊和子宮間關(guān)聯(lián)實(shí)施全面觀察，同時(shí)確定包塊大小、形狀及邊界，采用CDFI（彩色多普勒血流顯像技術(shù)）觀察分析扭轉(zhuǎn)蒂部的血流供給、囊性包塊及其與周邊血液供給情況。針對(duì)扭轉(zhuǎn)蒂部具體位置無法確定的患者，可在患者排空膀胱后，對(duì)其進(jìn)行陰道超聲檢查，以此明確扭轉(zhuǎn)蒂部的具體所在，并對(duì)扭轉(zhuǎn)蒂部血流情況、囊性包塊及其周圍血流情況予以密切觀察。對(duì)比患者彩色多普勒超聲診斷結(jié)果和術(shù)后病理診斷結(jié)果。

2　結(jié)果

2.1比較術(shù)后病理診斷結(jié)果和彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

58例患者中，術(shù)后病理證實(shí)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者51例，其中左側(cè)卵巢18例（35.3%），右側(cè)卵巢33例（64.7%），彩色多普勒超聲共確診49例，檢查準(zhǔn)確率為96.1%，其中漿液性囊腺瘤12例（24.5%），卵巢單純性囊腫25例（51.0%），黃體囊腫4例（8.2%），囊性畸形胎8例（16.3%）。

2.2分析卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的具體超聲表現(xiàn)

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的腫塊多居于子宮正前上方或左前上方、右前上方位置，其中居于子宮正前上方者會(huì)占據(jù)正常膀胱區(qū)域，囊性腫塊的具體形態(tài)和正常膀胱無明顯異常、腫塊以混合性包塊為主，多呈現(xiàn)類圓形、液性或囊性，且包膜完整，邊界清晰不模糊，囊壁比較厚，囊內(nèi)底部清晰可見弱光點(diǎn)，腫塊和子宮間表現(xiàn)出螺旋管狀低回聲現(xiàn)象，盆腔存在積液，但量較小。

3　討論

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)屬于臨床婦科的常見病，其在正常大小和中等大小的卵巢以及囊實(shí)性腫瘤中均可發(fā)生，根治難度大，具有較高的復(fù)發(fā)率，影響女性患者的身心健康。故早期診斷和治療卵巢蒂扭轉(zhuǎn)具有非常重要的意義［2］。因?yàn)榱夹阅[瘤壁光滑不粗糙，且不存在浸潤性生長的情況，所以其與周圍組織不會(huì)產(chǎn)生較明顯的粘連情況，一旦出現(xiàn)體位改變或者劇烈活動(dòng)，較長的瘤蒂就會(huì)立即出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。之所以≤35歲以下的年輕女性卵巢蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生率高于其他年齡段患者，主要就是因?yàn)槠淙粘；顒?dòng)量較大導(dǎo)致的。卵巢囊腫的蒂主要組成包括卵巢固有韌帶和輸卵管。扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí)主要以血管蒂為軸，發(fā)生扭轉(zhuǎn)的血管蒂動(dòng)靜脈和淋巴管會(huì)隨之發(fā)生梗塞情況，開始時(shí)是靜脈回流出現(xiàn)阻礙，導(dǎo)致瘤內(nèi)血管發(fā)生破裂出血或高度充血，瘤體不斷增大阻礙動(dòng)脈循環(huán)，當(dāng)血管處于完全閉塞狀態(tài)時(shí)則可能導(dǎo)致自行破裂或壞死。此時(shí)，腫瘤顏色向黑紫色轉(zhuǎn)變，周圍腹膜炎性反應(yīng)非常明顯。如果扭轉(zhuǎn)發(fā)生圈比較少，扭轉(zhuǎn)力度較小時(shí)，患者的疼痛感比較輕微，部分扭轉(zhuǎn)短期內(nèi)可自行恢復(fù)，疼痛癥狀有所改善［3］。

該組研究之中，所有卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，蒂扭轉(zhuǎn)部位彩色血流明顯減少或完全消失，證明對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)臨床應(yīng)用價(jià)值較高。對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的具體超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析，可知囊性腫塊的具體形態(tài)和正常膀胱無明顯異常、腫塊以混合性包塊為主，多呈現(xiàn)類圓形、液性或囊性，且包膜完整，邊界清晰不模糊，囊壁比較厚，囊內(nèi)底部清晰可見弱光點(diǎn)，腫塊和子宮間表現(xiàn)出螺旋管狀低回聲現(xiàn)象，盆腔存在少量積液。對(duì)最后的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，可知彩色多普勒超聲的檢查準(zhǔn)確率達(dá)96.1% （49/51），其中漿液性囊腺瘤12例（24.5%），卵巢單純性囊腫25例（51.0%），黃體囊腫4例（8.2%），囊性畸形胎8例（16.3%）。李慶敏等人［4］在彩色多普勒超聲診斷卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。由此充分證明，彩色多普勒超聲對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)具有較高的的診斷準(zhǔn)確率。除此之外，彩超檢查方法還具有操作簡單方便、無痛、無任何創(chuàng)傷、可重復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者和醫(yī)生的肯定與信賴［5-8］。但是，在實(shí)際的檢查過程中，需要與異位妊娠破裂、黃體囊腫破裂、輸卵管積水扭轉(zhuǎn)及闌尾周圍膿腫等疾病做好鑒別，以降低誤診率和漏診率，從而為臨床診斷提供切實(shí)可行的參照數(shù)據(jù)，盡早診斷和明確疾病類型，采取針對(duì)性治療方案［9-10］。

綜合上述分析及臨床實(shí)踐結(jié)論，我們得到如下體會(huì)，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

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Clinical Significance of Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Ovarian Tumor Torsion Abstract

JIN Li-mei
Tonghua City，Jilin Province Second People's Hospital of function Section，Tonghua，Jilin Province，134003 China

R5

A

1674-0742（2016）09（a）－0185-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.185

2016-06-09）

金麗梅（1971.2-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。