潘　瑋

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護士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素的研究

潘瑋

Study on status quo of nurses’ occupational attitude and its influencing factors

Pan Wei

First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

關(guān)鍵詞：職業(yè)態(tài)度；影響因素；護士

護士的職業(yè)態(tài)度是其本人對護理職業(yè)的看法和情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[1]。護士擁有良好的職業(yè)態(tài)度是做好護理工作的重要前提，也是現(xiàn)代護理人才素質(zhì)的首要成分。塑造護士穩(wěn)定健康的職業(yè)態(tài)度，可以提升其對護理工作及醫(yī)院的忠誠度，提高臨床護理工作質(zhì)量，利于護理人才梯隊的建設(shè)，對優(yōu)質(zhì)護理深化工作的順利開展產(chǎn)生重要影響[2]。

1護士職業(yè)態(tài)度相關(guān)概念的界定

態(tài)度被定義為對某一對象給予一貫的贊同或不贊同反應(yīng)的一種習(xí)得的傾向[3]。職業(yè)態(tài)度是個人對某種特定職業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向，由職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)行為三部分構(gòu)成[1]。作為認知、情感、行為傾向的心理統(tǒng)合過程，其最終指向護理實踐行為護士的職業(yè)態(tài)度[4]。職業(yè)態(tài)度一旦形成，便會影響人的職業(yè)判斷、職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)表現(xiàn)、職業(yè)適應(yīng)力和忍耐力。

2護士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

2.1研究工具

目前關(guān)于護士職業(yè)態(tài)度的研究，所使用的測量工具包括設(shè)計問卷和使用量表兩方面。①趙光紅等[5]設(shè)計的護理人員職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括年齡、性別、護齡、學(xué)歷、職稱等基本信息。第2部分為職業(yè)態(tài)度問卷，由認知、行為、情感36個條目組成，采用5級計分法，“非常同意”計5分，“同意”計4分，“中立”計3分，“不同意”計2分，“非常不同意”計1分，部分條目反向計分。取條目總均分進行評分，范圍1分～5分，得分越高表示態(tài)度越積極。②吳雅文等[6]研制的護士職業(yè)態(tài)度測量表涉及護士專業(yè)態(tài)度問題30個，從極端反對到極端贊成形成一條假設(shè)的度量線，根據(jù)每條態(tài)度問句在此連續(xù)線的位置賦予相應(yīng)的數(shù)值(0.98～8.28)。要求被試者從30條態(tài)度語中選出最能準確、真實反映自己態(tài)度傾向的條目7條～9條。職業(yè)態(tài)度的均分為選擇項目分值相加再除以項目數(shù)，4.5分為中立，分值越高，態(tài)度越積極。采用分半信度來估計量表的信度，r=0.93。

2.2護士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

趙光紅等[5]對護士職業(yè)態(tài)度的調(diào)查顯示，三級甲等綜合醫(yī)院護士的職業(yè)態(tài)度整體處于較高水平。呂維維等[7]對某基層醫(yī)院護士的職業(yè)態(tài)度調(diào)查顯示，41.31% 的護士職業(yè)態(tài)度偏積極，58.69%的護士職業(yè)態(tài)度偏消極，男性、最高學(xué)歷越高、職稱越高、收入水平越高、三班倒時間越短的基層護士，其職業(yè)態(tài)度越積極。

3護士職業(yè)態(tài)度的影響因素

3.1個人因素

3.1.1性別和工齡

張浩等[8]對202名男護士進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示男護士職業(yè)態(tài)度總體得分為(4.84+1.16)分，職業(yè)態(tài)度屬中立偏積極。在同等工作負荷下，男護士的體能較好，在實際工作中男護士多數(shù)在急診室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等科室工作，更能體現(xiàn)自身價值。李星梅等[9]通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)低年資護士總體職業(yè)態(tài)度中立偏積極，得分為(5.55±1.21)分?？赡芘c年輕護士更容易接受新事物、新理念，就業(yè)形勢嚴峻等因素有關(guān)。

3.1.2職稱和學(xué)歷

護士的職業(yè)態(tài)度受多種因素影響，其中影響最大的是職稱[9]。李玲等[10]對三級甲等醫(yī)院護理人員職業(yè)態(tài)度及影響因素研究顯示，繼續(xù)教育和晉升機會是影響三級甲等醫(yī)院護士職業(yè)態(tài)度的重要因素。職稱是護士工作滿意度的一個重要影響因素，目前護士晉升存在中、高級職稱的聘用名額少的現(xiàn)象，降低了護士工作積極性，影響其職業(yè)態(tài)度。

3.1.3選擇專業(yè)的原因

興趣會推動人積極實現(xiàn)自己的目標。自愿選擇護理職業(yè)的護士有較積極的職業(yè)態(tài)度，這是因為自愿選擇者對護理職業(yè)比較有興趣，能積極投入自己的熱情[11]。一些護士僅僅因為“家長的意見”或“容易就業(yè)”選擇護理專業(yè)，非自愿選擇。

3.1.4工作滿意度及用工形式

工作滿意度和職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)，工作滿意度越高，職業(yè)態(tài)度越積極；工作滿意度越低，職業(yè)態(tài)度越消極。醫(yī)院用工形式多元化，主要包括編制內(nèi)用工和編制外用工。編制外聘用護士不同程度的缺少歸宿感、安全感、認同感，具有很強的臨時性，一部分人只注重短期效果，沒有長遠打算，職業(yè)態(tài)度消極。

3.2環(huán)境因素

3.2.1社會環(huán)境及工作環(huán)境

近年來，醫(yī)院的社會環(huán)境日益復(fù)雜，集中表現(xiàn)為醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患沖突頻發(fā)，傷醫(yī)、殺醫(yī)案時有見諸媒體，醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)安全陷入困境。醫(yī)療環(huán)境的惡化，極大地削弱了醫(yī)生的職業(yè)榮譽感和認同感。大量研究證明，護士工作滿意度、離職率、病人安全和護理工作環(huán)境要素之間存在一種直接的聯(lián)系[12]。工作環(huán)境越差，護士的職業(yè)倦怠感越強，職業(yè)態(tài)度越消極[13-14]。

3.2.2職業(yè)發(fā)展前景

傳統(tǒng)觀念重醫(yī)輕護，各學(xué)歷層次護士工作標準未區(qū)分，接受繼續(xù)教育機會少，未系統(tǒng)地進行職業(yè)生涯規(guī)劃等因素使護士感覺職業(yè)發(fā)展空間小，職業(yè)態(tài)度逐漸消極。

4對策

衛(wèi)計委《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則》(2014版)中1-2項護士數(shù)量一項中明確寫明護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護理工作需求，評價要點C檔(合格)中要求醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4∶1，ICU護士與實際床位之比不低于(2.5～3.0∶1)。醫(yī)院要在護理人力資源配備上達到相關(guān)要求，注重護士隊伍建設(shè)，不能讓護士超負荷工作，緩解工作壓力，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，避免產(chǎn)生工作疲潰感。目前一些醫(yī)院，尤其是三級醫(yī)院存在護士職稱晉升難的現(xiàn)象，工作近20年的護士尚未獲得中級職稱崗位聘任。人事管理部門及各級醫(yī)院應(yīng)加強護士職稱聘任的人事改革工作，突破護士職稱晉升的瓶頸，使符合條件的護士順利晉升，提高護士的職業(yè)成就感和社會認同感，其工作熱情也隨之提高[15]。

編制外的聘用護士接受過專業(yè)教育，有護士執(zhí)業(yè)資格證，其中大多數(shù)在臨床一線從事最基礎(chǔ)的護理工作，目前亟須打破同工不同酬這堵“墻”，行政部門適當(dāng)增加各類醫(yī)院的護士編制數(shù)，提高正式編制護士的比例，并在收入、保險等各項待遇和晉升、學(xué)習(xí)、進修等方面編內(nèi)護士與編外護士一視同仁，營造事業(yè)留人，感情留人，待遇留人，制度留人，提高編外護士對醫(yī)院的忠誠度[16]。

隨著臨床專科化的迅速發(fā)展，可以建立護士分層使用制度，做到護士使用專業(yè)化、系統(tǒng)化，有效合理地利用護理人力資源。在護士崗位培訓(xùn)中加入職業(yè)生涯教育的內(nèi)容，在個人職業(yè)確定、穩(wěn)步發(fā)展、職業(yè)中期危機和維持4個階段找準自己的人生目標[17]。

醫(yī)院應(yīng)積極加強護士情感教育，利用榜樣的力量和激勵理論，激發(fā)護士的工作熱情。政府應(yīng)增加媒體對護士群體的正面宣傳和報道，既可改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，維護良好的護患關(guān)系，又可提升護士的社會地位，有助于穩(wěn)定護士隊伍。

醫(yī)院應(yīng)積極改善工作環(huán)境，構(gòu)建健康的護理工作環(huán)境，建立和諧、高效的合作團隊，提升護士的職業(yè)自豪感，激發(fā)其工作熱情，從而穩(wěn)定護理隊伍，提高護理質(zhì)量和保障病人安全。醫(yī)院管理者應(yīng)加強與護士的溝通，建立信息交流平臺，營造良好的工作協(xié)作氛圍[18]。

護理是一種高風(fēng)險、高強度的職業(yè)，護理教師應(yīng)充分重視態(tài)度的教學(xué)，加強思想教育和職業(yè)道德教育，努力培養(yǎng)學(xué)生形成對護理學(xué)科的興趣和積極、熱愛的態(tài)度。護理教育有從中專、?？啤⒈究频窖芯可煌瑢哟蔚呐囵B(yǎng)，教師要采取有效教學(xué)策略，對學(xué)生的態(tài)度、信念及行為產(chǎn)生積極的正向引導(dǎo)。臨床實習(xí)為學(xué)生專業(yè)價值觀的修正、鞏固和發(fā)展提供了機會，臨床護理教師要樹立專業(yè)的角色榜樣，促使學(xué)生形成正確的態(tài)度和價值觀念[19]。

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(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2016-01-06；修回日期：2016-03-30)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2016.01.04

文章編號：2095-8668(2016)01-014-03

作者簡介潘瑋，主管護師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。