孫彩榮（江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院，江蘇淮安223300）

全程護理對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

孫彩榮
（江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院，江蘇淮安223300）

高血壓病是是臨床常見病，需終身治療。嚴格遵醫(yī)服藥、改變不良生活方式，形成健康的飲食習慣是高血壓治療成功的關鍵。全程護理模式對患者實行全程、全面、整體的護理干預，對于提高患者遵醫(yī)行為，改善預后具有重要意義。

全程回來；高血壓；遵醫(yī)；服藥

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和或舒張壓增高（≥140/90mmHg），是臨床常見病、高發(fā)病，其發(fā)病因素與遺傳、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食、精神緊張、壓力過大等因素有關，常伴有糖、脂肪代謝紊亂以及心、腎、腦和視網膜等器官功能性或器質性改變，如果不能有效控制病情的話，導致腦中風、心腦血管疾病等風險很大，除須終身堅持治療外，還需要進行全程健康教育，以指導患者正確的生活方式。由于患者健康知識水平不高，長期血壓控制不良成為高血壓反復發(fā)作與進行性惡化的主要原因，因此良好的家庭服藥依從性和遵醫(yī)行為成為控制高血壓病的關鍵。我院2012起對高血壓患者實施全程護理，取得較好臨床效果，現總結報導如下。

1　臨床與資料

1.1一般資料

收集我院2012年1月至2015年12月我院就診的高血壓患者180例，所以患者均符合高血壓診斷標準：清晨、靜息狀態(tài)下連續(xù)3次動脈收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，排查繼發(fā)性高血壓及患有其他嚴重肝腎功能不全患者。患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組90例，實施全程護理，其中男50例，女40例，年齡38～73歲，平均年齡（50.5±6.4）歲；對照組90例，其中男51例，女39例，年齡39～72歲，平均年齡（52.8±6.3）歲。兩組患者在年齡、性別比、教育背景、病情嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者囑咐患者定時服用降壓藥、注意事項、飲食指導、門診定期復診等。觀察組實施全程護理，內容包括：高血壓知識宣傳、心理指導等，具體如下：（1）建立病人健康檔案，明確病人的基本資料，分析病人現存的護理問題；確定全程護理責任護士，要求護理人員業(yè)務能力強，專科知識豐富，同時要具有較強的溝通能力，要讓病人明白全程護理的目的和意義，具體形式、內容，確定探訪時間。（2）進行高血壓病相關知識的健康教育，向其介紹正常血壓范圍、高血壓病的診斷標準、高血壓的危險因素及并發(fā)癥等，使患者能充分了解高血壓病對機體造成的嚴重損害，有條件的患者教會患者正確測量血壓，（3）患者出院后，每周進行做1次微信、網絡、電話隨訪，每月1次家庭探訪。探訪內容包括：遵醫(yī)囑行為監(jiān)督、知識宣教、合理鍛煉等，指導患者堅持用藥、戒煙酒；低鹽低脂飲食，食鹽的攝人量每天低于6g每天，清淡為主，多吃含維生素高的蔬菜，如胡蘿卜、芹菜等和含鎂、鈣、鉀豐富的食物，并限制動物內臟、脂肪攝入；控制體重，適當運動，避免過分疲勞以及強度不夠；注意睡眠時間，合理的安排生活和工作，確保生活的規(guī)律性。督促患者要定期進行血壓復查，對于體弱、記憶力差的患者，對其陪護人員進行健康教育，以便在危急時刻，能夠有效抓住搶救時機［1］。

1.3評價方法

統(tǒng)計兩組患者按醫(yī)囑服藥、改變飲食習慣與生活方式以及積極鍛煉、定期門診復查的依從性情況，評價標準：完全依從為主動按醫(yī)囑服藥，嚴格執(zhí)行制定的飲食標準與鍛煉方案，按時門診復診；部分依從為被動按醫(yī)囑服藥，執(zhí)行制定的飲食標準與鍛煉方案，基本按時門診復診；不依從為服藥隨意，生活習慣與飲食基本無改變，偶爾門診復診。完全依從性與部分依從性計入統(tǒng)計依從率［2］。

1.4統(tǒng)計學方法

計數資料應用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，如果數據成正態(tài)分布且方差齊性，多組間進行單因素方差分析檢驗，否則，多組間行非參數秩和檢驗，兩組間比較采用t檢驗。統(tǒng)計分析用SPSS18.0軟件進行，取P＜0.05有統(tǒng)計學意義

2　結果

觀察組90例患者中，遵醫(yī)完全依從性患者為66例，部分依從性患者為18例，不依從患者為6例，遵醫(yī)依從率為93.3%；對照組90例患者中，遵醫(yī)完全依從性患者為60例，部分依從性患者為15例，不依從患者為15例，遵醫(yī)依從率為83.3%；兩組患者遵醫(yī)囑行為依從性差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓病是心血管系統(tǒng)疾病死亡的主要原因，患病率和死亡率隨年齡增高而增加，具有高患病率、高致殘率、高病死率等特點，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題，已成為人類健康的頭號殺手之一［3］。高血壓病患者的合理干預除規(guī)范服用降壓藥物外，健康教育、日常生活方式的改變對于提高生存率、降低復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率亦具有十分重要的意義。但受人們生活水平、接受相關知識的渠道不同、教育水平不同等因素影響，我國民眾對高血壓病的認識仍有欠缺，使得諸多高血壓患者難以完全依從醫(yī)生制定的藥物降壓方案及日常生活方式調整，如一部分高血壓患者血壓降至正常即可停藥，服用降壓藥后不定時監(jiān)測血壓，對自身血壓波動情況完全不了解等，上述情況在臨床中經常發(fā)生。

全程護理是對患者實行全程、全面、整體的健康服務，將護理服務貫穿于患者治療全過程，形式多樣化、現代化，滿足不同層次患者的需要。通過全程護理服務可以建立一種良好的指導合作參與型的新型護患關系，及時針對患者出現的護理問題制定切實有效的措施，有的放矢地對患者實施評估、健康指導與護理，提高了護理水平［4］。我們對90例高血壓患者實施全程護理后，患者遵醫(yī)完全依從性為66例，部分依從性患者為18例，遵醫(yī)依從率為93.3%，而對照組遵醫(yī)依從率為83.3%，觀察組患者遵醫(yī)囑行為依從性明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，全程護理作為全新的護理模式，對于提高患者對高血壓治療相關知識的掌握與遵醫(yī)依從性，減少控制不良率與并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量都具有重要的臨床意義和社會學、經濟學意義。

［1］ 施秀玲,牛燕華,韓光香,等.全程護理干預對高血壓患者用藥依從性的影響［J］.齊魯護理雜志,2008,14（5）:46-48.

［2］ 曹艷艷,高樂,夏春芳,等.人文護理對壓瘡高危人群預防依從性的影響［J］.中華現代護理雜志,2013,19（11）:1294-1296.

［3］ 楊淑群,陳曉毅,詹文偉,等.紐曼系統(tǒng)護理模式對原發(fā)性高血壓患者血壓及遵醫(yī)行為的影響［J］.現代臨床護,2011,10（6）:49-70.

［4］ 蘇秋蘭,劉秀云.出院后隨訪護理對提高高血壓病患者遵醫(yī)行為的作用［J］.臨床醫(yī)學工程,2014,21（6）:769-770.