劉文杰

【摘要】 目的 探究新生兒使用呼吸機(jī)誘發(fā)肺炎的感染因素及護(hù)理對(duì)策， 以便為今后預(yù)防與治療相關(guān)疾病提供數(shù)據(jù)支持。方法 111例重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)輔助呼吸的新生兒， 將未罹患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的新生兒選為對(duì)照組（82例）， 患病新生兒選為研究組（29例）， 研究?jī)山M年齡、性別與呼吸機(jī)通氣相關(guān)參數(shù)等數(shù)據(jù)， 借此找出新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的主要因素。結(jié)果 研究組新生兒懷孕周期、出生體重、呼吸機(jī)持續(xù)通氣時(shí)間、反復(fù)氣管插管情況、吸痰情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 懷孕周期、出生體重、呼吸機(jī)持續(xù)通氣時(shí)間、反復(fù)氣管插管、吸痰情況等是新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的主要因素， 針對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行積極防治及護(hù)理， 對(duì)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有著至關(guān)重要的作用， 值得目前業(yè)界的研究與重視。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；感染因素；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.156

新生兒誕生之初由于身體虛弱易受到多種疾病的威脅與侵害， 其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指新生兒在誕生之后借助呼吸機(jī)輔助通氣的過(guò)程中， 由于機(jī)械通氣而引起的肺炎癥狀。這類(lèi)病癥在機(jī)械通氣過(guò)程中屬于易發(fā)、高危并發(fā)癥， 其危害得到醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注[1]。呼吸機(jī)類(lèi)機(jī)械通氣設(shè)備在新生兒疾病治療過(guò)程之中得到了廣泛應(yīng)用與推廣， 而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎則是使用呼吸機(jī)新生兒的易感病癥。因此， 為降低該并發(fā)癥發(fā)生率， 本研究針對(duì)本院新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染情況進(jìn)行了調(diào)查， 并且研究相關(guān)的發(fā)病因素， 找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月本院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)新生兒111例， 對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行了系統(tǒng)的整理。111例新生兒全部接受了呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療>48 h， 其中男73例， 女38例；其孕周29～39周， 平均孕周（31.3±4.6）周；體重1008～3714 g， 平均體重（2849±514）g；原發(fā)疾?。盒律鷥褐舷?1例， 新生兒胎糞吸入綜合征13例， 新生兒呼吸暫停25例， 新生兒缺氧缺血性疾病22例。分析全部111例新生兒病歷， 將未引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒作為對(duì)照組（82例）， 患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒選為研究組（29例）。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)患兒的性別、懷孕周期、出生體重、呼吸機(jī)持續(xù)通氣時(shí)間、吸痰情況、反復(fù)氣管插管情況等因素進(jìn)行分析， 從而探究引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要因素， 并針對(duì)各種因素制訂相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1. 3 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎確診標(biāo)準(zhǔn)[2] 呼吸機(jī)持續(xù)通氣時(shí)間>48 h， X光胸片顯現(xiàn)全新或發(fā)展性陰影；患者高熱， 氣管、支氣管痰液分泌增多， 其培養(yǎng)物顯陽(yáng)性， 并可提取出病原體。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 肺炎患病比率 111例新生兒中， 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染29例（即研究組）， 占整體患兒的26.12%， 其中男16例， 占55.17%；女13例， 占44.82%；患兒平均孕周（28.9±4.5）周；呼吸機(jī)通氣平均時(shí)長(zhǎng)為（118.4±19.5）h。

2. 2 兩組感染因素比較 研究組與對(duì)照組新生兒懷孕周期、出生體重、呼吸機(jī)持續(xù)通氣時(shí)間、反復(fù)氣管插管情況、吸痰情況比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在本次研究過(guò)程中， 研究人員研究發(fā)現(xiàn)新生兒出生之初免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全， 同時(shí)， 其呼吸道黏膜吸收性卻較高， 從而導(dǎo)致了病原體入侵， 造成了新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的現(xiàn)象產(chǎn)生[3]， 本研究數(shù)據(jù)顯示， 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病幾率高達(dá)26.12%， 嚴(yán)重威脅了新生兒的身體機(jī)能健康， 是目前較為嚴(yán)重的新生兒呼吸系統(tǒng)合并癥之一。研究結(jié)果顯示， 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的主要因素包括了懷孕周期、出生體重、呼吸機(jī)持續(xù)通氣時(shí)間、反復(fù)氣管插管情況、吸痰操作無(wú)菌原則執(zhí)行等內(nèi)容。新生兒懷孕周期越充足， 其體重越符合正常標(biāo)準(zhǔn)， 新生兒觸發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率將會(huì)越低。相對(duì)的體重較輕、懷孕周期不足的早產(chǎn)兒， 觸發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的幾率越高。另外， 反復(fù)氣管插管與吸痰作為其外部侵入治療， 也影響著新生兒的呼吸系統(tǒng)黏膜， 容易造成呼吸系統(tǒng)感染， 從而導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎現(xiàn)象的產(chǎn)生。

制訂嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)室管理制度， 用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒3次/d， 必要時(shí)可增加消毒次數(shù)， 每月進(jìn)行空氣細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)無(wú)菌操作原則， 醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后必須有效洗手；加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)管路消毒的管理， 呼吸管路容易被細(xì)菌寄居， 特別是管路中的濕化裝置；呼吸機(jī)管路及濕化裝置均要滅菌后使用， 并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并登記；保持患兒仰臥姿勢(shì)科學(xué)， 采用抬高頭部這一體位能夠有效防止誤吸， 以避免由此引發(fā)的肺內(nèi)感染；最后， 注重營(yíng)養(yǎng)護(hù)理， 為使用呼吸機(jī)患兒補(bǔ)充各種靜脈及腸道營(yíng)養(yǎng)， 以提高患兒的抵抗力， 以減少新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

綜上所述， 做好新生兒呼吸機(jī)使用期間各項(xiàng)護(hù)理工作， 可以有效降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染合并癥的產(chǎn)生， 從而保證了新生兒的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹立杰， 于金玲， 段彩玲. 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2010（6）：1000-1001.

[2] 葉春燕， 韓玉昆. 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防研究進(jìn)展.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2012（4）：17-19.

[3] 黃志宇. 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（14）：40.

[收稿日期：2015-08-18]