張文英

【摘要】 目的 研究探討腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期的護理方法。方法 84例子宮肌瘤患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各42例。對照組患者采用常規(guī)護理措施， 觀察組患者采用圍手術期護理方法， 比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術中出血量、住院時間以及下床活動時間均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤患者采用腹腔鏡方法實行切除時， 予以圍手術期護理措施， 可以有效縮短患者住院時間， 減少患者出血量， 并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者康復， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤；圍手術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.164

子宮肌瘤是一種比較常見的婦科良性腫瘤。子宮肌瘤患者通常會采用手術切除的方法進行治療[1]。在臨床診斷技術不斷提高的過程中， 微創(chuàng)型治療方法開始逐步應用于子宮肌瘤切除術中。采用這種切除方法可以有效減少患者出血量， 同時還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本文將本院2014年3月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者84例作為研究對象。研究探討腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期的護理方法。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年3月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者84例為研究對象。年齡34～64歲， 平均年齡（45.3±7.8）歲。肌壁間肌瘤34例、多發(fā)性肌瘤8例、子宮頸部肌瘤17例、闊韌帶肌瘤12例、漿膜下肌瘤13例。患者在治療的時候均采用腹腔鏡下子宮切除術的方法進行治療。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各42例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在治療期間實行常規(guī)護理措施， 觀察組患者治療的實施予以圍手術期護理措施。具體如下：①心理護理。在患者手術之前， 護理人員需要對患者展開心理護理措施。大部分患者手術前非常容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理。實行心理護理措施具有必要性。護理人員可以將腹腔鏡治療的特點與手術中需要注意事項明確告知患者， 增強患者治療信心， 對患者提出的疑問， 護理人員應當給予正面的回答。在展開護理操作時需要根據(jù)患者的實際情況予以相應的心理開導。②術前護理。手術前， 護理人員需要給予患者備皮， 預防患者手術后出現(xiàn)傷口感染的情況。同時還需要對患者臍部進行消毒處理， 使用潤膚油清除肚臍內(nèi)的污垢， 用溫水進行清洗。在手術前使用潔膚凈清洗患者的陰道， 沖洗2次/d。明確告知患者手術前12 h禁食。手術前1 d應食用流質(zhì)性食物。在手術的前1晚或者手術當天早上， 用肥皂水對患者進行灌腸， 預防手術過程中出現(xiàn)腸脹氣。③術后護理。手術結(jié)束后回到病房， 護理人員應當讓患者平躺數(shù)小時?；颊咂教傻臅r候應當去枕， 促使患者頭部偏向一側(cè)， 患者麻醉尚未消退的時候， 護理人員需要固定好導尿管， 在手術后1 d可以將到尿管拔除[2]。在患者術后嚴密觀察其各項生命體征。包括心率、血壓與呼吸等。對部分特殊的患者， 護理人員需要注意嚴格控制輸液的速度。注意觀察患者的精神狀態(tài)與臉色， 如果患者出現(xiàn)意識不清楚、乏力的現(xiàn)象， 應當遵醫(yī)囑予以相應的處理措施。④預防并發(fā)癥護理。手術結(jié)束后24 h內(nèi)， 觀察患者穿刺部位是否有滲血的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲血的情況， 應及時更換傷口敷料， 并通知醫(yī)生。根據(jù)患者傷口的實際情況決定是否使用砂袋。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）；觀察組患者術中出血量、住院時間以及下床活動時間均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

相對于傳統(tǒng)的開腹手術治療方法， 腹腔鏡手術治療可以顯現(xiàn)出比較多的優(yōu)勢。但是作為一種新型的手術操作方法， 腹腔鏡微創(chuàng)型治療方法使用的器械相對較為簡單， 對患者預防并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要的意義[3]。對腹腔鏡手術患者實施圍手術期護理措施， 可以明顯提高手術治療的成功率。在本次研究活動開展的過程中， 觀察組患者采用圍手術期護理措施， 對照組患者實行常規(guī)護理模式。結(jié)果顯示觀察患者臨床療效具有明顯的優(yōu)越性， 有助于患者的康復。

綜上所述， 在子宮肌瘤患者采用腹腔鏡方法實行切除時， 予以圍手術期護理措施， 可以有效縮短患者住院時間， 減少患者出血量， 并且還能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 促進 患者康復， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉美荊， 黃媛彥， 李海英， 等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響.護士進修雜志， 2013， 28（18）：1689-1691.

[2] 陳燕.人性化護理對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（17）：1923-1924.

[3] 楚蔚昕， 徐艷， 楚蔚琳， 等.加速康復外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術護理中的應用.現(xiàn)代臨床護理， 2012， 11（10）：32-33.

[收稿日期：2015-10-19]