衛(wèi)東勤?郭彩霞
【摘要】 目的 分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理效果。方法 55例子宮肌瘤合并高血壓患者, 給予圍手術(shù)期全面護理干預(yù), 分析患者護理質(zhì)量。結(jié)果 患者護理后收縮壓、舒張壓較護理前降低, 生活質(zhì)量較護理前提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期全面護理干預(yù), 可提高患者生活質(zhì)量, 效果顯著, 值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;高血壓;圍手術(shù)期護理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.167
子宮肌瘤是女性常見生殖系統(tǒng)疾病, 手術(shù)是其主要治療手段。但手術(shù)本身就屬于應(yīng)激性操作, 會改變患者生理和心理功能[1], 影響患者術(shù)后恢復(fù)效果。而且對于子宮肌瘤合并高血壓患者, 血壓控制情況決定了手術(shù)能否順利進行及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。因此子宮肌瘤合并高血壓患者在實施手術(shù)時, 需有效控制血壓, 保證手術(shù)順利進行?,F(xiàn)作者以55例患者為例, 于圍手術(shù)期采取全面護理干預(yù), 其效果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年6月本院就診的55例子宮肌瘤合并高血壓患者, 與WHO中高血壓診斷標準相符[2];排除惡性器質(zhì)性疾病、精神障礙、認知功能不全、抑郁癥等患者。年齡35~60歲, 平均年齡(41.3±5.7)歲;高血壓病程1~8年, 平均病程(4.1±0.7)年。
1. 2 護理方法 患者接受全面護理干預(yù)。具體如下:①心理護理。術(shù)前積極訪視, 掌握患者情緒變化, 針對患者焦慮、不安、恐懼等負面情緒采取針對性疏導(dǎo)措施, 與患者積極溝通交流, 了解患者生理和心理需求。向患者講解手術(shù)目的、方法和意義, 介紹手術(shù)安全性, 告知患者良好情緒對手術(shù)的影響, 消除患者不良情緒, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前準備。術(shù)前3 d叮囑患者食用流質(zhì)飲食, 手術(shù)前1 d灌腸, 清潔陰道。在留置導(dǎo)尿管時, 需確保引流通暢, 以免術(shù)后傷及膀胱、發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。③血壓護理。醫(yī)護人員需主動向患者和家屬強調(diào)血壓控制的重要性及具體操作方法, 告知患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓, 并及時告知醫(yī)生, 必要時以藥物控制血壓變化。④飲食護理?;颊邞?yīng)合理營養(yǎng)膳食, 定時定量, 攝入身體所需的蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等礦物質(zhì), 限鹽, 禁辛辣、油炸等刺激性食物, 以易消化、清淡食物為主, 不可暴飲暴食。⑤預(yù)防感染。術(shù)前腹部備皮, 順時針方向剔凈陰毛, 穿透氣質(zhì)軟、厚薄適宜的內(nèi)衣, 注意個人衛(wèi)生。術(shù)后密切注意切口有無紅腫、裂開、滲出等癥狀, 注意轉(zhuǎn)移患者注意力, 減輕患者疼痛, 必要時給予鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后每次大小便后及時清洗外陰, 預(yù)防切口感染。⑥基礎(chǔ)護理。術(shù)后保持病房安靜、溫馨, 空氣新鮮, 各種操作集中進行, 術(shù)后可適當(dāng)延遲患者下床時間, 在術(shù)后48 h方可下床。臥床期間, 注意患者活動四肢關(guān)節(jié), 按摩四肢, 適當(dāng)抬高下肢, 以免下肢靜脈血栓。術(shù)后注意大便通暢, 多喝水, 對便秘者采取少量緩瀉劑促進患者排便, 不可屏氣排便, 以免血壓升高。
1. 3 觀察指標及判定標準[3] 觀察護理前后收縮壓、舒張壓變化情況及生活質(zhì)量評分。采取健康調(diào)查簡表(SF-36)評估患者護理后生活質(zhì)量, 包括生理功能、心理功能、軀體活動及社會功能四個維度, 每個維度以百分制計算, 分數(shù)越高, 其生活質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 患者護理前后血壓變化對比 患者護理前收縮壓(158± 10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(100±8)mm Hg;護理后收縮壓(124±7)mm Hg, 舒張壓(81±5)mm Hg;護理前后對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 患者護理前后生活質(zhì)量對比 患者護理后生活質(zhì)量較護理前明顯提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
子宮肌瘤合并高血壓成為臨床常見疾病, 而在手術(shù)治療子宮肌瘤合并高血壓時, 手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉反應(yīng)等都會使患者血壓升高, 甚至發(fā)生腦血管意外等嚴重并發(fā)癥, 危及患者生命。因此在手術(shù)治療子宮肌瘤合并高血壓患者時, 必須有效控制患者血壓變化, 提高患者手術(shù)安全性。因此對子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期患者采取全面護理干預(yù), 重視患者血壓控制, 加強子宮肌瘤圍手術(shù)期各項準備操作, 并重視患者心理狀態(tài)變化, 減輕患者心理負擔(dān), 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣, 改變不良生活習(xí)慣, 定期監(jiān)測血壓, 積極控制。在此次研究中, 患者護理后收縮壓、舒張壓較護理前降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見, 圍手術(shù)期全面護理干預(yù)可降低子宮肌瘤合并高血壓患者的血壓水平, 提高血壓控制效果, 為手術(shù)的順利實施及保證患者生命安全起到顯著促進意義。圍手術(shù)期護理干預(yù)將患者手術(shù)治療作為服務(wù)重點, 護理期間注意患者心理變化, 加強相關(guān)疾病知識宣傳, 有計劃地安排護理工作, 避免在有效的睡眠時間內(nèi)實施各項護理操作, 以免影響患者。通過對患者的心理、血壓、飲食、圍手術(shù)期基礎(chǔ)護理, 顯著提高了患者生活質(zhì)量。此次研究中, 患者護理后生理功能、心理功能、軀體活動及社會功能較護理前顯著提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 加強子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期全面護理干預(yù), 可提高患者生活質(zhì)量及血壓控制水平, 效果顯著, 臨床應(yīng)重點關(guān)注并推廣使用。
參考文獻
[1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析. 護士進修雜志, 2012, 27(21):2014-2015.
[2] 張阿麗, 劉寬榮, 陳軍霞.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術(shù)期護理. 臨床醫(yī)藥實踐, 2012, 21(8):622-623.
[3] 王清, 劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護理.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012, 14(2):257.
[收稿日期:2015-11-12]