吳鐘琳

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在留置尿管患者尿路感染預(yù)防中的作用。方法 80例留置尿管患者， 隨機(jī)分成觀察組和對照組， 每組40例。觀察組采用循證護(hù)理， 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組尿路感染發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予留置尿管患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)， 能夠在一定程度上降低患者的尿路感染率， 護(hù)理效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；留置尿管；尿路感染；作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.179

現(xiàn)階段， 留置尿管已經(jīng)廣泛應(yīng)用到了臨床危重癥患者治療過程中， 盡管效果顯著， 然而也在一定程度上增加了感染的發(fā)生幾率[1]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示， 尿路感染可占到所有院內(nèi)感染的40%， 而且有70%的尿路感染患者與留置尿管存在密切聯(lián)系。因此， 控制尿路感染屬于危重患者治療過程的重要環(huán)節(jié)， 不僅要對患者實施有效治療， 還需要對留置尿管患者實施科學(xué)化的循證護(hù)理干預(yù)， 改善患者預(yù)后[2]。為了探討循證護(hù)理在留置尿管患者尿路感染預(yù)防中的作用， 本文選取本院收治的80例留置尿管患者， 并將其作為分析的對象進(jìn)行研究， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年8月本院收治的80例留置尿管患者， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男21例， 女19例， 年齡23～72歲， 平均年齡（45.1±9.0）歲；疾病類型：肺部感染患者8例， 腦出血患者9例， 接受外科手術(shù)治療的患者6例， 存在多發(fā)傷患者7例， 其他患者10例；對照組男22例， 女18例， 年齡24～71歲， 平均年齡（45.0±8.7）歲；疾病類型：肺部感染患者7例， 腦出血患者10例， 接受外科手術(shù)治療的患者5例， 存在多發(fā)傷患者8例， 其他患者10例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。且所有患者對于本研究都知情同意， 并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書， 經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會審核批準(zhǔn)。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 對患者實施飲食護(hù)理干預(yù)、病情觀察護(hù)理干預(yù)等。觀察組患者實施循證護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 留置尿管時間的循證護(hù)理 首先提出問題， 患者的留置尿管時間與尿路感染情況有著密切關(guān)系， 減少留置時間能夠降低尿路感染發(fā)生率。其次是循證支持， 根據(jù)相關(guān)報道顯示， 尿管長時間置于患者尿道口， 能夠減少患者中性粒細(xì)胞的實際抗菌功能， 對尿道正常生理功能造成一定程度的破壞， 而且還會影響到膀胱對于細(xì)菌的實際機(jī)械防御功能， 削弱尿道黏膜對細(xì)菌抵抗作用， 影響膀胱對體內(nèi)細(xì)菌的沖刷， 進(jìn)而加大細(xì)菌感染發(fā)生率。最后是護(hù)理干預(yù)， 在實際護(hù)理過程中， 護(hù)理人員應(yīng)該有目的的有效訓(xùn)練患者進(jìn)行自主排尿， 并采用開關(guān)夾閉其尿管， 每隔4 h開放1次， 保證膀胱收縮功能的盡快恢復(fù)。此外， 護(hù)理人員要每天評估導(dǎo)尿管拔除情況， 根據(jù)患者的實際病情情況， 盡早拔除導(dǎo)尿管。

1. 2. 2 對患者實施膀胱沖洗循證護(hù)理 首先提出問題， 傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)要求對留置尿管患者每天都要實施膀胱沖洗， 但是膀胱沖洗也會在一定程度上造成患者的尿路感染。其次循證支持根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示， 在膀胱沖洗過程中， 因集尿系統(tǒng)處于反復(fù)開放狀態(tài)， 增加了護(hù)理人員手部對患者尿路交叉感染的發(fā)生幾率。此外， 部分患者因尿管過細(xì)或者是膀胱痙攣， 從而出現(xiàn)沖洗液經(jīng)患者膀胱從尿管以及尿道之間腔隙溢出的現(xiàn)象， 進(jìn)而造成尿道細(xì)菌通過腔外途徑直接進(jìn)入到患者膀胱， 最終增加感染幾率， 引起外源性的尿路感染。最后護(hù)理干預(yù)， 在護(hù)理過程中， 應(yīng)該廢棄傳統(tǒng)形式的護(hù)理干預(yù)方法， 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多飲水， 患者每天的尿量≥1500 ml， 確保尿液澄清， 從而起到?jīng)_洗管道的作用。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的尿路感染發(fā)生率情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿路感染發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

目前， 留置尿管屬于危重患者的重要治療環(huán)節(jié)， 然而也會引起尿路感染， 給患者帶來痛苦， 因此需要對留置尿管患者實施必要的護(hù)理干預(yù)[3]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示， 循證護(hù)理干預(yù)在留置尿管患者護(hù)理過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。循證護(hù)理主要是指借助有價值以及可信性高的科學(xué)研究結(jié)果作為護(hù)理依據(jù)， 首先提出問題， 進(jìn)而尋找實證， 最后利用實證對留置尿管患者進(jìn)行科學(xué)化護(hù)理。在日常護(hù)理過程中， 護(hù)理人員通過循證護(hù)理， 改變了以經(jīng)驗以及直覺進(jìn)行護(hù)理的方法， 而是借助對客觀資料以及國內(nèi)外相關(guān)資料的收集與綜合分析， 從而制定出合理化預(yù)防尿路感染措施， 實踐了留置尿管護(hù)理新理念， 解決了患者留置尿管期間的實際問題， 降低了尿路感染發(fā)生率， 效果顯著[4]。

本研究結(jié)果得出， 觀察組尿路感染發(fā)生率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予留置尿管患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)， 能夠在一定程度上降低患者的尿路感染發(fā)生率， 護(hù)理效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玲， 錢曉惠， 崔雪華， 等.循證護(hù)理在預(yù)防留置尿管致尿路感染中的作用.海南醫(yī)學(xué)， 2011， 11（19）：141-143.

[2] 何曉燕， 黃桂芳.循證護(hù)理在ICU患者預(yù)防留置尿管感染中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究， 2012， 9（2）：17-18.

[3] 張張， 戴雪娣， 蘭俊， 等.循證護(hù)理對導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的護(hù)理體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（6）：131-132.

[4] 胡囡囡.留置尿管患者預(yù)防尿路感染中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用.醫(yī)藥與保健， 2015， 10（3）：100.

[收稿日期：2015-10-08]