于昕平

【摘要】 目的 了解入托體檢兒童口腔健康情況， 為制定相關(guān)政策提供依據(jù)。方法 由專業(yè)兒童保健醫(yī)師對入托體檢兒童進(jìn)行口腔檢查， 并記錄檢查結(jié)果。結(jié)果 入托兒童年齡集中在2歲組；2歲組的兒童出滿20顆牙齒占63.2%；77.4%的兒童沒有齲齒， 有1～4顆年齡的主要發(fā)生在4歲組， 而5～9顆、10～14顆齲齒的主要發(fā)生在5歲組， ≥15顆齲齒的兒童在6歲組發(fā)生率最高。結(jié)論 開展入托兒童體檢工作是必要的。

【關(guān)鍵詞】 兒童；入托體檢；齲齒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.213

新《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》已于2010年11月1日實(shí)施， 其中第十八條明確規(guī)定“兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查， 合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)”， 本文就2013～2014年本所入托體檢門診中登記的2430例兒童的體檢數(shù)據(jù)中兒童口腔檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 以證明兒童入托體檢的必要性， 為政府進(jìn)一步制定政策提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013～2014年來本所進(jìn)行體檢的2430例7歲以下兒童， 以1年為1個(gè)年齡段分為6個(gè)年齡段， 即1歲組、2歲組、3歲組、4歲組、5歲組、6歲組。

1. 2 方法 由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的專業(yè)兒童保健醫(yī)生按照國家規(guī)定的體檢項(xiàng)目為兒童進(jìn)行體格檢查。

2 結(jié)果

2. 1 入托兒童年齡、性別構(gòu)成 入托兒童年齡集中在2歲組， 1歲組的幼兒占構(gòu)成比的第三位。見表1。

2. 2 兒童出牙及齲齒情況

2. 2. 1 兒童出滿20顆乳牙共1605例， 男841例， 女764例， 年齡集中在2歲組， 共1014例。其次是3歲組的兒童， 369例， 占23.0%。另有17例1歲組的兒童也出滿20顆乳牙， 占1.1%。

2. 2. 2 兒童齲齒情況 沒有齲齒的兒童1881例， 占77.4%， 其中男952例， 女929例。齲齒1～4顆兒童占比較大， 為16.6%， 4歲組發(fā)生率高， 占39.4%。而5～9顆、10～14顆齲齒發(fā)生率高的兒童都在5歲組， 發(fā)生率分別是20.5%、10.3%?！?5顆齲齒的6歲組發(fā)生率最高， 為8.3%， 而在4歲以下兒童中均為0例。見表1。

3 討論

在體檢中發(fā)現(xiàn)兒童出滿20顆乳牙的年齡多數(shù)在2歲組， 但也有1.1%的1歲組兒童也出滿20顆乳牙， 這與近年來婦幼保健工作的進(jìn)一步開展有關(guān)， 大多數(shù)家長在孕期就注意補(bǔ)鈣， 曬太陽， 孩子出生后也能及時(shí)補(bǔ)鈣、曬太陽， 所以大部分兒童能正常出乳牙。

齲病是一種口腔臨床常見病， 屬于多因素相關(guān)的復(fù)雜感染性疾病， 通常由于口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔環(huán)境、生活方式或飲食等因素的影響引起口腔內(nèi)酸堿的失衡以及多種菌群的失調(diào)所誘發(fā)的， WHO已將其列為危害人類健康的三大疾病之一[1]。齲病主要與生活方式、飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)文化水平密切相關(guān)。在兒童期極為常見， 乳牙正處于兒童生長發(fā)育階段， 生理間隙比較明顯， 易使食物殘?jiān)鼫魧?dǎo)致菌斑聚集[2]。此外， 兒童乳牙的牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)薄、抗酸能力差、礦化程度低， 同時(shí)兒童喜好進(jìn)食甜食和易發(fā)酵產(chǎn)酸的食物、日?？谇槐＝∩形答B(yǎng)成， 所以易發(fā)齲齒。乳牙齲齒的發(fā)生使牙體硬組織崩解， 從而破壞牙齒的完整性， 咀嚼功能下降， 進(jìn)而影響消化功能， 也可能并發(fā)根尖周炎或蜂窩織炎等感染性疾病， 影響患兒生活質(zhì)量[3]。

齲齒已被WHO列為影響身體健康的第3大疾病， 如果兒童齲齒得不到控制會(huì)進(jìn)一步發(fā)展到牙髓， 影響恒牙萌出與萌出后恒壓的質(zhì)量[4]。從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)兒童出滿乳牙后， 開始像成人一樣吃飯后， 逐漸齲齒的比較多， 大部分齲齒數(shù)在1～4顆， 但隨著年齡增長齲齒數(shù)有增加趨勢， 最多的齲齒內(nèi)≥15顆發(fā)生在6歲組。這提示在幼兒期就要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣， 2歲后可以在家長的幫助下早晚刷牙， 晚飯后刷完牙不要再進(jìn)食， 吃完糖果要及時(shí)漱口， 這樣會(huì)減少齲齒的發(fā)生。

此次調(diào)查中入托兒童的患齲率在22.6%， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示全國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%。入托的兒童中77.4%的兒童沒有齲齒， 這與這些年社區(qū)兒童保健工作提高有關(guān)， 也與家長的保健意識(shí)提高有關(guān)， 在體檢中看到很多家長很關(guān)心孩子的口腔保健， 很早就給孩子刷牙， 限制甜食的攝入， 所以大部分兒童的牙齒很健康。而幼兒園也很重視兒童的口腔保健， 直屬管理的幼兒園每年都要給孩子進(jìn)行2次牙齒涂氟， 因此現(xiàn)在兒童的口腔衛(wèi)生保健情況得到了很大提高。

據(jù)調(diào)查， 父母的口腔健康意識(shí)好， 兒童就會(huì)對自己的口腔衛(wèi)生更加注意， 父母的口腔保健意識(shí)行為是兒童口腔健康的保證。因此， 兒保工作者應(yīng)加大宣傳力度， 使家長高度關(guān)注兒童口腔的健康狀況， 定期對兒童進(jìn)行口腔檢查， 及時(shí)對齲壞的乳牙進(jìn)行治療， 從而保證兒童口頜系統(tǒng)的健康， 促進(jìn)兒童心身健康成長

參考文獻(xiàn)

[1] 吳友農(nóng)， 史宗道， 史俊菊.齲齒充填中2種預(yù)防牙科畏懼癥方法的比較.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2002， 37（5）：343-345.

[2] 朱群英， 李旺濤， 翁麗芬.健康教育與干預(yù)對學(xué)齡前兒童齲病防治的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（26）：159-162.

[3] 安利平. 2009年固原市學(xué)齡前兒童乳牙齲病調(diào)查分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 32（12）：1263.

[4] 曲靜， 盧淑蘭.邢臺(tái)縣2008-2010年幼兒園兒童體檢結(jié)果分析.河北醫(yī)藥， 2011， 33（3）：2032-2033.

[收稿日期：2015-08-12]