李　恩

(河北醫(yī)科大學中西醫(yī)結合研究所，河北 石家莊 050017)

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專論

發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學，促進中醫(yī)藥走向世界
——屠呦呦獲得諾貝爾獎的啟示與思考

李恩

(河北醫(yī)科大學中西醫(yī)結合研究所，河北 石家莊 050017)

[關鍵詞]中西醫(yī)結合；屠呦呦；中醫(yī)藥

2015年10月5日瑞典斯德哥爾摩諾貝爾醫(yī)學獎評委會宣布，諾貝爾生理學或醫(yī)學獎揭曉，中國中醫(yī)科學院研究員屠呦呦榮膺該獎，獎勵她為“有關瘧疾新療法的發(fā)現(xiàn)”的貢獻。這是中國科學家在中國本土上進行的科學研究首次獲得諾貝爾科學獎，是中國醫(yī)學界迄今為止獲得的最高獎項，也是中醫(yī)藥成果獲得的最高獎項，中國人民為之歡欣鼓舞。

屠呦呦獲得諾貝爾獎的偉大意義在于為中醫(yī)藥走向世界打開了通道，使我國中醫(yī)藥學為人類健康和防治疾病將作出更大的貢獻創(chuàng)造了國際條件，也為我國科學界去拿諾貝爾獎增強了信心。

筆者于2007年，根據(jù)國家對中醫(yī)藥學工作的重視和研究所取得成果，以及本人從事半個世紀中西醫(yī)結合研究的體會，主編了一部《中醫(yī)腎藏象理論傳承與現(xiàn)代研究》的專著，在書中提出了“中醫(yī)藥學有無可能去拿諾貝爾獎”，并預測了中國第一個拿諾貝爾獎的可能在中醫(yī)藥學，而且是通過中西結合研究獲得。正如屠呦呦在領取諾貝爾獎講壇上所講的：“從1959年至1962年，我參加西醫(yī)學習中醫(yī)班，系統(tǒng)學習了中醫(yī)藥知識……當抗瘧項目給我機遇的時候，西學中的序曲為我從事青蒿素研究提供了良好的準備?！彼诖嘶A上，采用了現(xiàn)代的先進科學技術和方法研制出青蒿素抗瘧的有效成分獲得成功，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，促使了中醫(yī)藥現(xiàn)代化。因此，屠呦呦獲得中醫(yī)藥獎，從指導思想的思維方式到研究方法，也可以說是中醫(yī)藥學通過中西醫(yī)結合研究而獲得的醫(yī)學獎。

在我國“中西醫(yī)并存”“中西醫(yī)并重”的歷史條件下，產(chǎn)生了“三個醫(yī)學”，即中醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)、西醫(yī)學(現(xiàn)代醫(yī)學)和中西醫(yī)結合醫(yī)學(整體醫(yī)學)。如何汲取中西醫(yī)二者之長，優(yōu)勢互補，發(fā)展和創(chuàng)建我國中西醫(yī)結合醫(yī)學——第三醫(yī)學，將代表未來醫(yī)學發(fā)展的方向。

正如習近平所說：“深入研究和科學總結中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義?！边@是對我國發(fā)展中醫(yī)藥學和未來醫(yī)學高屋建瓴的論述，具有重要的指導作用。

我國偉大的科學家錢學森也提出了“21世紀醫(yī)學發(fā)展的方向是中醫(yī)，在繼承的基礎上，結合現(xiàn)代科學技術，開創(chuàng)祖國醫(yī)學的美好明天”。

當前的關鍵問題是，如何研究和發(fā)展中醫(yī)藥學促使中醫(yī)藥現(xiàn)代化，中西醫(yī)結合醫(yī)學與發(fā)展我國中醫(yī)藥有著什么關系。實踐證明，中西醫(yī)結合不是方法學，從宏觀來講，中西醫(yī)結合屬于理論醫(yī)學或稱為“醫(yī)學學”，是研究中西醫(yī)結合醫(yī)學是一門什么醫(yī)學。從微觀來講，中西醫(yī)結合醫(yī)學是醫(yī)學發(fā)展中產(chǎn)生的一門新學科。其定義可概括為：中西醫(yī)結合醫(yī)學是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象內(nèi)容和觀察方法，比較二者的異同點，吸取二者之長，融會貫通，創(chuàng)建醫(yī)學新理論，服務于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學。中西醫(yī)結合醫(yī)學并代表了未來醫(yī)學發(fā)展的方向。它同時是發(fā)展我國中醫(yī)藥學的一條重要的途徑，中西醫(yī)結合隊伍也是一支重要的力量。如何發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學去完成我國獨具特色的醫(yī)學是擺在我國醫(yī)學界的一項重要的歷史任務。這就需要從認識上、領導體制上、醫(yī)學教育改革以及中西醫(yī)結合醫(yī)學高級人才培養(yǎng)上去解決。

1提高對中西醫(yī)結合醫(yī)學的認識是發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學的前提

中西醫(yī)產(chǎn)生的時代不同，中醫(yī)學屬于經(jīng)驗醫(yī)學，從宏觀上認識人體，在治療上注重整體調(diào)節(jié)，是一種調(diào)動機體代償能力調(diào)動療法；西醫(yī)學屬于實驗醫(yī)學，注重微觀局部，在治療上主要是“對抗療法”，對重癥、危癥、急癥起著重要的作用。

中西醫(yī)結合正是把宏觀整體與微觀局部，綜合方法與分析方法結合起來的典范。要充分認識到中西醫(yī)結合是取中西醫(yī)二者之長，優(yōu)勢互補，是我國獨特的醫(yī)學領域，也是為豐富和發(fā)展世界醫(yī)學做出新貢獻的重要領域。這就必須全面落實中央在衛(wèi)生工作中提出的“要堅持中西醫(yī)結合方針”，全面落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》([2009]22號文)提出的“兩個堅持”，即：“堅持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一，既要堅持中醫(yī)特色，又要積極利用現(xiàn)代科技”“堅持中醫(yī)、西醫(yī)相互取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結合”。辯證地說明了中醫(yī)藥如何發(fā)展的方法和最終的目的，其意義也就在此。我國醫(yī)學科學工作者只有提高認識，才能承擔起這一歷史責任。

2明確中西醫(yī)結合醫(yī)學的地位，加強和改善中西醫(yī)結合的組織領導

首先，要承認我國目前有“三個醫(yī)學”。中西醫(yī)結合醫(yī)學是“中西醫(yī)并存”的“嫁接”產(chǎn)物。科學的互相滲透，邊緣醫(yī)學不斷地產(chǎn)生，這正是未來整體醫(yī)學發(fā)展的要求。地位決定作用。國務院在批準成立國家中醫(yī)藥管理局時，明確提出三項任務：管理中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、中西醫(yī)結合。為了使這三個方面擺在同等重要的地位，在此次衛(wèi)生體制改革中，可把國家中醫(yī)藥管理局，更名為“國家傳統(tǒng)醫(yī)藥管理局”，在業(yè)務領導方面，相應的成立“國家中醫(yī)藥管理司”“民族醫(yī)藥管理司”“中西醫(yī)結合醫(yī)學管理司”統(tǒng)籌兼顧，加強領導。

與此同時，對于《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(征求意見稿)第二條提出的“本法稱中醫(yī)藥，即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，是我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱”。也應修改為《中華人民共和國傳統(tǒng)醫(yī)藥法》，不用再去解釋，同時也避免了傳統(tǒng)醫(yī)藥學中有主從的誤解。

3創(chuàng)建中西醫(yī)結合醫(yī)學學科目錄，是發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學的根本保證

目前全國醫(yī)藥院校建立的“中西醫(yī)結合學院”，招收的中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，實際上是以教育部規(guī)定的“中西醫(yī)臨床醫(yī)學”專業(yè)的名義招收的，沒有“結合”二字，專業(yè)模糊，這就給學生畢業(yè)、技術職稱定性定位帶來了不確定性。

根據(jù)黨的十八大五中全會從黨和國家事業(yè)發(fā)展的全局高度，樹立了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，提出了“推進健康中國建設”的新目標。在醫(yī)學教育改革中，應明確設立“中西醫(yī)結合醫(yī)學科目錄”，這是我國醫(yī)學的創(chuàng)新，也是發(fā)展中醫(yī)藥學的需要；是“東學西漸”中醫(yī)藥文化走向世界的需要；是培養(yǎng)我國全科醫(yī)生的需要；也是明確中西醫(yī)結合學院畢業(yè)學生就職定性定位的需要。

中西醫(yī)結合醫(yī)學教育，本科生是基礎教育。沒有醫(yī)學教育作保證，中西醫(yī)結合將成為無源之水，無本之木。

4解決中西醫(yī)結合骨干隊伍的培養(yǎng)，是中西醫(yī)結合醫(yī)學創(chuàng)新和發(fā)展的關鍵

目前，我國老一輩的“西學中”，均已進入耄耋之年，他們培養(yǎng)的第二代也面臨退休，第三代正在學習和提高中，中西醫(yī)結合骨干隊伍缺乏形勢嚴峻！

在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(征求意見稿)中提出“鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，促進中西醫(yī)結合”“鼓勵開展高層次中西醫(yī)結合教育”。為了加快中西醫(yī)結合隊伍骨干的培養(yǎng)，借鑒上個世紀五十年代“西學中”的歷史經(jīng)驗，建議全國各中醫(yī)藥院校把“西醫(yī)學習中醫(yī)”納入學校教育體系，成立西學中系，每年招生。學制3年。學生來源為西醫(yī)院校畢業(yè)的學生，并具有主治醫(yī)師資格或基礎醫(yī)學具有講師以上的教師。學生畢業(yè)后的待遇，可借鑒“中醫(yī)師帶徒”的模式。三年畢業(yè)后，具有中級職稱者可申請碩士學位答辯，副高以上者，可申請博士學位答辯，合格者授予碩士學位或博士學位。并制定相應獎勵政策，鼓勵“西學中”，培養(yǎng)高級中西醫(yī)結合臨床和基礎研究的中西醫(yī)結合骨干。

擴大招收中西醫(yī)結合醫(yī)學的碩士生和博士生。凡是有條件的中西醫(yī)院校，允許招收中西醫(yī)結合碩士和博士，培養(yǎng)中西醫(yī)結合高級研究人員和臨床?？茖W術帶頭人。發(fā)展我國中醫(yī)藥學并走向世界，豐富世界醫(yī)學，推進生命科學研究，將對人類做出新貢獻。

我們完全相信，隨著我國國際地位的提高，經(jīng)濟的發(fā)展，科學研究的深入，不良學風的糾正，科學家素質(zhì)的提高，諾貝爾科學獎的大門已經(jīng)打開，諾貝爾獎不再是可望而不可即的事，今后一定會接踵而來，讓我們展開雙臂去擁抱它吧！

[收稿日期]2016-01-10

[中圖分類號]R2-03

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-8849(2016)05-0457-02

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.05.001

[編者按]

李恩教授是中國中西醫(yī)結合學會和河北省中西醫(yī)結合學會的創(chuàng)始人之一，曾先后任中國中西醫(yī)結合學會常務理事、基礎理論研究專業(yè)委員會主任委員、教育工作委員會主任、河北省中西醫(yī)結合學會會長，河北醫(yī)科大學中西醫(yī)結合研究所所長，博士和博士后導師，本刊名譽主編。

李恩教授對屠呦呦獲諾貝爾獎深有感悟，特此撰文，從4個方面探討了如何發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學,促使中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新，可供領導部門和同道參考。