申茜茸,韋　嵩

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510010)

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腹針療法的臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展

申茜茸,韋嵩

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510010)

[關(guān)鍵詞]腹針療法；臨床應(yīng)用

腹針療法是通過(guò)針刺腹部穴位調(diào)節(jié)先后天經(jīng)絡(luò)而治療疾病的一種針灸治療方法，具有安全、無(wú)痛、高效、快捷的優(yōu)點(diǎn)，適用于各年齡段的人群。隨著腹針理論的不斷完善，在臨床中適應(yīng)的疾病種類不斷增多，目前已經(jīng)涉及多個(gè)系統(tǒng)疾病的治療，而且在國(guó)外也有對(duì)腹針療法的應(yīng)用和研究。現(xiàn)將近5年腹針為主的臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展作一綜述。

1神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.1失眠李黃彤等[1]應(yīng)用薄氏腹針治療慢性失眠62例，以中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙側(cè)滑肉門(mén)、外陵為基礎(chǔ)穴位，根據(jù)不同證型加用其他薄氏腹穴,總有效率96.77%，痊愈率為24.19%，不同證型之間的療效沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。杜宏斌等[2]用腹針配合耳穴貼壓治療失眠癥48例，治療組總有效率95.8%，對(duì)照組總有效率67.4%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李志鋒等[3]用腹針配合傳統(tǒng)針刺治療失眠58例，總有效率98.27%。謝文霞等[4]用腹針加體針辨證治療失眠，結(jié)果心脾兩虛型總有效率90.6%，陰虛火旺型總有效率87.5%，胃腑不和型總有效率80%，肝火上擾型總有效率63.6%。認(rèn)為腹針配合傳統(tǒng)針刺失眠有確切的療效，但對(duì)心脾兩虛型與陰虛火旺型的治療效果最好，肝火上擾型最差。

1.2中風(fēng)謝仁明等[5]用腹針合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)氣虛血瘀型肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，治療后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯提高(P<0.05),且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。文雅[6]用腹針療法配合灸法治療中風(fēng)，結(jié)果總有效率96.7%。何桂秀[7]應(yīng)用腹針與頭體針結(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥60例，1～3個(gè)療程后治療組神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

1.3面癱肖煒等[8]應(yīng)用薄氏腹針治療周?chē)悦姘c，結(jié)果總有效率為96%，50例周?chē)悦姘c患者治療后的電生理檢測(cè)指標(biāo)包括BR波分級(jí)、M波潛伏期(ms)、M 波波幅(μV),與治療前比較均有顯著性差異。董嘉怡等[9]用薄氏腹針配合掛針治療面癱66例，結(jié)果總有效率100%。杜燕南[10]用腹針配合繆刺法治療頑固性面癱30例，結(jié)果總有效率為96.6%。周賢華等[11]用腹針為主治療周?chē)悦姘c，治療組60例采用腹針治療為主(急性期7 d后配合體針治療),對(duì)照組50例只采用體針治療，結(jié)果治療組治愈率為68.3%，愈顯率為91.7%； 對(duì)照組治愈率44%，總有效率66%。2組痊愈率、愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。治療組所需平均療程為2.6個(gè)，對(duì)照組所需平均療程為3.8個(gè)，2組在療程上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.4其他神經(jīng)精神疾病趙娜等[12]進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，其中治療組31例采用腹針進(jìn)行治療，對(duì)照組31例口服服卡馬西平治療，結(jié)果2組的愈顯率和總有效率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。陳秀華等[13]將帕金森病患者隨機(jī)分為2組，腹針組30例在服用美多巴的基礎(chǔ)上加用腹針治療，對(duì)照組30例單純服用美多巴，結(jié)果腹針組總有效率90.0%，對(duì)照組83.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且腹針組毒副作用較對(duì)照組明顯減少。

2骨科疾病

2.1頸椎病杜健民等[14]用薄氏腹針治療神經(jīng)根型頸椎病48例，結(jié)果總有效率為95.88%，治療后的PRI感覺(jué)分、PRI情緒分、PRI總分、VAS評(píng)分與治療前比較均有顯著性差異(P均<0.05)。何桂秀[15]用腹針結(jié)合體針治療神經(jīng)根型頸椎病70例，結(jié)果總有效率97.14%，明顯高于對(duì)照組。張發(fā)英[16]用腹針治療頸椎病53例，結(jié)果總有效率為100%，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。徐勇剛等[17]用腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病，結(jié)果有效率為95．83%，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療后2組的主要癥狀和功能改善程度比較均有顯著性差異(P均<0.05)。楊水鳳[18]用腹針配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例，結(jié)果總有效率為96.7%。

2.2腰椎間盤(pán)突出癥唐上德等[19]將腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分組，對(duì)照組50例采用電腦牽引床牽引治療，實(shí)驗(yàn)組50例給予腹針治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率91.30%，對(duì)照組總有效率82.97%,2組比較有顯著性差異(P<0.01)。蘇小霖等[20]以腹針治療腰椎間盤(pán)突出癥108例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組108例予單純中藥，結(jié)果對(duì)照組總有效率81.5%，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.5%，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。蘇靜等[21]將腰椎間盤(pán)突出癥患者分為2組，治療組45 例采用腹針加腕踝針治療，對(duì)照組33例采用常規(guī)體針治療,結(jié)果治療組治療1次后VAS明顯下降(P<0.05),而ODI下降差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3次治療及療程結(jié)束后,2組VAS和ODI均明顯改善(P均<0.05),且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3肩周炎曹春梅等[22]進(jìn)行了腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎的研究，其中治療組50例用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法；對(duì)照1組25例采用單純腹針治療，方法同治療組；對(duì)照2組25例采用單純運(yùn)動(dòng)療法治療，方法同治療組。結(jié)果治療組總有效率98%，對(duì)照1組總有效率80%，對(duì)照2組總有效率76%，治療組的療效、功能積分均明顯優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。黃玲等[23]探討了腹針療法治療肩周炎的效果，治療組80例用腹針治療，對(duì)照組64例采用傳統(tǒng)體針療法，結(jié)果治療組總有效率96.2%，對(duì)照組總有效率82.8%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.4其他骨科疾病葛鴻慶等[24]對(duì)150例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者(共172膝)進(jìn)行腹針治療,結(jié)果在身體疼痛、健康感受、身體功能、社會(huì)功能、精神健康、活力、情感問(wèn)題、身體問(wèn)題等方面,治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。葉天申等[25]探討了腹針結(jié)合雷公藤治療絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的臨床效果，對(duì)照組29例采用基礎(chǔ)治療方案口服藥物治療，治療組31例在藥物基礎(chǔ)上加腹針治療，結(jié)果治療組總有效率90.32%，對(duì)照組總有效率62.08%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后除ESR外,2組其余各指標(biāo)均有明顯改善(P<0.05)，治療組甲皺微循環(huán)PU值的改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。王維明[26]用腹針治療肱骨外上髁炎，結(jié)果治療組痊愈率100%，明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3婦科疾病

3.1痛經(jīng)

3.1.1內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)林蕓等[27]以腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)30例，并以常規(guī)治療的26例作對(duì)照組，結(jié)果治療組總有效率為90%，對(duì)照組80.8%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。朱志強(qiáng)等[28]用腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)30例計(jì)為腹針組，并設(shè)中藥組30例予常規(guī)中醫(yī)辨證治療。結(jié)果腹針組愈顯率80%，總有效率90%；對(duì)照組愈顯率26.7%，總有效率60%，腹針組療效顯著優(yōu)于中藥組(P<0.05)。向東方等[29]用腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛30例，并設(shè)中藥組28例作對(duì)照，結(jié)果治療后除中藥組選詞陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)外，2組治療后簡(jiǎn)化McGill量表中6個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均較治療前明顯改善(P均<0.01)。巧克力囊腫平均徑線值組內(nèi)治療前后比較及組間差值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),子宮腺肌癥子宮3個(gè)徑線值之和組內(nèi)治療前后比較，腹針組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),但中藥組及2組治療后比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.1.2原發(fā)性痛經(jīng)陳鐵民[30]用腹針治療痛經(jīng)60例，結(jié)果治愈率70%，有效率100%。曹春梅等[31]探討了腹針結(jié)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果，將120例PD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60 例，治療組采用腹部取穴加艾熏治療，對(duì)照組采用西藥芬必得治療，結(jié)果治療組有效率93.3%，對(duì)照組75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.2其他婦科疾病王秋紅[32]用腹針治療閉經(jīng)36例，結(jié)果有效率為94.4%。閔曉莉等[33]用腹針療法治療慢性盆腔炎32例，腹針穴位取引氣歸元，結(jié)果總有效率93.7%。陳秀華等[34]探討了腹針結(jié)合中藥療法對(duì)多囊卵巢綜合征患者胰島素水平的調(diào)節(jié)作用，A組予腹針結(jié)合中藥治療，B組予中藥治療，C組予西藥治療，結(jié)果A組療效與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，與C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，B組療效與C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)。

4消化系統(tǒng)疾病

王鐵云等[35]用腹針療法治療慢性膽囊炎47例，結(jié)果總有效率88%。王繼娟等[36]用腹針治療心臟外科術(shù)后并發(fā)胃腸功能紊亂，結(jié)果治療后腹針組納差、乏力、腹脹、便秘、腸鳴減弱、惡心嘔吐癥狀評(píng)分與治療前及空白組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，空白組治療后乏力、面色萎黃評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，24 h、72 h鋇條殘留數(shù)(條)、24 h、72 h胃排空率、胃動(dòng)素水平2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。梁堯等[37]用腹針療法治療慢性萎縮性胃炎26例，結(jié)果總有效率達(dá)84.6%。賴少蘭[38]應(yīng)用腹針治療老年便秘32例， 治療期間停用其他藥物,結(jié)果有效率為93.75%。

5單純性肥胖

吳金香等[39]將單純性肥胖癥患者分為2組，治療組30例采用腹針淺刺多針?lè)ㄖ委?，?duì)照組30例應(yīng)用常規(guī)針刺法治療，結(jié)果治療后2組體質(zhì)量、腰圍均有顯著改善,且治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。黃玲玲等[40]探討了薄氏腹針治療單純性肥胖癥的臨床效果，結(jié)果薄氏腹針組在減少腰圍和腰臀比效果方面明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組(P<0.05)。

6其他

呂士琦[41]將哮證患者分為2組，觀察組80例采用腹針配合穴位注射，對(duì)照組除不用腹針及穴位注射外，其余治療均同觀察組，結(jié)果觀察組總有效率93.75%，對(duì)照組總有效率83.75%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組證候療效及遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對(duì)照組，其癥狀體征積分及肺功能的改善亦優(yōu)于對(duì)照組。甄宏鵬等[42]用腹針配合中藥治療乳腺增生50例，腹針治療以中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門(mén)、天樞為主穴，中藥治療月經(jīng)前期多選用疏肝活血、消滯散結(jié)方，月經(jīng)后期以溫助腎陽(yáng)為主，結(jié)果總有效率98%。秦霖等[43]將符合氣陰兩虛兼目絡(luò)瘀滯證的糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者60例102眼,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例，結(jié)果治療組在視力改善、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度減少、總體療效及中醫(yī)證候積分改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

7小結(jié)

腹針是通過(guò)刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡來(lái)治療全身疾病，以神闕布?xì)饧僬f(shuō)為核心的一個(gè)微針系統(tǒng)。腹針療法的取穴采用循經(jīng)取穴法，定位取穴法和八廓辨證取穴法三種取穴方法，腹部的穴位具備不同的空間層次，針刺時(shí)使用天、地、人三部針刺法，根據(jù)病情的輕重和病位的深淺，遵循“淺刺調(diào)筋骨，中刺調(diào)經(jīng)脈，深刺調(diào)臟腑”的原則進(jìn)行針刺來(lái)調(diào)節(jié)不同的外周或內(nèi)臟系統(tǒng)。腹針療法突出了“治病必求與本”和“辨證施治”特點(diǎn)，主要適用于內(nèi)因引起的疾病或久病及里的疑難病、慢性病，如頸椎病、婦科疾病和肥胖等慢性疾病。目前的研究主要集中在神經(jīng)、骨科、婦科、消化系統(tǒng)及肥胖病的治療上，對(duì)其他系統(tǒng)疾病缺乏臨床報(bào)道，有待醫(yī)學(xué)工作者擴(kuò)大腹針的應(yīng)用范圍。腹針針刺穴位在腹部，腹屬陰，背屬陽(yáng)，任脈在腹部正中，任脈為陰脈之海，足三陰經(jīng)循行均過(guò)腹部，腹部?jī)?nèi)藏有人體的臟腑，腹針的治療即可以調(diào)筋骨，又可調(diào)經(jīng)脈和臟腑，在臨床中可以用腹針來(lái)治療一些因?yàn)榕K腑功能失調(diào)導(dǎo)致的陰虛型疾病(如消渴病)。另外，臨床中大多是治法上的相互比較或者是腹針療法和其他療法結(jié)合的治療效果，并且對(duì)很多疾病具有確切的療效，但對(duì)針刺深度的研究缺乏臨床實(shí)踐，只是理論上有對(duì)針刺深度的探討，可以進(jìn)行腹針適合針刺深度的臨床研究，使腹針能更好地應(yīng)用于臨床。隨著對(duì)腹針療法不斷地深入探究，以及腹針療法具有安全、無(wú)痛、高效、快捷的優(yōu)點(diǎn)，腹針療法能更加廣泛地應(yīng)用于臨床，更好地為人類服務(wù)。

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[收稿日期]2015-08-05

[中圖分類號(hào)]R245

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-8849(2016)05-0564-04

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.05.039