陳阿巧，陳冬云，周瑞微，余雪梅，蔡微微

溫州某地區(qū)門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)狀調(diào)查

陳阿巧，陳冬云，周瑞微，余雪梅，蔡微微

目的探討溫州某地區(qū)門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）的現(xiàn)狀。方法從人員管理、布局與硬件設(shè)施配置、消毒與滅菌3個方面對溫州某地區(qū)60所門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析存在的具體問題。結(jié)果40.00%配有專職人員、25.00%經(jīng)培訓(xùn)上崗、5.00%符合防護(hù)措施、90.00%為護(hù)理專業(yè)、83.33%為中專學(xué)歷、60.00%為初級職稱、15.00%制度、崗位職責(zé)較健全；31.67%業(yè)務(wù)用房面積低于100m2、16.67%配有非接觸式洗手設(shè)施、43.33%配有高壓蒸汽滅菌器、1.67%防護(hù)設(shè)備齊全；8.33%無菌物品分區(qū)管理、10.00%的無菌包合格、25.00%使用含氯消毒劑、16.67%洗手規(guī)范、20.00%醫(yī)療廢物管理規(guī)范、11.67%行定期環(huán)境監(jiān)測、16.67%器械處理的流程合格。結(jié)論溫州某地區(qū)門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）的現(xiàn)狀不容樂觀，為提高患者的醫(yī)療安全，應(yīng)加強(qiáng)溫州某地區(qū)門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）的規(guī)范性操作。

消毒供應(yīng)中心（室）；溫州某地區(qū)；門診部和口腔診所；現(xiàn)狀調(diào)查

1　資料與方法

1.1研究對象選取2016年1—5月浙江省瑞安市所轄的高樓鎮(zhèn)、錦湖街道、馬嶼鎮(zhèn)、陶山鎮(zhèn)、東山街道、湖嶺鎮(zhèn)、塘下鎮(zhèn)、飛云街道、南濱街道、安陽街道、玉海街道、上望街道、莘塍街道、汀田街道、仙降街道等15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)的60所門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室），其中每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均隨機(jī)選擇4所，各包含口腔診所2所、門診部2所。

1.2方法采用橫斷面實(shí)地調(diào)研與問卷調(diào)查相結(jié)合方法，對瑞安市門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）同時期的橫向研究，制定調(diào)查方案。本調(diào)查表在衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》［5］、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》［6］、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》［7］三項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表格?，F(xiàn)場下發(fā)調(diào)查問卷，當(dāng)場填寫完畢后收回，同期由專職調(diào)查人員實(shí)地調(diào)查，并將調(diào)查數(shù)據(jù)與資料統(tǒng)一收集整理，得出調(diào)查結(jié)論。包括人員管理、布局與硬件設(shè)施配置、消毒與滅菌3個方面。

2　結(jié)果

2.1人員管理的情況配有專職人員24所，占40.00%；有護(hù)理專業(yè)54所，占90.00%；經(jīng)培訓(xùn)上崗15所，占25.00%；中專學(xué)歷50所，占83.33%；有初級職稱36所，占60.00%；符合防護(hù)措施3所，占5.00%；制度、崗位職責(zé)較健全9所，占15.00%。

2.2布局與硬件設(shè)施配置的情況業(yè)務(wù)用房面積低于100 m219所，占31.67%；配有非接觸式洗手設(shè)施 10所，占16.67%；配有高壓蒸汽滅菌器26所，占43.33%；防護(hù)設(shè)備齊全1所，占1.67%。

2.3消毒與滅菌的情況無菌物品分區(qū)管理5所，8.33%；無菌包合格6所，占10.00%；使用含氯消毒劑15所，占25%；洗手規(guī)范10所，占16.67%；醫(yī)療廢物管理規(guī)范12所，占20.00%；環(huán)境衛(wèi)生：行定期環(huán)境監(jiān)測7所，占11.67%；器械處理的流程合格10所，占16.67%。

3　討論

消毒供應(yīng)中心（室）是控制院內(nèi)感染的重要科室，確保重復(fù)性使用的無菌物品達(dá)到消毒滅菌的標(biāo)準(zhǔn)，是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵。有研究顯示，美國醫(yī)院由于醫(yī)療器械造成的感染為院內(nèi)感染的45%［8］。可見，加強(qiáng)對于消毒供應(yīng)中心（室）的管理至關(guān)重要。目前，衛(wèi)生行政部門對于縣級及以上的院內(nèi)感染的管理工作成效可觀，但對于基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其為門診部和口腔診所監(jiān)管力度有所欠缺［9］。本次調(diào)查顯示，溫州某地區(qū)門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）人員管理、布局與硬件設(shè)施配置、消毒與滅菌等情況缺乏規(guī)范性制度。為加強(qiáng)溫州某地區(qū)門診部和口腔診所關(guān)于消毒供應(yīng)中心（室）的規(guī)范性管理，特提出以下建議措施。（1）強(qiáng)化監(jiān)督管理：加強(qiáng)各級衛(wèi)生部門及基層衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對于消毒供應(yīng)工作的重視性，制定規(guī)范、科學(xué)的管理制度，衛(wèi)生行政部門應(yīng)不定時檢查門診部和口腔診所，對于相關(guān)法律法規(guī)不合格者予以停業(yè)整頓［10］。（2）加強(qiáng)消毒隔離知識的在校教育：醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于消毒隔離知識的教導(dǎo)，門診部和口腔診所應(yīng)及時有效的更新與消毒隔離的相關(guān)知識。（3）嚴(yán)格把控開業(yè)審批關(guān)：衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把控執(zhí)業(yè)檢驗(yàn)關(guān)，重視消毒隔離的工作，對于門診部和口腔診所消毒標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)標(biāo)者不予以開業(yè)。（4）健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：參照本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)定院內(nèi)感染的管理部門或者專職人員，創(chuàng)造一定的消毒條件，保證消毒滅菌的質(zhì)量［11］。（5）提高消毒供應(yīng)室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：納入專業(yè)的消毒供應(yīng)人員或者對現(xiàn)有人員采取上崗培訓(xùn)，普及消毒隔離知識，并定期對其進(jìn)行職業(yè)道德與業(yè)務(wù)考核（感染學(xué)、消毒技術(shù)規(guī)范等），提高各種操作流程的質(zhì)量可控性與可操作性［12-13］。縣級、市級需定期開展學(xué)術(shù)活動，且門診部和口腔診所的醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)制性參加，爭取與當(dāng)前醫(yī)療同步。（6）加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心（室）的質(zhì)量監(jiān)控：加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心（室）的滅菌質(zhì)量與一次性的無菌醫(yī)療用品的監(jiān)測，確保使用合格的醫(yī)療產(chǎn)品，防護(hù)用品需配備齊全，規(guī)范職業(yè)防護(hù)［14］。

［1］徐華英，顧怡勤.上海市某區(qū)門診部和口腔診所消毒供應(yīng)運(yùn)行現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（9）：79-81.

［2］許同梅，陳金國，宋勁松，等.某市基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)對策［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（12）：2004-2006.

［3］徐麗萍.基層衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室管理現(xiàn)狀［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012，29（8）：732-733.

［4］吳興晨.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院預(yù)防感染分析及對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：380-381.

［5］衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范［J］.中國護(hù)理管理，2009，9（5）：8-10.

［6］衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范［J］.中國護(hù)理管理，2009，9（6）：27-32.

［7］衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國護(hù)理管理，2009，9（7）：20-23.

［8］伍黎明.基層衛(wèi)生院消毒供應(yīng)現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)對策探討［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，8（6）：114，91.

［9］席韻，詹隆文，李治俊，等.上海市某區(qū)基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國消毒學(xué)雜志，2011，28（6）：732-733.

［10］徐艷娥，趙燕茹.門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2013，27 （34）：3889-3890.

［11］陳純友，厲莉，郭南軍，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)對策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（4）：14-16.

［12］張金秀.11所基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：349-350.

［13］趙扣真.消毒供應(yīng)中心管理工作中存在的難點(diǎn)與對策［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（6）：163-164，166.

［14］Puro V，Pittalis S，Chinello P，et al.Disin fection of personal protective equipment for management of Ebola patients［J］.Am J Infect Control，2015，43（12）：1375-1376.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.051

R472.1；R18

A

1671-0800（2016）07-0941-03消毒供應(yīng)中心（室）是提供各種無菌輔料、物品、器械的重要環(huán)節(jié)［1］，其雖然不直接服務(wù)于患者，但對于整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可重復(fù)性利用物品的回收、清洗、消毒及滅菌等工作具有重要價值，其供應(yīng)的無菌物品具有數(shù)量大、涉及范圍廣、周轉(zhuǎn)快等特點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心（室）的工作質(zhì)量與院內(nèi)感染密切相關(guān)，對醫(yī)療質(zhì)量有直接影響［2］。隨著醫(yī)護(hù)人員對于感染控制觀念的日益加強(qiáng)，患者自我防護(hù)意識的不斷提高，消毒供應(yīng)中心（室）越來越受到重視［3］。門診部和口腔診所由于知識更新與管理水平相對比較落后，更應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對于消毒供應(yīng)的管理，進(jìn)而確保無菌物品的質(zhì)量，減少感染的發(fā)生率，使患者的就醫(yī)安全得到有效保障［4］。為明確溫州某地區(qū)門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室）的現(xiàn)狀及可行性，筆者調(diào)查浙江省溫州某地區(qū)60所門診部和口腔診所消毒供應(yīng)中心（室），并針對存在的具體問題提出改進(jìn)措施，報(bào)道如下。

325200浙江省瑞安，瑞安市第五人民醫(yī)院通信作者： 陳冬云，Email：yuanguojiancq@163.com