段世鋒，劉彩霞

1武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000；2民勤縣計(jì)劃生育輔導(dǎo)站

厚樸溫中湯加味治療脾胃虛寒型慢性胃炎43例

段世鋒1，劉彩霞2

1武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000；2民勤縣計(jì)劃生育輔導(dǎo)站

目的：觀察厚樸溫中湯化裁治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法：將85例患者隨機(jī)分為觀察組43例、對(duì)照組42例。觀察組以厚樸溫中湯化裁治療，1劑/d，連服21天。對(duì)照組服用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、甲硝唑片14天，再單服奧美拉唑腸溶片1天。觀察2組臨床療效及幽門(mén)螺旋桿菌（H P）轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：觀察組痊愈率為44.18%，總有效率為88.37%；對(duì)照組痊愈率為21.42%，總有效率為61.91%。2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。幽門(mén)螺旋桿菌(H p)轉(zhuǎn)陰率觀察組為79.07%，對(duì)照組為66.67%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：厚樸溫中湯化裁治療脾胃虛寒型慢性胃炎，能提高臨床療效及幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率。

胃炎;脾胃虛寒;厚樸溫中湯；幽門(mén)螺旋桿菌

厚樸溫中湯出自李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》，是治療虛寒胃痛的主要方劑，一直沿用至今。近年來(lái)，筆者以厚樸溫中湯化裁治療43例屬脾胃虛寒型慢性胃炎患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年1月至2013年12月就診的85例脾胃虛寒型慢性胃炎患者隨機(jī)分為2組。觀察組43例，其中男23例，女20例；年齡32～72歲，平均(51.68±6.23)歲；病程6～30個(gè)月，平均(18.28±1.56)月。對(duì)照組42例，其中男21例，女21例；年齡30～75歲，平均(51.86±6.33)歲；病程6～30個(gè)月，平均(18.05±1.32)月。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》［1］中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］者；2)中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒證；3)年齡30～75歲；4)幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)(+)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并其他嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者；3)孕婦、精神病患者及酗酒者。

1.4 治療方法 對(duì)照組服用奧美拉唑腸溶片20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g/次，2次/d；甲硝唑片0.4 g/次，2次/d。觀察組給予厚樸溫中湯：厚樸20 g，橘皮20 g，草豆蔻15 g，木香10 g，干姜10 g，甘草6 g，白術(shù)10 g，砂仁10 g，延胡索10 g，肉桂10 g，黃芪15 g。隨癥加減：上腹脹滿(mǎn)不適者加藿香、枳殼；噯氣、咽部有異物感者加丁香、香附、柴胡；泛吐酸水者加海螵蛸、牡蠣、浙貝母，灶心土(煎湯代水)；納差、乏力者加黨參、神曲、焦山楂、雞內(nèi)金；胃痛劇烈者加川楝子、焦蒲黃、五靈脂；伴便溏腹瀉者加山藥、扁豆、梔子；痛引兩肋者加郁金、柴胡。水煎分服，1劑/d。2組均連續(xù)治療21天。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［2-4］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：主要癥狀消失、次要癥狀消失或改善2級(jí)，炎癥及相關(guān)表現(xiàn)消失。顯效：主要癥狀改善2級(jí)、次要癥狀改善2級(jí)，或主要癥狀改善1級(jí)、次要癥狀消失，炎癥及相關(guān)表現(xiàn)減輕2級(jí)。有效：主要癥狀改善1級(jí)、次要癥狀改善1級(jí)，炎癥及相關(guān)表現(xiàn)減輕1級(jí)。無(wú)效：主要癥狀無(wú)改善，或僅次要癥狀改善1級(jí)，炎癥及相關(guān)表現(xiàn)無(wú)減輕。

1.6 觀察指標(biāo) 分別于治療前和治療結(jié)束后行胃鏡檢查、14C尿素呼氣試驗(yàn)、幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)、血常規(guī)、肝功、腎功及心電圖檢查，治療后對(duì)臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈19例 (44.18%)，顯效13例(30.23%)，有效6例(13.95%)，無(wú)效5例(11.63%)，總有效率88.37%。對(duì)照組痊愈7例(16.67%)，顯效 8例 (19.04%)，有效 7例(16.67%)，無(wú)效 16例 (38.09%)，總有效率61.91%。2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 幽門(mén)螺旋桿菌(H p)轉(zhuǎn)陰率 幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)轉(zhuǎn)陰率觀察組為79.07%(34/43)，對(duì)照組為66.67%(28/42)。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性胃炎臨床發(fā)病率較高，病情因素較為復(fù)雜，遷延反復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇。本病多因長(zhǎng)期飲食不節(jié)，或勞倦內(nèi)傷，或久病之后，或素體不足，或年老體弱所致［5-6］。李杲云：“陽(yáng)精所降，謂脾胃不和，乃氣下流，收藏令行，故其人夭?！背跗饘?shí)證多，迂久實(shí)轉(zhuǎn)虛，久則脾腎陽(yáng)虛，使清陽(yáng)不能升，濁陰不能降，故出現(xiàn)痞滿(mǎn)便溏、時(shí)腹痛，不欲飲食反噯氣，陽(yáng)虛不溫則肢冷［7］。厚樸溫中湯行氣溫中，燥濕除滿(mǎn)，加黃芪以健中，加砂仁燥濕溫中，醋制延胡索行氣止痛，肉桂助脾陽(yáng)且能溫中止痛，加白術(shù)、山藥健脾燥濕止瀉，加白豆蔻、灶心土溫中化飲，加海螵蛸除溫制酸。全方共奏健脾溫中燥濕止痛之功。此藥可使中焦之寒得辛熱而去，使清陽(yáng)升、濁陰降，運(yùn)化健而中焦治。

現(xiàn)代藥理研究［8-10］表明：厚樸有較強(qiáng)的抗菌作用，并對(duì)乙酰膽堿所致的十二指腸平滑肌收縮有明顯拮抗作用；木香有抗炎、抗腹瀉的作用；陳皮有抗過(guò)敏、抗炎的作用，陳皮水提取物能抑制動(dòng)物離體胃腸平滑肌活動(dòng)；厚樸、干姜、黃連、茯苓可抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致瀉菌［11］。鑒于上述藥理作用，加味厚樸溫中湯具有止痛、止瀉和調(diào)節(jié)腸道菌群作用。

綜上所述，厚樸溫中湯化裁治療脾胃虛寒型慢性胃炎，能提高臨床療效及幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率。

［1］ 張萬(wàn)岱，陳治水，危北海.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(2)：172-175.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：256-257.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995：223.

［4］ 于中麟.慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見(jiàn)［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21(2)：77-78.

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［6］ 馬繼利.中西藥物聯(lián)用治療慢性萎縮性胃炎58例［J］.西部中醫(yī)藥，2013.26(6)：91-92.

［7］ 柯瑩珍，單兆偉.542例慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨證分型與病因分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(2)：161-162.

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［9］ 張建春，蔡雅明，周德斌，等.木香的研究進(jìn)展［J］.甘肅科技，2010，26(20)：170-173.

［10］李慶耀，梁生林.陳皮的藥用研究進(jìn)展［J］.中成藥，2008，30 (2)：246-248.

［11］張敏，高曉紅，孫曉萌，等.茯苓的藥理作用及研究進(jìn)展［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2008，9(1)：63-68.

Treatment of Chronic Gastritis of Insufficiency-Cold in Spleen and Stomach by Modified Matgnoliae Officinalis Decoction:Analysis of 43 Cases

DUAN Shifeng1,LIU Caixia2
1 Wuwei Municipal People's Hospital,Wuwei 733000,China;2 Minqin County Family Planning Service Station

Objective:To observe the clinical effects of modified Matgnoliae Officinalis Decoction in the treatment of chronic gastritis of insufficiency-cold in spleen and stomach.Methods:85 patients were randomly divided into the observation group (43 cases)and the control group (42 cases).The observation group was given modified Matgnoliae Officinalis Decoction one dosage a day for 21 days continuously.And the control group was given Omeprazole Enteric-coated Tablets,Amoxicillin Capsules and MetronidazoleTablets for 14 days,then was given Omeprazole Enteric-coated Tablets for one day.Results:In the observation group,the cure rate was 44.18%and the total effective rate was 86.05%.In the control group,the cure rate was 21.42%and the total effective rate was 61.91%. Compared the clinical efficacy of the both groups,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion: In the treatment of chronic gastritis of insufficiency-cold in spleen and stomach by modified matgnoliae officinalis Decoction,Clinical efficacy and the negative rate of Helicobacter pylori can be improved.

gastritis;insufficiency-cold in spleen and stomach;matgnoliae officinalis Decoction;helicobacter pylori

R573.3

B

1004-6852(2016)08-0098-02

2016-03-21

段世鋒(1971—)，男，碩士學(xué)位。研究方向：心血管及消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)診治。