龐路路，馮 悅，王志威，楊曉穎，劉燕平，黃岑漢

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2右江民族醫(yī)學(xué)院

壯通飲對(duì)心血管作用的研究進(jìn)展*

龐路路1，馮 悅1，王志威1，楊曉穎1，劉燕平1，黃岑漢2△

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2右江民族醫(yī)學(xué)院

總結(jié)近幾年壯通飲驗(yàn)方及其各單味藥對(duì)心血管作用的相關(guān)文獻(xiàn)，從壯通飲的主要化學(xué)成分、對(duì)心肌的保護(hù)作用和抗心肌缺血作用、抗心律失常作用、降低血黏度和防止血栓形成4個(gè)方面總結(jié)其現(xiàn)代藥理學(xué)研究的最新進(jìn)展，為壯通飲驗(yàn)方治療心血管疾病的研究提供了文獻(xiàn)參考依據(jù)。

壯通飲；心血管；綜述

壯通飲為廣西民間壯醫(yī)臨床常用治療龍路病(心血管疾病)的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方，主要由扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮等三味廣西特色壯藥配伍而成［1］。龍路是指人體內(nèi)血液的通道，壯醫(yī)稱之為“血脈”“血路”［2］。其化生和調(diào)節(jié)的樞紐臟腑是“咪心頭”(心臟)，龍路是維持人體生機(jī)和反映疾病的一條重要的內(nèi)封閉通路。龍路病是各種原因?qū)е慢埪凡煌?，血液運(yùn)行不暢，內(nèi)臟骨肉失養(yǎng)，或龍路功能失約，血液運(yùn)行不循常道，孔竅出血的一類疾?。?］，可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)。心主龍路，壯通飲能激發(fā)人體正氣將阻滯于機(jī)體龍路內(nèi)的邪毒、瘀血驅(qū)出，使人體三氣恢復(fù)同步而達(dá)到逐步康復(fù)的目的?，F(xiàn)將近年來臨床應(yīng)用壯通飲治療心血管疾病的研究進(jìn)展綜述如下:

1 壯通飲功效及化學(xué)成分

壯通飲是由扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮等三味藥組成的復(fù)方。扶芳藤為衛(wèi)矛科衛(wèi)矛屬植物，別名千斤藤、巖青藤、萬年青、土杜仲、換骨筋等，是廣西道地壯藥之一，性味辛平，功效:通火路、龍路、舒筋脈、散瘀血、補(bǔ)虛?！吨兴幋筠o典》中記載了扶芳藤及其制劑對(duì)心血管疾病有顯著的療效，無明顯毒副作用。參三七為五加科植物人參三七的塊根，為廣西民間常用名貴藥，別名田七、血參、三七，性味甘、微苦、溫；功效:除瘀血、通龍路、消腫、止疼痛、補(bǔ)肝腎。黃花倒水蓮為遠(yuǎn)志科植物黃花倒水蓮的根或全草，別名黃花遠(yuǎn)志、黃花參、吊吊黃等，是廣西道地壯藥，性味甘、微溫；功效:活血調(diào)經(jīng)、健脾祛濕、補(bǔ)益氣血。扶芳藤主要化學(xué)成分是衛(wèi)矛醇、五環(huán)三萜類、黃酮類、木質(zhì)素類、甾體類及酚酸類等［4］；參三七主要化學(xué)成分是人參皂苷、三七皂苷、黃酮、揮發(fā)油、三七多糖、氨基酸等［5］；黃花倒水蓮主要化學(xué)成分是黃花倒水蓮皂苷、遠(yuǎn)志皂苷、細(xì)葉遠(yuǎn)志皂苷元、1，7-二甲氧基-2，3-亞甲二氧基酮、芥子酸、阿魏酸等［6］。

2 壯通飲對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

在藥理學(xué)方面，主要研究了壯通飲驗(yàn)方及其各單味藥對(duì)心血管的作用，特別是對(duì)心肌的保護(hù)和抗心肌缺血作用、抗心律失常作用、降低血黏度和防止血栓形成作用明顯。

2.1 對(duì)心肌的保護(hù)和抗心肌缺血作用 謝金鮮等［7］研究發(fā)現(xiàn)扶芳藤對(duì)心血管有良好的藥理作用，其水煎醇沉液可明顯延長(zhǎng)小鼠心肌缺氧的存活時(shí)間，抑制血栓形成，改善去甲腎上腺素所致的腸系膜微循環(huán)障礙，并可擴(kuò)張耳廓微循環(huán)。李成林等［8-9］在對(duì)兔子心肌缺血再灌注的研究中發(fā)現(xiàn)扶芳藤可通過提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，降低氧自由基的產(chǎn)生，抑制脂質(zhì)體的過氧化，從而對(duì)心肌缺血再灌注損傷起到保護(hù)作用。后續(xù)觀察扶芳藤對(duì)兔子心肌損傷后細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的影響，說明扶芳藤可以減輕心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷，抑制缺血再灌注心肌細(xì)胞損傷。

三七總皂苷被認(rèn)為是治療缺血性心臟病的基礎(chǔ)。唐旭東等［10］研究發(fā)現(xiàn)三七總皂苷可顯著改善冠脈結(jié)扎致家兔急性心肌缺血心電圖，縮小心肌梗死面積。對(duì)大鼠的心肌缺血-再灌注損傷有很強(qiáng)的保護(hù)作用，它能抑制內(nèi)核因子的活化，減少I-GAM-1表達(dá)及中性粒細(xì)胞浸潤從而起到心肌保護(hù)作用。郭潔文等［11］研究表明三七總皂苷可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，可減輕心肌細(xì)胞的受損情況，增強(qiáng)抗氧化，提出三七總皂苷具有抑制心肌肥大作用。陳社帶等［12］通過實(shí)驗(yàn)研究，揭示三七總皂苷具有通過增強(qiáng)抗氧化功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞ATP的能量代謝，發(fā)揮對(duì)缺血心肌的保護(hù)作用。

朱秋萍等［13］研究表明，黃花倒水蓮的提取物可延長(zhǎng)常壓缺氧條件下小鼠的生存時(shí)間，明顯延長(zhǎng)斷頭小鼠的喘息時(shí)間，延長(zhǎng)皮下注射異丙腎上腺素的小鼠在常壓缺氧條件下的生存時(shí)間。這說明黃花倒水蓮水提取物具有顯著的耐缺氧作用，對(duì)心肌缺血具有改善作用。郭建生等［14］研究發(fā)現(xiàn)低濃度黃花倒水蓮(10%，30%)對(duì)垂體后葉素引起的家兔急性心肌缺血有一定改善作用，尤其在給予垂體后葉素20分鐘時(shí)更為明顯，并能降低豚鼠離體心臟冠脈阻力，提高冠脈流量。

2.2 抗心律失常作用 謝金鮮等［15］研究發(fā)現(xiàn)在自發(fā)性高血壓(SHR)大鼠實(shí)驗(yàn)中連續(xù)用復(fù)方扶芳藤合劑后，可使機(jī)體的心率減慢。費(fèi)振宇等［16］研究顯示三七總皂苷對(duì)氯仿誘發(fā)小鼠心室纖顫，對(duì)氯化鋇或?yàn)躅^堿誘發(fā)的大鼠心律失常有對(duì)抗作用。對(duì)以氯仿麻醉家兔靜脈注射腎上腺素引起的心律失常有保護(hù)作用。唐旭東等［10］發(fā)現(xiàn)三七對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性心率失常模型均有明顯的對(duì)抗作用，其中三七三醇皂苷能明顯縮短烏頭堿誘發(fā)大鼠心律失常的維持時(shí)間，減少室性早搏，降低房顫的發(fā)生；減少氯仿誘發(fā)小鼠的室顫發(fā)生率，可直接抑制心肌，有效治療各種藥物誘發(fā)心律失常；明顯對(duì)抗大鼠結(jié)扎冠狀動(dòng)脈誘發(fā)的缺血性心率失常及再灌注性心律失常，并可使缺血再灌注引起的心肌梗塞范圍明顯縮小。郭建生等［14］研究發(fā)現(xiàn)高濃度黃花倒水蓮能使氯化鋇引起的大鼠室性心律失?；謴?fù)至正常竇性心律，其中90%黃花倒水蓮反映出對(duì)心臟有抑制作用，主要作用于心肌細(xì)胞而不是冠狀動(dòng)脈。

2.3 降低血黏度，防止血栓形成 周智等［17］研究發(fā)現(xiàn)扶芳藤浸膏可降低全血比黏度和血漿黏度，減小血小板最大聚集率，可縮短大鼠活化部分凝血酶時(shí)間和優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，延長(zhǎng)小鼠出血時(shí)間和縮短凝血時(shí)間，提示扶芳藤具有改善血液流變性和凝血功能的作用，這也說明了扶芳藤對(duì)心血管活性方面具有一定輔助功能。旭輝等［18］研究復(fù)方扶芳藤合劑對(duì)小鼠凝血時(shí)間、全腦缺血缺氧、急性肺栓塞及大鼠血栓形成和血液流變學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)扶芳藤可降低血黏度，提示具有體內(nèi)抗紅細(xì)胞和血小板聚集而起到抗血栓作用。伍小燕等［19］同樣報(bào)道了扶芳藤水煎液有預(yù)防血栓形成及止血作用。吳玉強(qiáng)等［20］在常春衛(wèi)矛及扶芳藤提取物止血化瘀藥效研究中證明扶芳藤高、中劑量組能降低全血黏度和血漿黏度、血沉、全血還原黏度，高劑量組還能降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積及TG含量，顯示其有一定的活血化瘀藥理作用和補(bǔ)血作用。三七具有改善血管內(nèi)皮功能，降低血液黏稠度，抑制血小板活化和聚集，從而具有抗血栓形成的作用［21］。陳江斌等［22］人的臨床實(shí)驗(yàn)研究證明用三七總皂苷治療冠心病后血管內(nèi)皮細(xì)胞合成內(nèi)皮素-1(ET-1)下降，還發(fā)現(xiàn)其具有降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，抗血栓形成的作用。孫小梅等［23］認(rèn)為三七總皂苷能使冠心病患者血漿內(nèi)血小板血栓素A2濃度明顯降低，而6-酮-前列腺素明顯升高而達(dá)到抗血小板聚集的作用。金楠等［24］發(fā)現(xiàn)三七中原人參三醇型皂苷具有明顯抗凝，抑制血小板聚集作用，可以防止血液黏度增加。李浩等［25］報(bào)道，黃花倒水蓮總苷能抑制高分子右旋糖酐血瘀模型和高脂血癥造成血液流變學(xué)指標(biāo)的改變，降低血液黏度，改善血液循環(huán)，降低血脂。隨后還發(fā)現(xiàn)黃花倒水蓮總皂苷對(duì)高血脂的家兔具有顯著的降脂作用［26］?？芸∑嫉龋?7］報(bào)道，黃花倒水蓮總皂苷能夠通過影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)發(fā)揮抗凝血及抗血栓作用。劉燕平等［28］報(bào)道，壯通飲能夠降低血脂水平，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。由此可見壯通飲中的扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮都有降低血液黏度、改善血液循環(huán)、抗凝血、抗血栓作用。

3 討論

壯通飲臨床現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于治療老年冠心病、糖尿病腎病、高脂血癥、風(fēng)濕骨痛等病證，具有廣闊的開發(fā)應(yīng)用前景［29-32］。壯通飲驗(yàn)方及各單味藥現(xiàn)代藥理學(xué)研究，證實(shí)了該方對(duì)心血管有良好的作用，但是壯通飲復(fù)方干預(yù)冠心病、心肌缺血等問題尚亟待研究。目前，該方的臨床應(yīng)用研究尚缺乏大樣本、多中心研究，其應(yīng)用的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性有待加強(qiáng)。本課題組正以壯通飲復(fù)方藥物的研究為基礎(chǔ)，從細(xì)胞分子水平對(duì)壯通飲進(jìn)行深入研究，為壯醫(yī)藥的開發(fā)應(yīng)用提供有參考價(jià)值的研究方法，進(jìn)一步開展壯通飲復(fù)方藥效學(xué)、藥理學(xué)研究。

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Research Progress of the Effect of ZhuangTongYin on Cardiovascular Disease

PANG Lulu1,FENG Yue1,WANG Zhiwei1,YANG Xiaoying1,LIU Yanping1,HUANG Cenhan2△
1 Guangxi University of traditional Chinese Medicine,Nanning 530001 China;
2 Youjiang Medical University for Nationalities

To summarize the literatures about the effect of the proved recipe of ZhuangTongYin and each single medicine on cardiovascular function in recent years.The latest development of modern pharmacology research was reviewed from aspects of the ZhuangTongYin′s main chemical composition,the protective effect of myocardium and the effect of anti myocardial ischemia,anti arrhythmia,reducing blood viscosity and preventing thrombosis in the four aspects to provide references for the research on the treatment of cardiovascular diseases by the proved recipe of ZhuangTongYin.

ZhuangTongYin;cardiovascular;overview

R714.252

A

1004-6852(2016)10-0142-03

2016-04-21

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)81460658)。

龐路路(1990—)，男，在讀碩士研究生。研究方向:中醫(yī)診治與辨證的客觀化、規(guī)范化研究。

△通訊作者:黃岑漢(1959—)，男，教授。研究方向:中醫(yī)診治與辨證的客觀化、規(guī)范化研究。