游朝貴

（重慶市長壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶 401221）

家畜出血性紫癜的診斷與治療

游朝貴

（重慶市長壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶 401221）

出血性紫癜也叫血斑病，是一種急性或亞急性非傳染性疾病。在獸醫(yī)臨床上以皮下組織廣泛性水腫和出血性腫脹，并伴發(fā)粘膜和內(nèi)臟出血為特征。本病各種大家畜（馬、牛、豬等）都可能發(fā)生，以皮下組織廣泛性水腫和出血性腫脹為特征，并伴有粘膜和內(nèi)臟出血。本病僅呈散發(fā)性，如果近期發(fā)生上呼吸道傳染者，發(fā)病率和死亡率較高。

1 病因及發(fā)病機理

本病的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，由于伴隨上呼吸道等器官感染而發(fā)生，因此認(rèn)為本病的發(fā)生是一種對病原菌蛋白質(zhì)變態(tài)性反應(yīng)的結(jié)果。

本病是血管性出血性素質(zhì)的疾病，毛細(xì)血管壁損傷而伴隨血漿外滲和血液進入組織中是本病發(fā)生的基礎(chǔ)，而損傷的根源尚無肯定結(jié)論。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生是由于家畜機體吸收化膿性和長期轉(zhuǎn)移性壞死病灶的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物而產(chǎn)生的一種過敏性反應(yīng)；但也有人認(rèn)為是由于重復(fù)感染或中毒，使已經(jīng)致敏的機體出現(xiàn)全身血管變態(tài)反應(yīng)，即細(xì)菌毒素及微生物損害的細(xì)胞分解產(chǎn)物。由某種變態(tài)反應(yīng)性素質(zhì)的重復(fù)其作用，引起變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為血管滲透性增高和皮下漿液滲出。有人給大家畜多次連續(xù)注射鏈球菌提取液，一個月后再注射這種提取液，7d后發(fā)生典型的出血性紫癜病而死亡。

2 癥狀表現(xiàn)

動物在發(fā)病初期，可見鼻粘膜、眼結(jié)膜和其他部位出血，這種出血起初呈小點狀，最后融合成瘀血斑，同時粘膜表面分泌淡黃色粘液狀漿液。漿液干燥時形成黃色、黃褐色或污穢色的干痂。當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重程度時，出血的粘膜即發(fā)生壞死并形成潰瘍。

在發(fā)生血斑的同時，在患畜的皮膚和皮下結(jié)締組織，可以出現(xiàn)小的漿液性、出血性腫脹，進一步發(fā)展而融成大片。腫脹一般多數(shù)在面部及鼻鏡，且不一定呈對稱性。它既可突然發(fā)生，也可經(jīng)幾天逐漸發(fā)生。腫脹無熱無痛，壓迫有凹痕，并且壓迫到接近正常組織時，凹痕就逐漸不出現(xiàn)，因此在腫脹與健康組織之間沒有明顯的界限。皮膚可能是緊張膨脹的，甚至有血清漏出，但皮膚并不裂開。由于腫脹的發(fā)展呈彌漫性，擴展范圍很大，可使畜體輪廓變得模糊，甚至完全變形，馬屬動物一旦發(fā)病，可形成“河馬頭”。因腫脹壓迫咽部，導(dǎo)致吞咽及呼吸困難。腕關(guān)節(jié)及跗關(guān)節(jié)以上發(fā)生水腫。由于腸壁出血和水腫，引起出血性胃腸炎和嚴(yán)重的致死性疝痛。

癥狀表現(xiàn)較輕時，表現(xiàn)為體溫接近正常。皮膚或粘膜有壞死或潰瘍，當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥時，可發(fā)生高熱。同時有心率增加，可達90～100次/min，推測可能是因為血漿或血液喪失所致。病程通常為1～2周，許多動物在血液喪失和繼發(fā)細(xì)菌感染的末期死亡。在康復(fù)期可以復(fù)發(fā)。

通過血液學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)重癥患畜由于出血過多，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著減少，表現(xiàn)有明顯的中性白細(xì)胞增多癥，但對血小板數(shù)量的抑制不明顯，從而能與家畜的血小板減少性出血性紫癜相區(qū)別。不嚴(yán)重的病例有白細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為核左移，白細(xì)胞減少表示預(yù)后不良。

3 診斷和鑒別

根據(jù)疾病的病史和獸醫(yī)臨床癥狀表現(xiàn)特征，確診本病并不困難。但為了避免誤診，也應(yīng)注意與下列疾病進行鑒別診斷。

（1）與充血性心力衰竭的鑒別診斷：對于充血性心力衰竭病癥，水腫發(fā)生于身體下垂部分，且無粘膜出血。（2）與血管神經(jīng)性水腫的鑒別診斷：該病癥常伴發(fā)大的皮下腫脹，但沒有出血和損傷，而且這種腫脹治療后會很快消失。（3）與家畜傳染性貧血的鑒別診斷：該病癥呈現(xiàn)粘膜痕斑性出血和貧血，有地方性分布和慢性特征，且黃疸、水腫局限于下垂部分。（4）與血友病的鑒別診斷：血友病是由于血凝障礙所致，是抗血友病球蛋白因子缺乏的后果。（5）與牛出血性敗血癥的鑒別診斷：該病是由于蕨類植物中毒和草木樨中毒及其他一些敗血癥，更易發(fā)生出血性綜合征。

4 治療方法

本病的治療原則為加強護理、脫敏、制止漏出，防止并發(fā)病及對癥治療。治療期間應(yīng)給予病畜足量的清潔飲水和柔軟易消化的全價飼料及青干草，并安置在寬敞、通風(fēng)良好的廄舍內(nèi)。

治療時應(yīng)對患畜進行脫敏處理，可用鹽酸苯海拉明，應(yīng)用劑量為：馬0.2～1.0g，牛0.6～1.2g，豬、羊0.08～0.12g，1～2次/d，內(nèi)服。應(yīng)用異丙嗪，應(yīng)用劑量為：大家畜0.25～1.0g；豬、羊0.1～0.5g，1～2次/d，內(nèi)服。

發(fā)生出血時須進行止血處理，可用10%氯化鈣注射液或10%葡萄糖酸鈣注射液100～200mL，5%抗壞血酸注射液20～40mL，葡萄糖生理鹽水500～1000mL，混合后，行靜脈注射，1次/d，連續(xù)使用?；蛴肰K0.3g，加入飲水，2次/d。

輸血對本病有良好效果，但一定要選擇好血液配型。大家畜每次1000～2000mL，每日或隔日一次，連續(xù)數(shù)日?；蛴每规溓蚓逯委?，一般用多價抗鏈球菌血清，大家畜80～100mL，一次皮下注射，1次/d，連用2～3次。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．01.013