董雅平，王桂賢

（1.吉林省通榆縣什花道鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吉林 通榆 137200；2.吉林省通榆縣新華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林 通榆 137200）

家畜關(guān)節(jié)機(jī)械損傷的診治

董雅平1，王桂賢2

（1.吉林省通榆縣什花道鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吉林 通榆 137200；2.吉林省通榆縣新華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林 通榆 137200）

1 關(guān)節(jié)透創(chuàng)

關(guān)節(jié)部受到創(chuàng)傷時(shí)，致使關(guān)節(jié)滑膜破損稱為關(guān)節(jié)透創(chuàng)。關(guān)節(jié)透創(chuàng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊、韌帶及關(guān)節(jié)周?chē)M織發(fā)生開(kāi)放性損傷，有時(shí)可傷及軟骨和骨。于跗關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、球節(jié)、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)多發(fā)。

1.1 病因銳性物體的砍刺，鈍性物的強(qiáng)烈作用，多見(jiàn)于嚴(yán)重的挫創(chuàng)和拖創(chuàng)時(shí)發(fā)生關(guān)節(jié)透創(chuàng)。

1.2 診斷要點(diǎn)具有創(chuàng)傷的癥狀，從創(chuàng)口內(nèi)流出淡黃色、透明的、帶粘性的滑液。當(dāng)創(chuàng)口有膠凍樣纖維素塊堵塞創(chuàng)口。診斷時(shí)要排除腱鞘和黏液囊損傷，可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射0.25%普魯卡因青霉素液，如能從創(chuàng)口流出，可確診為關(guān)節(jié)透創(chuàng)。診斷時(shí)，不得進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)探診，以減少感染機(jī)會(huì)。

1.3 治療按創(chuàng)傷治療方法處理創(chuàng)口，清除異物，除去壞死組織。向關(guān)節(jié)傷口撒布碘仿磺胺粉、碘仿硼酸粉，或向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射青霉素液。包扎創(chuàng)口，如無(wú)感染不必更換繃帶。如創(chuàng)口被纖維素塊堵塞，不必除去，全身用抗生素療法，有利于創(chuàng)口愈合。必要時(shí)關(guān)節(jié)部裝著石膏繃帶，以防止關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)愈合。創(chuàng)口化膿性分泌物多時(shí)，按化膿創(chuàng)治療。

2 關(guān)節(jié)扭傷

關(guān)節(jié)扭傷是在間接外力作用下，使關(guān)節(jié)超越了生理活動(dòng)范圍，引起關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊纖維的部分?jǐn)嗔鸦蛉珨嗔?，?yán)重的關(guān)節(jié)扭傷可傷及關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)骨。關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生于球關(guān)節(jié)、冠關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)為多。

2.1 病因間接外力作用于關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)超過(guò)生理范圍的屈曲、伸展、扭轉(zhuǎn)等因素都能引起本病，如滑走、踏著不確實(shí)、失足踏空、急速回轉(zhuǎn)、跳躍、跌倒等。

2.2 診斷要點(diǎn)突然發(fā)生，間接外力作用，關(guān)節(jié)扭傷時(shí)出現(xiàn)輕微的腫脹，有壓痛點(diǎn)，患側(cè)緊張時(shí)疼痛明顯。要與關(guān)節(jié)挫傷作鑒別診斷。關(guān)節(jié)挫傷是直接外力作用于關(guān)節(jié)部，局部有挫傷痕，局部腫脹明顯，疼痛范圍廣泛。關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)挫傷都能損傷關(guān)節(jié)軟骨和骨，韌帶發(fā)生斷裂，或引起關(guān)節(jié)滑膜滲出增加等，在診斷與治療過(guò)程中應(yīng)予以注意。

2.3 治療制止?jié)B出，患部裝壓迫繃帶，或用冷卻療法。全身應(yīng)用10%氯化鈣液、止血敏、VK。促進(jìn)吸收，行溫?zé)岑煼?、刺激劑療法。局部涂擦扭傷膏，或用中藥外敷（大黃4份、雄黃3份、冰片1份，共為細(xì)末，蛋清調(diào)敷），涂敷扭傷散（桃仁、杏仁、紅花、梔子各等份，共為細(xì)末，白酒或醋調(diào)敷，1～2d/次）?；騼?nèi)服舒筋活血散（乳香、然銅、申姜、川斷、紅花、土蟲(chóng)各50g，延胡索75g，桂枝75g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫內(nèi)服）。鎮(zhèn)痛、消炎，選用安痛定、安乃近、水楊酸鈉等藥注射，或用四肢環(huán)狀封閉療法，或穴位注射普魯卡因青霉素液。靜脈注射普可安注射液，有良好的治療效果，處方為鹽酸普魯卡因1.5g，氫化可的松0.2g，安鈉咖2g，葡萄糖10～20g，加蒸餾水至100mL，混合滅菌后1次靜脈注射，每日或隔日用藥1次。注射時(shí)要緩緩注入或滴注效果更好。如懷疑關(guān)節(jié)韌帶斷裂或骨折、脫位時(shí)，可裝石膏繃帶，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。關(guān)節(jié)扭傷病畜，在安靜休養(yǎng)下進(jìn)行治療，療效好，恢復(fù)得快。

3 關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)兩骨端的正常接合受到破壞所致的移位稱關(guān)節(jié)脫位。此時(shí)常伴發(fā)關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊的牽張或斷裂。各種動(dòng)物均能發(fā)生，馬、騾多發(fā)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)脫位、冠關(guān)節(jié)和球關(guān)節(jié)脫位，牛多發(fā)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)脫位。中、小動(dòng)物的關(guān)節(jié)脫位易整復(fù)、固定，大家畜關(guān)節(jié)脫位治療較為困難。

3.1 病因突然遭受直接與間接的強(qiáng)烈外力作用，如跌打、沖撞、蹴踢、蹬空、扭轉(zhuǎn)、劇伸等。某些傳染病、代謝病、維生素缺乏或關(guān)節(jié)發(fā)育不良都可誘發(fā)。

3.2 診斷要點(diǎn)關(guān)節(jié)脫位常采用臨床診斷、與骨折鑒別診斷、X射線診斷和直腸檢查的方法，進(jìn)行確診。

3.3 治療（1）復(fù)位。盡早將脫位的關(guān)節(jié)頭通過(guò)關(guān)節(jié)囊的破口復(fù)回原位。多在麻醉的情況下，用拉、按、揉、端等方法，或用繩牽拉，再行復(fù)位。中、小動(dòng)物易復(fù)位。對(duì)膝蓋骨上方脫位，可采用后退運(yùn)動(dòng)或用繩向前牽引患肢，推壓膝蓋骨或側(cè)臥保定，用后肢轉(zhuǎn)位方法，進(jìn)行整復(fù)。有人用鞭打患畜，強(qiáng)行前進(jìn)運(yùn)動(dòng)的方法，取得較好的效果。采用削蹄療法可取得肯定的療效，將患肢的蹄外側(cè)負(fù)緣削低，或墊高內(nèi)側(cè)負(fù)緣，如削蹄合適，于運(yùn)動(dòng)中可自行復(fù)位，此法對(duì)習(xí)慣性脫位者也有好的療效。對(duì)頑固性脫位者，可行患肢的膝內(nèi)直韌帶切斷術(shù)。膝蓋骨外方脫位時(shí)，采用向前下方推壓膝蓋骨的方法復(fù)位，或行局部熱敷或涂擦消炎藥劑，全身用鎮(zhèn)痛藥，并行牽遛療法，數(shù)天后易復(fù)位。髖關(guān)節(jié)上外方脫位整復(fù)較困難，試用健側(cè)臥位保定，全身麻醉，用繩向前及向下?tīng)恳贾?，用木杠置于股?nèi)側(cè)向上抬舉，術(shù)者用力從前向后按壓大轉(zhuǎn)子進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。

（2）固定。如伴有關(guān)節(jié)韌帶斷裂時(shí)，應(yīng)裝石膏固定繃帶。不易裝繃帶的部位可行皮下注射5%氯化鈉溶液、自體血液，皮膚涂布芥子泥、紅花碘化汞軟膏（1∶5），行皮膚燒烙等，以誘發(fā)炎癥達(dá)到固定的目的。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．04.035