李華

【摘要】 目的 觀察腹部手術(shù)后紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對腸功能恢復(fù)的影響。方法 50例實(shí)施腹部手術(shù)的患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組采用紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉， 對照組采取早期康復(fù)鍛煉。對比兩組效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯少于對照組；實(shí)驗(yàn)組2例輕度腹脹， 對照組7例輕度腹脹， 3例重度腹脹；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對腹部手術(shù)患者的效果顯著， 有利于減輕腹脹， 促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紅外線；藥物透入；早期康復(fù)鍛煉；腸功能；恢復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.201

受麻醉藥物、手術(shù)操作、手術(shù)時(shí)間等因素影響， 實(shí)施腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常易出現(xiàn)胃腸功能紊亂等現(xiàn)象， 一般表現(xiàn)為腸胃的蠕動能力下降， 排便功能出現(xiàn)障礙， 腸胃內(nèi)物質(zhì)長時(shí)間存在， 產(chǎn)生的氣體將導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹癥狀。本院針對腹部手術(shù)后腸功能異常的患者采用紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉進(jìn)行綜合治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照入院前后順序選取本院2013年6月～2014年6月收治的實(shí)施腹部手術(shù)的患者50例作為研究對象， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組中男14例， 女11例， 年齡19～67歲， 平均年齡（49.2±5.9）歲；9例實(shí)施膽囊切除術(shù)， 7例實(shí)施結(jié)腸切除術(shù)， 5例實(shí)施胃癌根治術(shù)， 4例實(shí)施消化道穿孔術(shù)。對照組中男13例， 女12例， 年齡17～69歲， 平均年齡（50.4±6.2）歲；10例實(shí)施膽囊切除術(shù)， 6例實(shí)施結(jié)腸切除術(shù)， 6例實(shí)施胃癌根治術(shù)， 3例實(shí)施消化道穿孔術(shù)。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者于術(shù)前及術(shù)后給予相應(yīng)的早期功能鍛煉指導(dǎo)， 教授患者早期功能鍛煉的具體方法和注意事項(xiàng)。待患者術(shù)后麻醉清醒后， 將其床頭抬高， 鼓勵患者在床上適當(dāng)進(jìn)行活動， 幫助患者定時(shí)翻身， 若患者身體狀況相對較好， 可鼓勵其下床活動， 按照坐起、床邊站立、沿床行走、獨(dú)立行走的順序逐步進(jìn)行， 活動時(shí)間20～30 min/次， 2～3次/d。除此之外， 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?、呼吸運(yùn)動、縮肛運(yùn)動等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用紅外線照射藥物透入， 利用紅外線治療燈進(jìn)行局部紅外線照射， 儀器基本參數(shù)為：頻率50 Hz， 功率600 W。術(shù)后24 h患者未出現(xiàn)腹腔出血現(xiàn)象， 將含有新斯的明藥液的紗布貼于患者腹部左側(cè)并加以固定， 兩腿彎曲暴露會陰， 將紅外線照射燈置于20～60 cm距離處， 利用其熱量促進(jìn)藥物的吸收， 治療時(shí)間為40 min/次， 2次/d照射治療， 治療過程中注意觀察患者腹部及局部的皮膚情況[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間和術(shù)后48 h腹脹情況。根據(jù)患者腹圍變化和自覺癥狀將腹脹情況分為輕度和重度兩個(gè)維度， 輕度：腹圍增加幅度<2 cm， 患者尚可忍受；重度：腹圍增加幅度>2 cm， 需使用藥物或插管進(jìn)行處理[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（35.4±5.7）h， 2例患者出現(xiàn)輕度腹脹癥狀， 無重度腹脹患者；對照組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（46.3±6.5）h， 7例患者出現(xiàn)輕度腹脹癥狀， 3例患者出現(xiàn)重度腹脹；兩組對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

實(shí)施腹部手術(shù)的患者， 術(shù)前需禁飲禁食， 這必將導(dǎo)致患者胃腸道的分泌減少， 并且患者術(shù)中受麻醉藥物、手術(shù)操作等影響， 其胃腸功能容易出現(xiàn)紊亂。隨著患者胃腸道功能的逐漸減弱， 肛門排氣的時(shí)間將延長， 而肛門排氣時(shí)間是判斷患者胃腸功能的重要指標(biāo)， 因此， 采用有效措施促進(jìn)腹部手術(shù)患者的術(shù)后肛門排氣有利于患者及早恢復(fù)腸道功能。

紅外線被人體吸收后， 部分可轉(zhuǎn)化為熱能， 使得局部皮膚及組織的溫度上升， 血流量增加， 加速細(xì)胞的新陳代謝， 同時(shí)可促使白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等作用于炎癥組織， 有效抑制和消滅病菌[3]， 清除致病因素。通過紅外線照射促使藥物透入胃腸道， 可顯著提升胃腸道對藥物的吸收作用， 由此增加局部藥物濃度， 提高藥物療效。本次作者針對實(shí)驗(yàn)組患者采用新斯的明藥液具有顯著促進(jìn)胃部排空的作用， 同時(shí)能增強(qiáng)胃活動， 改善患者的胃腸功能， 促進(jìn)患者術(shù)后排氣， 減輕其腹脹癥狀。利用紅外線照射燈進(jìn)行照射透入后， 其效果更加顯著。

實(shí)施腹部手術(shù)的患者在術(shù)后進(jìn)行早期的功能鍛煉可以加快腸道蠕動， 促進(jìn)腸道內(nèi)物體的排出， 有利于術(shù)后肛門及早排氣， 減輕腹脹癥狀， 從而減少腹脹對患者腹部造成的張力， 促進(jìn)傷口快速愈合以及腸道功能的快速恢復(fù)。但是在臨床治療及護(hù)理的過程中， 部分患者由于擔(dān)心術(shù)后活動引起傷口疼痛、導(dǎo)致引流管移位等， 對早期功能鍛煉存在較大的抵觸心理， 對此， 護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流， 同時(shí)做好健康宣教工作， 鼓勵患者術(shù)后多活動， 樹立早期康復(fù)的信心， 并對患者的早期功能鍛煉給予科學(xué)的指導(dǎo)， 幫助患者早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果得出， 實(shí)驗(yàn)組患者在腹部手術(shù)后采用紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉， 術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于對照組患者， 且腹脹情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 紅外線照射藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對腹部手術(shù)患者的效果顯著， 有利于減輕腹脹， 促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)， 臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡凱燕.紅外線照射后滲透藥物促進(jìn)腹部手術(shù)后腸道功能恢復(fù)及其護(hù)理.中國藥業(yè)， 2013， 22（5）：121-122.

[2] 張秀麗， 周海波.超聲藥物透入配合早期康復(fù)鍛煉對腹部手術(shù)后病人腸功能恢復(fù)的影響.護(hù)理研究， 2010， 24（31）：2861-2862.

[3] 傅宇翔， 潘凱， 夏利剛， 等.超聲藥物透入治療在術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（23）：3089-3091.

[收稿日期：2015-08-10]