蘇定雷

人老了頸肩酸痛是常有的事兒，“五十肩”、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕也是多發(fā)病，但是最近52歲的李阿姨卻給肩頸酸疼折磨得不輕，而且這種疼痛不僅來(lái)得蹊蹺，治療過(guò)程也有點(diǎn)曲折。

李阿姨在半個(gè)月前不知道怎么回事全身都很酸痛，有時(shí)痛得整夜都睡不著覺(jué)。胳膊和腿特別不舒服，胳膊抬起來(lái)梳頭都比較困難，上樓梯幾乎寸步難行。李阿姨在社區(qū)醫(yī)院就診服藥后疼痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)。經(jīng)人推薦，李阿姨到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，經(jīng)過(guò)檢查，被確診為風(fēng)濕性多肌痛。

醫(yī)生告訴李阿姨，像她這樣雙肩、雙上臂及雙大腿都出現(xiàn)肌肉疼痛，兩手都不能上舉，兩條腿也蹲不下來(lái)，是風(fēng)濕性多肌痛的典型癥狀。以前很多病人甚至被延誤診斷多年，在痛苦中煎熬。如果長(zhǎng)期得不到確診治療，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)障礙，晚期可發(fā)展為肌肉萎縮，從而嚴(yán)重影響日常生活。

◇ 老人多發(fā)

風(fēng)濕性多肌痛主要發(fā)生在50歲以上老年人中，50歲以下發(fā)病少見(jiàn)。年齡愈大患病率愈高，平均年齡為70歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病在50歲以上人群的患病率（包括活動(dòng)期和緩解期病例）大約是千分之六。近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，除考慮與人口老齡化有關(guān)外，還與對(duì)這類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)不斷提高有關(guān)。另外，該病女性占多數(shù)，女性較男性發(fā)病率高2～2.5倍。

◇ 主要危害

一方面，單純的風(fēng)濕性多肌痛如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)診斷和治療，肌肉疼痛的癥狀會(huì)持續(xù)存在，甚至逐漸加重，限制患者的四肢關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)。長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)障礙，甚至可發(fā)展為肌肉萎縮，從而影響患者的日常生活。另一方面，風(fēng)濕性多肌痛常和另一種臨床上較為嚴(yán)重的疾病相伴隨，即巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。30%～50%的巨細(xì)胞動(dòng)脈炎合并風(fēng)濕性多肌痛，出現(xiàn)頭痛、視覺(jué)異常、顳動(dòng)脈怒張及觸痛，甚至?xí)l(fā)生腦?；蚴?。所以，對(duì)于同時(shí)出現(xiàn)頸肩背疼痛及發(fā)熱、頭痛的老年患者，應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科就診，以早期明確診斷，及時(shí)治療。

◇ 如何診斷

風(fēng)濕性多肌痛的典型癥狀是頸肌、“肩胛帶”及“骨盆帶”的肌肉疼痛和晨僵，就是頸肩部和上臂肌肉以及髖部、大腿部肌肉僵硬疼痛，嚴(yán)重者不能起床，上肢抬舉受限，不能梳頭、穿衣，下肢不能抬舉，不能下蹲，上下樓梯困難。部分患者疼痛較劇以至于不能翻身和深呼吸。肌肉疼痛多呈對(duì)稱(chēng)性分布，也可單側(cè)或局限于某一肌群。除此之外，約半數(shù)以上患者會(huì)有一些全身癥狀，如感到疲乏、發(fā)熱、逐漸消瘦，這些可能作為首發(fā)癥狀。有些患者也可出現(xiàn)手腕及手指間關(guān)節(jié)疼痛和水腫，甚至出現(xiàn)肩、膝或髖關(guān)節(jié)的一過(guò)性滑膜炎。

◇ 如何預(yù)防

秋冬季是該病的高發(fā)季節(jié)，因此需要特別注意。

1. 注意保暖 陰冷天氣容易造成人體免疫力下降，血液流向人體重要器官，關(guān)節(jié)等部位得不到足夠的血液。因此，要及時(shí)增減衣服，少去陰冷的地方。注意保持居室的溫暖干燥。

2. 保持營(yíng)養(yǎng)均衡 注意葷素搭配，適當(dāng)吃一些含豐富蛋白質(zhì)類(lèi)的食物。

3. 保證充足睡眠 每天有效睡眠7小時(shí)以上，中午可以午睡1小時(shí)。

4. 預(yù)防感染 避免呼吸道及消化道的感染性疾病，這些可能是免疫性疾病的誘發(fā)因素。