孫建榮

【摘 要】目的：觀察按需練習(xí)按需輔導(dǎo)在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放中的效果。方法：在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室中，利用2012級(jí)和2013級(jí)分別給予傳統(tǒng)方法和按需練習(xí)按需輔導(dǎo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：按需練習(xí)按需輔導(dǎo)能使學(xué)生操作考核成績(jī)顯著提高，學(xué)生其他方面綜合能力提升。結(jié)論：按需練習(xí)按需輔導(dǎo)更加有效的發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室效能，提高大學(xué)生臨床操作能力及自學(xué)能力，提升了綜合能力。

【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放；按需練習(xí)按需輔導(dǎo)；能力提高

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著我國(guó)高等學(xué)校教學(xué)改革的不斷深入，高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)和方式發(fā)生了很大的變化，以“加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力以及發(fā)展學(xué)生個(gè)性等方面取得突破性進(jìn)展”為出發(fā)點(diǎn)，將實(shí)驗(yàn)室的功能與定位從過(guò)去的僅滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，提升到開(kāi)放的、把理論知識(shí)、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)融合于一體的重要場(chǎng)所。基于這樣的認(rèn)識(shí)，各校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室人員都在不斷的積極推行各種模式的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放形式，效果各異，我校的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室老師也在不斷的摸索，針對(duì)2012級(jí)學(xué)生和2013級(jí)學(xué)生不同的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放比較，效果顯著，現(xiàn)將具體開(kāi)放模式和效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2012級(jí)—2013級(jí)本科護(hù)理學(xué)生760人，其中2012級(jí)400人，2013級(jí)360人，均為高考統(tǒng)招學(xué)生，不包括從其他專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)入學(xué)生及專(zhuān)升本學(xué)生，年齡18—22周歲，于大學(xué)2年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，進(jìn)行護(hù)理技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施情況

設(shè)有兒科病區(qū)、內(nèi)科病區(qū)、外科病區(qū)、臨床技能實(shí)訓(xùn)區(qū)、綜合病區(qū)、臨床技能考核區(qū)共5個(gè)樓層的模擬病區(qū)，涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)模塊、內(nèi)科和診斷學(xué)模塊、外科和手術(shù)室模塊、婦兒模塊、急救和ICU模塊、康復(fù)模塊、臨床技能考核模塊共7個(gè)模塊的技能實(shí)訓(xùn)區(qū)域。

1.3 實(shí)踐和教學(xué)情況

學(xué)生臨床技能操作全部由本校護(hù)理教研室老師和本校附屬第一人民醫(yī)院各科護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

1.4 參與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室老師情況

專(zhuān)職教師4人，均為研究生；教輔5人，均為本科生；護(hù)理學(xué)秘書(shū)1人，本科生。

1.5 方法

1.5.1 對(duì)于2012級(jí)學(xué)生，實(shí)行每天晚上老師輪流值班制，值班時(shí)間固定為2小時(shí)3個(gè)學(xué)時(shí)，有實(shí)驗(yàn)老師按時(shí)開(kāi)鎖門(mén)，根據(jù)主講教師上周的講課內(nèi)容準(zhǔn)備環(huán)境、物品，配備的實(shí)驗(yàn)物品共10套，分小組進(jìn)行練習(xí)，平均每組4人，練習(xí)前后清點(diǎn)，清洗，檢查并整理物品，統(tǒng)計(jì)每個(gè)班級(jí)的出勤率。在這種模式下，出勤率達(dá)99%以上，但是對(duì)于耗時(shí)多的操作，經(jīng)常有學(xué)生練不到，例如：女性患者保留導(dǎo)尿；對(duì)于耗時(shí)少的操作練習(xí)次數(shù)很少。在有待改進(jìn)的意見(jiàn)和建議中，85. 6%學(xué)生會(huì)有很多抱怨，所以考試成績(jī)很不好，老師雖然耗時(shí)很多，花費(fèi)很多精力，但是效果不理想。

1.5.2 對(duì)于2013級(jí)學(xué)生，實(shí)行按需練習(xí)按需輔導(dǎo)。即老師根據(jù)每個(gè)班級(jí)情況和實(shí)驗(yàn)室開(kāi)課情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行定時(shí)輔導(dǎo)，周日至周六，包括白天或晚上時(shí)間，每次2小時(shí)3個(gè)學(xué)時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況增添耗品；學(xué)生則以班級(jí)為單位自主選擇練習(xí)項(xiàng)目，自主管理操作技能實(shí)訓(xùn)區(qū)，包括保管鑰匙及與其他班級(jí)交接，物品保管和交接，自己根據(jù)需要何時(shí)開(kāi)關(guān)門(mén)，自主選擇練習(xí)項(xiàng)目，自主分組，在老師輔導(dǎo)時(shí)間去詢(xún)問(wèn)自己不懂不會(huì)或者不理解的地方，再自主練習(xí)。在這種模式下，不統(tǒng)計(jì)出勤率，但是學(xué)生基本都分組分批到實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生每個(gè)操作都能反復(fù)練習(xí)，并不停的提問(wèn)題，老師也是不停的回答，雖然老師忙點(diǎn)，但是學(xué)生很滿(mǎn)意，而且學(xué)習(xí)效果很好。

2 結(jié)果分析

2.1 兩組基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績(jī)及優(yōu)良率比較（表1）

2.2 2013級(jí)學(xué)生對(duì)開(kāi)放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理及教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（表2）例%

3 討論

3.1 提高了學(xué)生綜合能力

在2013級(jí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理過(guò)程中，按需練習(xí)按需輔導(dǎo)，挖掘?qū)W生資源，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)自我管理能力，學(xué)生在各方面能力提高。有更多的課余時(shí)間自練和互教互練，使學(xué)生可以對(duì)自己薄弱的技能項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生較好地提高動(dòng)手能力、完成教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生要按管理要求約束自己的言行，遵守實(shí)驗(yàn)室制度； 班級(jí)學(xué)習(xí)委員，每日要檢查學(xué)生是否衣帽鞋穿戴整齊進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，檢查室內(nèi)環(huán)境維護(hù)水電門(mén)窗的關(guān)閉情況；學(xué)生要管理本組物品，物品擺放要有序，練習(xí)時(shí)要自我監(jiān)督，這些措施和要求，既強(qiáng)化了學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，又鍛煉了管理能力而且物品小組保管，減少了項(xiàng)目練習(xí)結(jié)束上收物品新項(xiàng)目上課前發(fā)放物品的重復(fù)勞動(dòng)，又使學(xué)生練習(xí)時(shí)不需等待，保障供給。由于實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的增加，老師有針對(duì)性的輔導(dǎo)，使學(xué)生的動(dòng)手能力，臨床思維能力，溝通能力和創(chuàng)新能力得到快速提高。

3.2 實(shí)驗(yàn)室得到充分利用，保證教學(xué)目標(biāo)的完成

為培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才，我們擴(kuò)大了實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)： 由熟練掌握常用護(hù)理技術(shù)這一單一目標(biāo)，擴(kuò)大為具有較強(qiáng)臨床思維能力，動(dòng)手能力，人文關(guān)懷能力，掌握溝通交流技巧，注重禮儀規(guī)范，有預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)等能力的復(fù)合目標(biāo)。要達(dá)到目標(biāo)，就必須為學(xué)生提供足夠多的實(shí)踐機(jī)會(huì)實(shí)施學(xué)生管理實(shí)驗(yàn)室，能保證實(shí)驗(yàn)室 24h全天開(kāi)放，學(xué)生隨時(shí)可用，提高了實(shí)驗(yàn)室的利用率學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室，無(wú)論是對(duì)未熟練掌握的內(nèi)容反復(fù)練習(xí)，還是對(duì)薄弱項(xiàng)目反復(fù)強(qiáng)化，無(wú)論是對(duì)新設(shè)計(jì)的語(yǔ)言動(dòng)作反復(fù)琢磨，還是對(duì)新想法反復(fù)論證，所有操作用物隨用隨取，能及時(shí)滿(mǎn)足需要，實(shí)驗(yàn)資源可以得到充分利用。

3.3 促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室教師的快速成長(zhǎng)，促進(jìn)老師的不斷學(xué)習(xí)

近年來(lái)，隨著護(hù)理教學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，實(shí)習(xí)學(xué)生的人數(shù)逐年增加，原有的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理模式已無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生的需求。另一方面，醫(yī)院患者對(duì)健康的要求不斷提高，自我保護(hù)意識(shí)和消費(fèi)意識(shí)不斷增強(qiáng)，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中操作機(jī)會(huì)日趨減少。因此，在校內(nèi)為學(xué)生提供各種操作訓(xùn)練的場(chǎng)所尤為重要。這就要求實(shí)驗(yàn)室老師不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)，利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，與時(shí)俱進(jìn)，把新方法，新理論，新的案例帶給學(xué)生，在輔導(dǎo)時(shí)穿插進(jìn)去，讓我們的學(xué)生成為一名能理論聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手操作能力強(qiáng)，受臨床歡迎的新世紀(jì)的大學(xué)生。

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[責(zé)任編輯：楊玉潔]