徐風(fēng)華

(昌吉州統(tǒng)計(jì)局，新疆 昌吉 831100)

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·調(diào)查研究·

昌吉州人口老齡化問題探析

徐風(fēng)華

(昌吉州統(tǒng)計(jì)局，新疆 昌吉 831100)

內(nèi)容提要：人口老齡化的產(chǎn)生是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果，也是當(dāng)今全世界關(guān)注的共同難題。我國(guó)自改革開放以來，由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展以及計(jì)劃生育政策的實(shí)施導(dǎo)致人口老齡化加劇?！傲铡辟Y料表明，昌吉州人口呈現(xiàn)出高齡化、空巢化、家庭小型化的特征，而這些均對(duì)其基礎(chǔ)設(shè)施、法律制度、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社會(huì)養(yǎng)老方式及社會(huì)保障體系提出了新的要求。本文主要圍繞人口老齡化帶來的一系列社會(huì)問題，對(duì)昌吉州當(dāng)前的老齡化現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行了分析，并結(jié)合昌吉州州情提出了在政府層面、社會(huì)層面、家庭層面、個(gè)體層面應(yīng)采取的相應(yīng)措施。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老方式；養(yǎng)老社會(huì)保障體系

近些年，人口老齡化問題越來越突出，養(yǎng)老問題也成為2016年新疆兩會(huì)上的熱點(diǎn)話題之一。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，雖然新疆步入老齡化社會(huì)較全國(guó)而言晚了近11年，但到2050年將與全國(guó)同步進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。毋庸置疑，老齡化問題將制約新疆經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，影響社會(huì)的安全穩(wěn)定。因此，面對(duì)新疆潛在的老齡化危機(jī)和挑戰(zhàn)，清醒地認(rèn)識(shí)老齡化問題的現(xiàn)狀，提出解決老齡化問題的對(duì)策，對(duì)于新疆的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。

按國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)界定，人口老齡化是指60歲以上年齡人口占總?cè)丝?0%以上的老年型社會(huì)。截至2013年年底，昌吉州60歲及以上老年人口達(dá)到20.8萬,占總?cè)丝诘?4.94%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際老齡化10%的標(biāo)準(zhǔn)，且高于全疆3個(gè)百分點(diǎn)①昌吉州老年人口比例達(dá)到14.9%[EB/OL].養(yǎng)老咨詢—養(yǎng)老信息網(wǎng),2016-03-03.，預(yù)計(jì)到2020年末將達(dá)到19.7%以上，平均每5個(gè)人中就有一位60歲以上的老年人。②昌吉州老齡委采取五項(xiàng)措施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化[EB/OL].全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室，2015-04-08.人口老齡化的快速發(fā)展已經(jīng)對(duì)昌吉州的社會(huì)養(yǎng)老方式及社會(huì)保障體系提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為此，本文通過調(diào)研數(shù)據(jù)對(duì)昌吉州老齡化問題進(jìn)行探析，以促進(jìn)昌吉州經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)發(fā)展。

一、昌吉州老齡化發(fā)展現(xiàn)狀

(一)老齡人口基本情況

1.人口年齡結(jié)構(gòu)已處于老年型。從“六普”(2010年末)資料來看，昌吉州常住人口中，60歲及以上人口為18.2萬人，比“五普”增長(zhǎng)了62.1%，是總?cè)丝谠龇?倍有余，占到總?cè)丝诘?2.8%；而且高出國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的老年型社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(10%)2.8個(gè)百分點(diǎn)，高于全疆(10.8%)2個(gè)百分點(diǎn)，低于全國(guó)(13.26%)0.5個(gè)百分點(diǎn)；老少比為58%，比“五普”提高了35.9個(gè)百分點(diǎn)。可見，昌吉州人口年齡結(jié)構(gòu)已處于老年型社會(huì)。

2.老年人口呈空巢化、家庭小型化態(tài)勢(shì)。從公安、老齡部門提供的資料看，目前昌吉州60歲以上老年人口每年以4.5%的速度遞增，其中，外埠流入昌吉的60歲及以上人口占老年人口的3%，農(nóng)村老年人口占常住老年人口的57%，空巢老人、貧困老年人、失能失智老年人、“四老”人員分別占常住老年人口的19.3%、3.1%、1.7%和3.2%?？梢钥闯?，老年人口已呈空巢化、家庭小型化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

(二)人口老齡化的主要特點(diǎn)③徐風(fēng)華.新疆昌吉州人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響及對(duì)策建議[N].中國(guó)信息報(bào)，2012-09-24.

1.高齡老人增速加快。2010年昌吉州高齡(80歲及以上)、中齡老人(70～79歲)分別為1.6萬人和6.2萬人，均比2000年增長(zhǎng)1.2倍，而同期低齡老人(60～69歲)只增長(zhǎng)了35.9%，80歲及以上高齡老年人口增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中齡、低齡老年人口增長(zhǎng)速度。可見，昌吉州高度老齡化社會(huì)現(xiàn)象已現(xiàn)端倪。

2.男性老年人口多于女性。2010年昌吉州60歲及以上老年人口男女性別比為111.8，比總?cè)丝谀信詣e比低0.9個(gè)百分點(diǎn)。低齡、中齡和高齡老人的男女性別比分別為104.1、122.9和123.1，可以看出，隨著年齡的增加，老年人口的男女性別比呈現(xiàn)出上升的特點(diǎn)。在低齡老人中男性略多于女性；中齡和高齡老人階段，男性老人多于女性的現(xiàn)象更為突出。

3.縣市老齡人口發(fā)展不均衡。其中，除昌吉市60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎氐陀谌?.6個(gè)百分點(diǎn)外，其余縣市均高出全州平均水平。瑪納斯縣老齡化程度最高，為14.5%，吉木薩爾縣為14%，奇臺(tái)縣為13.3%。

4.空巢老人比重上升。2010年，昌吉州獨(dú)立居住的老年人口比重不斷上升，純老人家庭(單身老人家庭和只有一對(duì)老年夫婦的家庭)為4.5萬戶，占有老人家庭的46.5%，比2000年提高了28個(gè)百分點(diǎn)。

(三)社會(huì)保障體系建設(shè)情況

1.養(yǎng)老保障體系不斷健全。2013年昌吉州財(cái)政等部門為老年人支出養(yǎng)老金和各類保險(xiǎn)補(bǔ)貼共計(jì)19.7億元。其中，行政事業(yè)單位職工養(yǎng)老金年發(fā)放6.5億元，企業(yè)單位年發(fā)放12.3億元；老年人享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)0.03億元，60歲以上老年人納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)0.7億元；老年人享受高齡補(bǔ)貼0.03億元，65歲以上老年人優(yōu)待證每年補(bǔ)貼公交公司、公共廁所等0.05億元等。

2.醫(yī)療保障體系逐步完善。目前，昌吉州有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1193個(gè)，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個(gè)、衛(wèi)生服務(wù)站69個(gè)、村衛(wèi)生室438個(gè)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有床位175張、專業(yè)技術(shù)人員443人，分別占昌吉州醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的2.3%和4.5%；累計(jì)對(duì)昌吉州7.6萬名老年人進(jìn)行了健康管理，對(duì)農(nóng)牧區(qū)參合的65歲以上老年人0.92億元的住院醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷。

3.老年社會(huì)救助力度進(jìn)一步加大。昌吉州于2011年對(duì)符合低保條件的老年人實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。目前，昌吉州城市享受低保待遇的老年人數(shù)為1072人，農(nóng)村享受低保待遇的老年人數(shù)為4577人，城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)由2011年的每月185元提高到了每月318元，年均增長(zhǎng)率為24%；農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)由2011年的每年864元提高到了1806元，年均增長(zhǎng)率為36%。農(nóng)村“五?！崩先思泄B(yǎng)費(fèi)由4000元提高到6788元，增長(zhǎng)率約為70%。

(四)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)初具規(guī)模。昌吉州養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主，社會(huì)化機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)人數(shù)只占老年人總數(shù)的1.3%左右。擁有各類為老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)136處，總床位4297張，入住率為56%，每千名老人擁有床位21.8張。其中，公辦性質(zhì)的農(nóng)村敬老院、老年公寓、社會(huì)福利院22家，床位1553張，入住率為52.6%，主要對(duì)轄區(qū)內(nèi)“五?！崩先恕ⅰ叭裏o”老人和老復(fù)員軍人進(jìn)行集中供養(yǎng)；民辦養(yǎng)老院(老年公寓)9家，床位1037張，人均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元至4500元，入住率為57%，主要接受有經(jīng)濟(jì)支付能力的社會(huì)老人；農(nóng)村幸?；ブ?0個(gè)，床位419張，入住率為77.8%，主要接受農(nóng)村空巢、鰥寡、困難、高齡老人，老年人采取互助照料服務(wù)；民政社會(huì)福利園區(qū)項(xiàng)目28個(gè)，投資總額近2億元，建筑面積8萬平方米，瑪納斯、呼圖壁和吉木薩爾縣民政社會(huì)福利園區(qū)已投入使用，昌吉和阜康市已初具規(guī)模；全州共有功能齊全的老年活動(dòng)中心9所、大小老年活動(dòng)場(chǎng)所663個(gè)、老年健身房46個(gè)、老年文化大院7家、老年門球場(chǎng)15個(gè)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。目前，昌吉州40%的城鎮(zhèn)社區(qū)利用“一鍵通”和養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)開展養(yǎng)老服務(wù)，覆蓋面達(dá)89%以上。各級(jí)政府投入居家養(yǎng)老服務(wù)中心的資金達(dá)0.5億元，共建立城鎮(zhèn)街道、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或日托站(所)97家、床位627張，主要為老年人提供初步的就近便捷的休閑娛樂、生活照料、精神慰藉等方面的服務(wù)。

二、人口老齡化對(duì)社會(huì)保障體系和養(yǎng)老方式提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

(一)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提出挑戰(zhàn)

1.人口老齡化導(dǎo)致老年撫養(yǎng)比提高，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。2010年昌吉州老年撫養(yǎng)比(指人口中14歲及以下和65歲及以上非勞動(dòng)年齡人口數(shù)中老年人口與15～64周歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比)為11.8%，分別比1990年(4.9%)和2000年(6.7%)增加6.9個(gè)和5.1個(gè)百分點(diǎn)，少兒撫養(yǎng)比(指人口中14歲及以下和65歲及以上非勞動(dòng)年齡人口數(shù)中少兒人口與15～64周歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比)為20.4%，分別比1990年(41%)和2000年(30%)減少20.6個(gè)和9.6個(gè)百分點(diǎn)。④徐風(fēng)華.新疆昌吉州人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響及對(duì)策建議[N].中國(guó)信息報(bào)，2012-09-24.隨著人口老齡化的發(fā)展，老年撫養(yǎng)比將進(jìn)一步上升。

2.人口老齡化引起家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。實(shí)行計(jì)劃生育后，許多家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變化，形成了大量的4個(gè)老人、2個(gè)夫妻、1個(gè)小孩的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)。⑤徐風(fēng)華.新疆昌吉州人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響及對(duì)策建議[N].中國(guó)信息報(bào)，2012-09-24.這樣，一對(duì)夫婦在供養(yǎng)4個(gè)老人的同時(shí)還要照顧一個(gè)小孩，再加上上班工作，他們用于照顧老人的精力和時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。

3.傳統(tǒng)思想影響老人的養(yǎng)老觀念。大多數(shù)老人受“養(yǎng)兒防老”思想的影響，認(rèn)為自己有兒有女的，到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老會(huì)被人恥笑，同時(shí)，兒女也認(rèn)為贍養(yǎng)老人是自己的義務(wù)，把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)被左鄰右舍扣上不孝之名，加之老年人清貧慣了，舍不得花錢，想多留一點(diǎn)給子女，寧愿在家受苦受累，也不愿到老年公寓享福。

(二)對(duì)現(xiàn)有社會(huì)保障體系提出挑戰(zhàn)

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)壓力劇增。人口老齡化的快速發(fā)展不但導(dǎo)致養(yǎng)老金繳費(fèi)人數(shù)不斷減少，反而使領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)不斷增加，養(yǎng)老金供需矛盾日益凸顯。⑥徐風(fēng)華.新疆昌吉州人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響及對(duì)策建議[N].中國(guó)信息報(bào)，2012-09-24.2013年，昌吉州共發(fā)放社會(huì)養(yǎng)老金12.8億元，比2010年、2011年和2012年分別增長(zhǎng)91.3%、38.4%和16.2%，社會(huì)養(yǎng)老金發(fā)放快速增長(zhǎng)。

2.醫(yī)療保障資金需求壓力急速膨脹。由于老年人口的健康狀況會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，這不僅使其醫(yī)療費(fèi)用支出增加，而且還有相當(dāng)一部分高齡老人因喪失生活自理能力而需要長(zhǎng)期陪護(hù)和照顧服務(wù)，這對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障資金和公共財(cái)政支出造成巨大壓力。⑦徐風(fēng)華.新疆昌吉州人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響及對(duì)策建議[N].中國(guó)信息報(bào)，2012-09-24.2013年昌吉州各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就診人次約707萬人次，其中，60歲以上老年人就診約98萬人次；住院約29萬人次，其中，60歲以上老年人住院人次約4萬人次。

3.老年人的人均可支配收入低于社會(huì)平均水平。特別是女性老人、農(nóng)村老人的可支配收入更少，⑧劉小東.加快北京市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)[J].北京觀察，2006(10)：14-18.他們能夠向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用十分有限。加之眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住服務(wù)對(duì)象時(shí)主要運(yùn)用市場(chǎng)法則，造成一方面部分老人因支付能力不足而住不進(jìn)來，而另一方面卻有許多高收入且身體健康能夠自理的老人占據(jù)了一定床位。

(三)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系提出挑戰(zhàn)

1.部分養(yǎng)老服務(wù)政策得不到落實(shí)。近年來出臺(tái)的一系列養(yǎng)老服務(wù)政策，其總體執(zhí)行情況是好的，也取得了一定成效，但也有一些政策措施沒有得到落實(shí)。例如：加大資金投入的相關(guān)政策在有些地方就沒有很好地落實(shí)；在各種城建收費(fèi)上沒有相應(yīng)的配套措施；在《自治州關(guān)于鼓勵(lì)創(chuàng)新、擴(kuò)大消費(fèi)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)加快發(fā)展的若干獎(jiǎng)勵(lì)政策》的執(zhí)行上，社會(huì)宣傳力度不夠，知曉率不高。在城市規(guī)劃和小區(qū)規(guī)劃過程中，大部分縣市沒有優(yōu)先考慮養(yǎng)老用地問題；如君悅海棠等一些住宅小區(qū)，房地產(chǎn)商沒有預(yù)留一定的活動(dòng)和娛樂場(chǎng)地，行動(dòng)稍有不便的老人只能在小區(qū)道路上行走遛彎，車輛過往就給他們帶來很大的危險(xiǎn)，更談不上休閑娛樂。目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在“四難”問題：用地難、貸款難、用工難、運(yùn)營(yíng)難。有不少養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目就是因?yàn)橥恋亍⒁?guī)劃、城建配套等問題導(dǎo)致擱淺。另外，城鄉(xiāng)之間、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同地域之間，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展也存在較大差異，不平衡性特征比較明顯。總的來說，西三縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展要比東三縣快些，城市社區(qū)比農(nóng)村快些。

2.政府投入不足，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對(duì)薄弱。目前，大部分農(nóng)村還缺乏相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)還沒有全覆蓋。除了重點(diǎn)打造的示范點(diǎn)外，大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)和農(nóng)村幸?；ブ憾际抢眯陆ㄉ鐓^(qū)辦公室、農(nóng)村文化室、村辦公室、閑置學(xué)校等房屋改造而成，面積較小，條件簡(jiǎn)陋，配套設(shè)施不齊，且運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)不足，政府購(gòu)買為老服務(wù)政策不能完全落實(shí)。各縣市社會(huì)福利園區(qū)建設(shè)也普遍存在較大資金缺口。另外，多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也因投入不足，房間構(gòu)造簡(jiǎn)單、功能單一、檔次低，含衛(wèi)生間的住房少，充其量是“老年集體宿舍”。以上這些都與老年人不斷增長(zhǎng)的服務(wù)需求有較大的差距。

3.民間資金參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高。近年來，國(guó)家和區(qū)州為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相繼出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策，但是有關(guān)政策多屬指導(dǎo)性文件，特別是在資金和用地等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，其扶持力度小、可操作性差，使現(xiàn)有的老年公寓很難維持。據(jù)調(diào)查，目前昌吉州建成運(yùn)營(yíng)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠自負(fù)盈虧略有盈余的僅占10%，基本持平的占20%，虧損的占70%左右。

4.為老服務(wù)從業(yè)人員少，持證上崗率較低。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人因身體機(jī)能和疾病原因，對(duì)進(jìn)行長(zhǎng)期照料和康復(fù)護(hù)理服務(wù)人員的各種專業(yè)知識(shí)、手法、技巧的要求也越來越高。但在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不管是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在從業(yè)人員年齡偏大、文化素質(zhì)和專業(yè)水平不高的現(xiàn)象。同時(shí)，由于護(hù)理工作十分辛苦，收入不高，加之受從事護(hù)理工作低人一等傳統(tǒng)世俗觀念的影響，導(dǎo)致護(hù)理人員難招的現(xiàn)象。目前，昌吉州各類為老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有服務(wù)人員350多人，約570名老人有一名為老服務(wù)工作者，且持證上崗率僅為30%?？梢?，現(xiàn)有的為老服務(wù)專業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足需要。

三、對(duì)老年人養(yǎng)老需求意愿的調(diào)查

為更深入地了解老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，調(diào)查組還對(duì)昌吉州五縣二市60歲以上老年人隨機(jī)發(fā)放了生活狀況問卷調(diào)查660份。現(xiàn)對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果分析如下：

(一)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況

1.老年人的收入處于中下水平。目前，昌吉州60歲以上老年人月收入在500元以下的占19.7%、500～1000元的占37.9%、1000～2000元的占4.4%、2000元以上的占18%，由此可見，大多數(shù)老年人收入水平較低。從消費(fèi)需求上看,收入水平較低的老年人主要以衣食消費(fèi)為主, 而收入水平較高的老人則對(duì)營(yíng)養(yǎng)保健、娛樂旅游有更多的開支。80 歲以下身體較健康的老人,其各類消費(fèi)需求都比較大, 而80歲以上老人則主要對(duì)醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)有較大的需求, 其他需求則相對(duì)較少。⑨胡毅偉,楊淑萍,李文政,李振,白宇.石河子市老年人生活狀況調(diào)查與研究[J].安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)(上半月刊)，2011(5)：12-14，16.

2.老年人的收入來源主要依靠退休金。通過調(diào)查，目前昌吉州60歲以上老年人依靠離退休金和家庭其他成員供養(yǎng)比例達(dá)到76.3%，其中，昌吉市最高，為83.7%；吉木薩爾縣最低，為61.4%。農(nóng)業(yè)人口中有56.3%的老人依靠家庭供養(yǎng)；非農(nóng)業(yè)人口中有72.8%的老人依靠離退休金供養(yǎng)?？縿趧?dòng)收入供養(yǎng)的占17.7%，其中，東三縣均接近30%，西四縣為15%左右?？孔畹蜕畋Ｕ辖鸸B(yǎng)的占3.6%，其中，阜康市、奇臺(tái)縣、吉木薩爾縣均超過5.5%，昌吉市最低，為1.6%。由于老年人的支出主要用于醫(yī)療費(fèi)用，其占比為50%以上，故醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的不斷增加使老年人尤其是高齡老人非常擔(dān)憂。

(二)老年人的健康狀況

調(diào)查顯示，59.4%的老年人感覺身體狀況良好，61.1%的老年人生活能夠完全自理，30.8%的老年人能夠基本自理，5%的老年人能夠部分自理，3.2%的老年人完全不能自理。其中，昌吉市完全不能自理的老年人占全部老年人的比重為1.9%，其他縣市在2.6%左右，且女性比重高于男性，其中，東三縣高出33.7個(gè)百分點(diǎn)，西四縣高出5.8個(gè)百分點(diǎn)。98%以上的老年人具有醫(yī)療保障, 67.4%以上的老年人反映對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付能力存在一定的困難。

(三)居住養(yǎng)老狀況

從調(diào)查結(jié)果來看，昌吉州39.7%的老年人有意愿與子女居住在一起，愿意在家中不與子女居住的老年人占48.3% ,愿意在養(yǎng)老院生活的老年人占9.8%,愿意到旅游勝地居住的占2.1%。

(四)社會(huì)參與及心理狀況

調(diào)查顯示，老年人在社會(huì)參與程度上，11.7%的老年人還在參與能夠?yàn)槔夏耆藥斫?jīng)濟(jì)收入的勞動(dòng)，這與老年人收入中有“其他收入”的數(shù)據(jù)顯示一致；70.8%的老年人偶爾或經(jīng)常感到孤單；57.1%的老年人之間經(jīng)常往來，互相幫助或一起活動(dòng)；31.5%的老年人彼此關(guān)系疏遠(yuǎn)，不太往來，只有節(jié)日才登門拜訪；11.4%的老年人彼此很少往來或不往來。

從這些數(shù)據(jù)來看，大部分老年人除了從事家庭衛(wèi)生、洗衣、做飯等家務(wù)勞動(dòng)外，就是和朋友、鄰居散散步、聊聊天，因此在調(diào)查中經(jīng)?？吹揭恍┚用裥^(qū)中老年人一起聊天、打撲克的情形。由于老年人缺乏娛樂活動(dòng)場(chǎng)所, 或缺乏幫助老年人開展各種娛樂活動(dòng)的組織，很容易造成老年人的孤獨(dú)、失落和焦慮。

(五)老年人的生活滿意度狀況

調(diào)查顯示，老年人對(duì)其生活的環(huán)境和服務(wù)都感到滿意，其中,有10.3%和70.5%老年人對(duì)自身的居住環(huán)境感到很滿意和滿意；有26.4%和54.7%的老年人對(duì)自己目前的生活狀況感到很滿意和一般；有26.4%和57.6%老年人對(duì)社區(qū)工作人員的服務(wù)表示很滿意和滿意；對(duì)晚年生活最不滿意的是體弱多病和經(jīng)濟(jì)拮據(jù)生活困難的老年人，其分別占44.7%和31.2%；最希望政府和社區(qū)提供的服務(wù)是醫(yī)療保健和體育健身的老年人分別占49%和34.5%。

四、對(duì)策建議

通過對(duì)昌吉州老齡化現(xiàn)狀和面臨挑戰(zhàn)的分析，以及對(duì)老年人養(yǎng)老需求意愿的調(diào)查，本文認(rèn)為應(yīng)從政府、社會(huì)、家庭和老年人個(gè)體四個(gè)層面入手，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。

(一)政府層面

1.做到社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。政府要強(qiáng)力推行城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)，爭(zhēng)取做到城鄉(xiāng)居民人人享有社會(huì)保障，落實(shí)老有所養(yǎng)。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。城鎮(zhèn)農(nóng)村居民從出生新生兒開始建立醫(yī)療保障，適當(dāng)提高老年人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。

3.加大財(cái)政支持和保障力度。地方政府財(cái)政預(yù)算要保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展資金占有相當(dāng)?shù)谋壤?日本占國(guó)民總支出的10%左右，我國(guó)香港占6%左右)，并且對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要一視同仁。在制定“十三五”援疆規(guī)劃時(shí)，應(yīng)著重考慮援建養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以及幫助培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才。

4.將“9073”養(yǎng)老服務(wù)體系⑩“9073”養(yǎng)老服務(wù)體系，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人被放在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。建設(shè)納入政府績(jī)效考核。督促各縣市盡快落實(shí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)相關(guān)政策，落實(shí)床位補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)扶持資金，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體在土地供應(yīng)、稅費(fèi)等方面的優(yōu)惠政策，落實(shí)自治州《關(guān)于加快自治州社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》和《關(guān)于鼓勵(lì)創(chuàng)新、擴(kuò)大消費(fèi)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)加快發(fā)展的若干獎(jiǎng)勵(lì)政策》。

5.加快發(fā)展公共服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。各級(jí)政府要按照國(guó)家“為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地按照人均不低于0.1～0.3平方米”和自治州社區(qū)建設(shè)“八個(gè)一”的有關(guān)要求，督促已建成住宅小區(qū)盡快完善與老年人日常生活密切相關(guān)的文化、體育、衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等公共設(shè)施建設(shè)；對(duì)不達(dá)標(biāo)的小區(qū)，可以將小區(qū)內(nèi)未售出多層住宅或?qū)Ω邔游闯鍪鄣叵率腋慕槔夏耆嘶顒?dòng)和娛樂場(chǎng)地；對(duì)新建住宅小區(qū)要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)未達(dá)標(biāo)出售房屋的小區(qū)，給予相關(guān)部門和房地產(chǎn)開發(fā)商一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

6.大力培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)老方面的專業(yè)社會(huì)工作人員。通過政府購(gòu)買公益性崗位，配強(qiáng)社區(qū)、村為老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，配齊專職管理人員，設(shè)置公益性社工崗位。高等院校和職業(yè)技術(shù)學(xué)院要設(shè)置老年人護(hù)理專業(yè)，州縣勞動(dòng)就業(yè)培訓(xùn)部門要增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理知識(shí)等方面的培訓(xùn)內(nèi)容。可以在條件比較好的西四縣市推行工作人員持證上崗制度，創(chuàng)建達(dá)標(biāo)示范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，積極開展養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)單位、先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)，樹立為老服務(wù)光榮的理念，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的社會(huì)地位，穩(wěn)定和擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

(二)社會(huì)層面

1.積極引導(dǎo)慈善機(jī)構(gòu)介入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。由于純福利型養(yǎng)老設(shè)施很難吸引私人投資興辦，因此,應(yīng)形成不同收費(fèi)檔次的服務(wù)，包括有償服務(wù)、低償服務(wù)及無償服務(wù)，以滿足收入水平不同老人的需要和吸引私人投資。

2.積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。對(duì)需要一級(jí)護(hù)理與專門護(hù)理的老人除配有醫(yī)療護(hù)理人員外，還必須進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)和護(hù)理;對(duì)需要二級(jí)、三級(jí)護(hù)理的老人，按護(hù)理級(jí)別配備相應(yīng)的軟硬件，讓老人受到良好的照顧和服務(wù)。

3.建立多元化的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并制定合理的收費(fèi)價(jià)格。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身最大的困難就是資金不足，在這方面政府要在規(guī)劃建設(shè)、土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用水、用電、用燃?xì)?、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視安裝等方面給予優(yōu)惠政策，盡可能降低其成本，這樣既節(jié)省了國(guó)家用于建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源，又拓寬了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存渠道。此外，從經(jīng)濟(jì)上贍養(yǎng)、生活上照顧和情感上交流三種養(yǎng)老方式看，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定合理的價(jià)格，以確保高收入和低收入老年人都能夠應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。

4.吸引更多的志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)。各級(jí)政府和民政部門要充當(dāng)好宣傳者、倡導(dǎo)者的角色，制定并落實(shí)相關(guān)的優(yōu)惠政策，聯(lián)系更多的志愿者參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)當(dāng)中。如為志愿者建立“儲(chǔ)蓄服務(wù)時(shí)間”，等到那些志愿服務(wù)老人的志愿者自己或家人需要進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老時(shí)，可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中享受自己 “儲(chǔ)蓄服務(wù)時(shí)間”的免費(fèi)照顧，從而吸引更多的社會(huì)力量投身到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)當(dāng)中。

(三)家庭層面

1.政府應(yīng)著重考慮切實(shí)減輕中青年人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，尤其是針對(duì)獨(dú)生子女一代的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)(面對(duì)雙方4位老人的養(yǎng)老)，政府應(yīng)制定一些有利于家庭養(yǎng)老的政策措施。

2.加強(qiáng)法制宣傳教育，弘揚(yáng)傳統(tǒng)的尊老愛老美德，在社會(huì)上形成一種尊重老人、關(guān)心老人、愛護(hù)老人的精神風(fēng)貌，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或者就近居住。

3.把符合條件的農(nóng)村留守老人納入低保范圍，有條件的地區(qū)可放寬條件，擴(kuò)大低保比例，同時(shí)鼓勵(lì)支持留守老人到縣城定居，享受市民同等待遇，從經(jīng)濟(jì)上保證留守老人達(dá)到基本生活水平。

4.在經(jīng)濟(jì)布局上盡可能考慮農(nóng)村剩余勞動(dòng)力就近轉(zhuǎn)移就業(yè)，這樣既可以緩解農(nóng)忙時(shí)節(jié)和農(nóng)村公益事業(yè)勞動(dòng)力短缺的矛盾，又可以緩解“空巢老人”、“留守老人”無人照管等社會(huì)問題。

(四)個(gè)體層面

1.加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。昌吉州本級(jí)要建設(shè)一所綜合的社會(huì)福利服務(wù)中心，各縣市至少要建成一所政府主辦的床位數(shù)達(dá)到100張以上，集生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂等多功能于一體的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)以養(yǎng)老服務(wù)為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)福利中心。

2.加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)支持各級(jí)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置或合作設(shè)立醫(yī)療站點(diǎn)，設(shè)置老年康復(fù)病房、臨終關(guān)懷病房。鼓勵(lì)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供上門服務(wù)或開設(shè)家庭病床，支持養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)運(yùn)用連鎖經(jīng)營(yíng)等方式到社區(qū)村設(shè)立各類便民站點(diǎn)。

3.完善社區(qū)村各種養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)老年人日間照料中心、托老所、農(nóng)村互助幸福院建設(shè)，為日常生活需要照料的老年人特別是空巢留守老人、獨(dú)居老人提供短期托養(yǎng)、日間照料、膳食供應(yīng)、保健康復(fù)等服務(wù)。

4.發(fā)展居家養(yǎng)老三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。加快推進(jìn)以“電子保姆”自動(dòng)呼叫為載體，以社區(qū)配送網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)服務(wù)為依托，融日常生活服務(wù)和醫(yī)療急救信息服務(wù)為一體的居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效的上門服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴林林.新型農(nóng)村社區(qū)老年人生活狀況調(diào)查研究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2013(24):10205-10207,10210.

[2]龐江倩.北京市老年人生活現(xiàn)狀及需求調(diào)查報(bào)告[J].市場(chǎng)與人口分析,2000(5):61-65.

[3]人口老齡化及對(duì)策——宏根·老人坊[EB/OL].http://www.53199.com.

[4]新政發(fā)〔2012〕87號(hào).新疆維吾爾自治區(qū)人民政府關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見[EB/OL].http://blog.sina.com,2012-10-25.

[5]盧丹陽.我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展問題研究[D].北京：中央民族大學(xué),2010.

[6]余偉.關(guān)于廣州人口老齡化及養(yǎng)老問題的思考[J].探求,2010(2)：13-18.

(責(zé)任編輯：汪愛琴)

An Analysis of Population Aging in Changji Prefecture

Xu Fenghua

(Changji Bureau of Statistics,Changji 831100,China)

Abstract:Population aging is the result of social progress and economic development,and it is also the common problem of the whole world.Since Chin’s reform and opening up,the rapid development of economic society and the implementation of family planning policy has led to the increase of population aging.Population aging in Changji Prefecture also presents the trend of aging,empty nest family miniaturization,and this put forward new requirements to the corresponding infrastructure,legal system,economic and social development,social pension and social security system in Changji Prefecture.This paper mainly focuses on the aging of the population brought about a series of social question,has carried on the analysis of the current status of aging and facing challenges,and put forward corresponding countermeasures and measures from the aspect of the government,society,family,and the elderly themselves.

Key Words:Population Aging;Pension Mode;Social Security System for the Elderly

DOI：10.16716/j.cnki.65-1030/f.2016.02.010

中圖分類號(hào)：C913.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-8576(2016)02-0074-007

作者簡(jiǎn)介：徐風(fēng)華(1964-)，女，高級(jí)統(tǒng)計(jì)師，研究方向：國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算、經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)分析。

收稿日期：2015-08-30

《新疆財(cái)經(jīng)》2016年第2期