平東沛

（河南省鄭州市婦幼保健院兒童康復(fù)科，鄭州　450012）

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中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱臨床分析

平東沛

（河南省鄭州市婦幼保健院兒童康復(fù)科，鄭州450012）

摘要：目的探討中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱的臨床效果。方法選取我院從2013年2月—2015年3月所收治的120例痙攣型腦癱患兒，根據(jù)就診時(shí)間順序，將其平均分為觀察組和對照組，每組患兒60例，觀察組和對照組患兒均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予中藥熏蒸治療。結(jié)果3個(gè)療程后，觀察組患兒肌張力改善程度要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸治療有利于痙攣型腦癱患兒病情康復(fù)，對改善痙攣狀態(tài)具有重要作用，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；兒科；痙攣型腦癱

腦癱是嬰幼兒時(shí)期常見疾病，具有致殘性，嚴(yán)重影響小兒身心健康[1]。痙攣型腦癱是腦性癱瘓一種常見類型，伴有癲癇、智力缺陷、肌張力高、姿勢異常、關(guān)節(jié)攣縮、運(yùn)動障礙等癥狀[2]。目前，臨床上對于腦癱患兒所采取的治療方法有很多種，如低頻電治療、運(yùn)動療法、手術(shù)療法及藥物治療等[3]，但這些方法會給患兒的身體發(fā)育帶來不利影響。本研究選取我院從2013 年2月—2015年3月所收治的60例痙攣型腦癱患兒，應(yīng)用中藥熏蒸治療，取得了比較理想效果，具體分析如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院從2013年2月—2015年3月所收治的120例痙攣型腦癱患兒，根據(jù)就診時(shí)間順序，將其平均分為觀察組和對照組，每組患兒60例，觀察組中，男性患兒39例，女性患兒21例；年齡最小的是8個(gè)月，最大的是7歲；病程最短的是2個(gè)月，最長的是3年，平均病程（1.31±0.3）年。觀察組中，男性患兒37例，女性患兒23例；年齡最小的是9個(gè)月，最大的是6.5歲；病程最短的是3個(gè)月，最長的是4年，平均病程（1.38± 0.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痙攣型腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，能按照醫(yī)囑配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病者，腦蛋白營養(yǎng)不良者，苯丙酮尿癥等。觀察組和對照組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可作為對比數(shù)據(jù)。

1.2治療方法觀察組和對照組患兒均給予常規(guī)治療，如針灸、推拿按摩、功能訓(xùn)練等，同時(shí)靜脈滴注腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予中藥熏蒸治療，藥方：桑葉、透骨草、肉桂、川芎、丁香、紅花、赤芍、乳香、當(dāng)歸、沒藥等，加水煎煮，取汁500 ml。采取翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的HYZ-11H型熏蒸治療儀，將事先配置好的中藥液體倒入蒸發(fā)器中，針對患兒的耐熱程度及全身情況，合理控制溫度，一般情況下，將溫度控制在38~42℃，喂奶30 min后，把患兒赤身用被包被裹上，頭部露在外邊，將其放置在熏蒸床上繼續(xù)擰治療。在熏蒸前，需檢查患兒皮膚是否有破損處，若無破損方可進(jìn)行中藥熏蒸治療。熏蒸時(shí)，需安排專人負(fù)責(zé)看護(hù)，全程注意患兒的反應(yīng)，每次熏蒸30 min，1次/天，5次/周。1個(gè)療程20天，兩個(gè)療程不得連續(xù)進(jìn)行，需間隔10天，共治療3個(gè)療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1肌張力評定采取Ashworth評分法，評定患兒治療前后的肌張力，共6個(gè)等級，級別越高者代表肌張力增加程度越大。

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)評定標(biāo)準(zhǔn)[4]，顯效：基本無異常姿勢，肌張力接近正常，頭顱CT明顯好轉(zhuǎn)，腦干聽覺誘發(fā)電位顯示正常水平；有效：異常姿勢改善，肌張力好轉(zhuǎn)，頭顱CT無變化，腦干聽覺誘發(fā)電位有所好轉(zhuǎn)；無效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無變化，或變化不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析，以P＜0.05為顯著性差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者肌張力評定情況對比治療前，兩組患兒Ashworth評分無顯著性差異（P＞0.05）；治療3個(gè)療程后，兩組患兒Ashworth評分與治療前相比，均明顯降低（P＜0.05），并且觀察組患者的降低程度要明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示：

表1　兩組患兒治療前后Ashworth評分對比?。▁±s）

2.2兩組患者治療效果對比觀察組中，顯效28例，有效27例，無效5例，總有效率91.7%；對照組中，顯效21例，有效20例，無效19例，總有效率68.3%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表2所示：

表2　兩組患者的治療效果對比　[例(%)]

3　討論

腦癱是兒童常見、多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患兒身心健康，增加了患兒家庭及社會的負(fù)擔(dān)。目前，臨床尚未有根治腦癱的治療方法，只是通過藥物、按摩、針灸等方法，緩解痙攣，改善肢體障礙，提高運(yùn)動功能[5]。從中醫(yī)學(xué)角度分析，腦癱多因瘀血阻絡(luò)、氣血虧損而成，應(yīng)以祛瘀通絡(luò)、益氣活血治療。本組中藥熏蒸藥方中，桑葉具有發(fā)散風(fēng)寒作用；透骨草具有祛風(fēng)通絡(luò)作用；肉桂具有散寒止痛、溫經(jīng)通脈作用；川芎具有活血行氣作用；丁香具有散寒止痛、溫腎助陽作用；紅花具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)作用；赤芍、當(dāng)歸具有活血祛瘀作用。諸藥合用，可擴(kuò)張血管，促使血液循環(huán)，降低血液黏稠度和血壓，加快新陳代謝，改善肌肉營養(yǎng)，提高運(yùn)動功能[6]。

中藥熏蒸作為一種物理、化學(xué)綜合療法，將蒸汽、熱藥作為治療因子，加快肢體血液循環(huán)，促使組織再生，避免發(fā)生廢用性萎縮，同時(shí)還可促使外周傳入神經(jīng)信號到大腦所對應(yīng)的功能區(qū)，喚醒大腦缺失區(qū)，進(jìn)而達(dá)到康復(fù)效果[7]。藥物不經(jīng)過肝臟首關(guān)效果，直接穿透皮膚，儲存于皮膚間層，不影響胃腸道，保持平穩(wěn)的藥物濃度，作用時(shí)間長，血藥濃度穩(wěn)定持久，并且不良反應(yīng)小，進(jìn)而促使患兒康復(fù)。

在本次研究中，通過對比兩組痙攣型患兒的治療方法，觀察組患兒肌張力改善程度要明顯優(yōu)于對照組，并且，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，其差異均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得知，中藥熏蒸治療可降低患兒肌張力，減輕關(guān)節(jié)攣縮，減輕患兒異常姿勢，提高患兒的平衡力及主動運(yùn)動力，改善身體協(xié)調(diào)性，值得臨床上推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]蒙艷.推拿配合中藥熏蒸治療痙攣性腦癱療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015(5):453-454.

[2]李開琴，趙斌，李鵬，等.中藥熏蒸聯(lián)合個(gè)體化康復(fù)治療方案對腦癱患兒步態(tài)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013(10):318-322.

[3]鮑春.中藥熏蒸配合功能訓(xùn)練治療小兒痙攣型腦癱療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012(2):68-69.

[4]張榮歡.中藥熏蒸治療痙攣型腦癱臨床觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[5]程顯丹.中藥熏蒸與作業(yè)療法改善腦癱患兒腕關(guān)節(jié)功能臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013(5):183-184.

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[7]程書卿.中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱效果評價(jià)與分析[J].中外醫(yī)療，2015(21):171-172.

Clinical Analysis of Fumigation and Steaming Therapy in the Treatment of Spastic Cerebral Palsy in Children

PING Dongpei
(Department of Rehabilitation, Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital, Zhengzhou 450012, China)

Abstract:Objective To discuss the clinical effect of fumigation and steaming therapy in the treatment of spastic cerebral palsy in children. Methods Selecting 120 cases of patients with spastic cerebral palsy in our hosptital from Febuary 2013 to March 2015, they were divided into observation group and control group, and each group had 60 cases. The two groups were given routine treatment, and the observation group was given additionally fumigation and steaming therapy. Result After 3 months' treatment, the improvement of muscle tension degree of the observation group was significantly better than that of the control group, the total effective rate of the observation group was significantlyhigher than that of the control group (P＜0.05) .Conclusion The fumigation and steaming therapy is conducive to the rehabilitation of children with spastic cerebral palsy, it plays an important role in improving spasticity, and is worthy of clinical application.

Keywords:fumigation and steaming therapy of Chinese medicine; pediatrics; spastic cerebral palsy

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：王愛平2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.026

文章編號：1672-2779（2016）-01-0051-03