陳志鈞

眼睛是嬌嫩的，嬰幼兒的眼睛尤其嬌嫩。所以當(dāng)孩子查出眼病需要用藥時(shí)，孩子的家長(zhǎng)常常有疑慮和擔(dān)心，怕用眼藥會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成傷害。其實(shí)只要選擇正規(guī)的藥物，遵循醫(yī)囑合理使用，應(yīng)該都是安全的。那么，兒童尤其是嬰幼兒如何選擇眼藥呢？

在孩子患各種眼病選用眼藥時(shí)，家長(zhǎng)們往往存在兩個(gè)誤區(qū)，一是高度恐懼，懷疑任何眼藥，特別是看了說(shuō)明書列舉的一堆副作用之后，心里更沒(méi)有底；二是像成人一樣用藥。前者大可不必，后者則應(yīng)避免。

對(duì)于很多眼病來(lái)說(shuō)，眼藥水是療效直接的處置方法，因?yàn)榻?jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)眼部的藥物濃度很低甚至不起作用，所以眼藥水的作用是其他途徑用藥不可替代的。很多家長(zhǎng)不敢給寶寶點(diǎn)眼藥水，其實(shí)眼部用藥只要掌握適應(yīng)癥，一般不會(huì)造成對(duì)眼部和全身的傷害，好多說(shuō)明書上列舉的副作用是講的口服、靜脈用藥等的副作用，比如妥布霉素眼液（托百士）全世界都在給兒童使用，但是全身使用有耳聾危險(xiǎn)。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，凝膠劑是個(gè)不錯(cuò)的選擇，可以減少眼藥水使用次數(shù)，也沒(méi)有眼膏造成的“糊視”。下面對(duì)幾個(gè)家長(zhǎng)特別關(guān)心的問(wèn)題做一一說(shuō)明。

1）防腐劑問(wèn)題。好多眼藥水為了保存時(shí)間長(zhǎng)都有保存劑或防腐劑。對(duì)于長(zhǎng)期使用眼藥水的孩子來(lái)說(shuō)，防腐劑對(duì)眼表淚膜有破壞作用，造成角膜點(diǎn)染和干眼癥，所以，對(duì)長(zhǎng)期使用眼藥的孩子盡量使用不含防腐劑的眼藥水。

2）藥物毒性問(wèn)題。嬰幼兒慎重使用氯霉素眼液，因?yàn)閷?duì)敏感兒童容易造成血液系統(tǒng)問(wèn)題。對(duì)于抗病毒眼藥水，因?yàn)橛薪悄ざ拘宰饔?，建議癥狀控制后及時(shí)停藥。糖皮質(zhì)激素眼藥有升高眼壓作用，建議短期使用，另外低濃度激素眼液（如氟美童）副作用較低，既有抗炎作用，升高眼壓作用不顯著。

3）抗菌素耐藥問(wèn)題。細(xì)菌感染性結(jié)膜炎和角膜炎等疾病，在治療前做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可有效防止耐藥問(wèn)題。

4）兒童散瞳劑對(duì)眼壓的影響。一般來(lái)說(shuō)，散瞳劑引起眼壓升高的疾病是閉角型青光眼，兒童和青少年的青光眼往往是開角型的，對(duì)升高眼壓作用有限，大可不必驚慌。

5）使用年齡問(wèn)題。一般嚴(yán)格按說(shuō)明書使用。特殊情況下，醫(yī)生向孩子家長(zhǎng)分析使用某藥物的利弊，謹(jǐn)慎使用某一種眼藥水。如抗過(guò)敏眼藥水，有的規(guī)定在2或3歲以上使用，如果孩子的過(guò)敏癥狀特別重，使用其他藥物效果有不佳時(shí)，可以使用某種眼藥，但要密切觀察。

需要說(shuō)明的是，幾乎全世界都禁止對(duì)兒童進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)，所以，所有兒童用藥都是在成人使用好一段時(shí)間積累大量經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后才對(duì)兒童使用，故大多數(shù)藥品說(shuō)明書都寫明兒童慎用。