劉　聰　李　昕(通訊作者)

1)河南安陽地區(qū)醫(yī)院　安陽　455000　2)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

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丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛療效觀察

劉聰1)李昕2)(通訊作者)

1)河南安陽地區(qū)醫(yī)院安陽4550002)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014

【摘要】目的觀察丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛的療效。方法將我院2014-06-2015-03門診就診的120例慢性緊張性頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別給予氟哌噻噸美利曲辛片和丹珍頭痛膠囊治療并觀察4周。評(píng)估2組臨床療效，使用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦慮量表評(píng)估抑郁、焦慮情況。結(jié)果治療組總有效率93.33 %，對(duì)照組為50%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后14 d、28 d HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均較治療前降低，與對(duì)照組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丹珍頭痛膠囊可明顯改善慢性緊張性頭痛患者的頭痛程度及焦慮、抑郁障礙。

【關(guān)鍵詞】慢性緊張性頭痛；丹珍頭痛膠囊；氟哌噻噸美利曲辛片；焦慮；抑郁

緊張性頭痛的全球患病率38%，占頭痛患者的70%～80%[1]，是臨床最常見的慢性頭痛?；颊叱１憩F(xiàn)為頭部的緊縮、受壓感或鈍痛感，并伴失眠、焦慮、抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響人們的日常工作與生活。我院門診觀察了2014-06-2015-03應(yīng)用丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛的患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2014-06-2015-03門診就診的120例慢性緊張性頭痛患者。人選標(biāo)準(zhǔn)：(1)慢性緊張性頭痛符合2004年國際頭痛學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，頭痛平均每月發(fā)作不少于15 d，且持續(xù)3個(gè)月以上；(2)頭顱影像學(xué)(CT或MRI)排除腦血管病、顱內(nèi)占位性病變、偏頭痛等。60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組男28例，女32例；對(duì)照組男30例，女30例。2組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療組給予丹珍頭痛膠囊(青海益欣藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20025871)口服，3粒/次，3次/d；對(duì)照組給予氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)早上1片、中午1片口服治療，治療期間不用其他治療頭痛及鎮(zhèn)靜藥物。均連服4周。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)治療前和治療后2周、4周觀察頭痛程度變化。頭痛采用視覺頭痛評(píng)定量表(VAS評(píng)分)：其中0分代表無頭痛；輕度頭痛：1～3分為1級(jí)；中度頭痛：4～6分為2級(jí)；重度頭痛：7～10分為3級(jí)。療效評(píng)定：無效：頭痛無改善；有效：頭痛分級(jí)降低1級(jí)；顯效：頭痛分級(jí)降低2級(jí)；臨床痊愈：頭痛分級(jí)0級(jí)。(2)焦慮抑郁量表在治療前及治療后14 d、28 d分別使用Hamilton焦慮量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估3次。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較治療后2組患者頭痛均有改善，與對(duì)照組相比，治療組頭痛改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　[n(%)]

2.22組抑郁、焦慮情況比較治療組治療第14天后，HAMD和HAMA評(píng)分均較治療前顯著下降(P<0.05)；治療組治療14 d、28 d各個(gè)時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組相比，HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別nHAMD評(píng)分HAMA評(píng)分治療前第14天第28天治療前第14天第28天治療組6012.43±2.649.43±2.66*8.50±2.83*12.13±2.619.13±2.63*8.12±2.60*對(duì)照組6012.33±3.0112.45±2.5512.33±2.4012.22±2.3311.25±2.369.30±2.35

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3討論

最近研究認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺敏化作用在慢性緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，精神壓力，如焦慮、抑郁、情感創(chuàng)傷等可增加中樞系統(tǒng)的疼痛敏感性，可能與慢性緊張性頭痛發(fā)作有關(guān)，對(duì)于慢性緊張性頭痛發(fā)病急性期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，預(yù)防其發(fā)作采用抗焦慮抑郁藥[4]。研究[5]顯示，抗焦慮抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛對(duì)緊張性頭痛具有一定的治療效果。本研究結(jié)果顯示，氟哌噻噸美利曲辛治療14 d后，只有部分患者頭痛程度改善，焦慮情況獲得一定改善，但抑郁狀態(tài)改善則不明顯。

目前，盡管西藥，如非甾體抗炎藥、止痛藥、抗抑郁藥、肌肉松弛藥等有一定的緩解頭痛作用，但其不良反應(yīng)較多、禁忌證多、長期應(yīng)用較易產(chǎn)生依賴性，部分慢性緊張性頭痛患者使用受到限制。近年來，中成藥治療慢性緊張性頭痛成為研究熱點(diǎn)，取得一定效果。丹珍頭痛膠囊是由高原丹參、夏枯草、川芎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、鉤藤、細(xì)辛、熟地黃、珍珠母、菊花、蒺藜組成。藥理研究證實(shí)，丹參具有活血化瘀、鎮(zhèn)靜止痛等作用；川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛、行氣開郁等作用；白芍有補(bǔ)血柔肝、緩中止痛、抗炎作用；雞血藤具有活血止痛、舒筋通絡(luò)作用；鉤藤有清熱平肝、熄風(fēng)止痙作用；細(xì)辛有通竅止痛作用[6]?？傊ふ漕^痛膠囊組方具有行氣開郁、祛風(fēng)止痛、活血化瘀、熄風(fēng)止痙等作用，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。本研究通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛療效明顯，且可以明顯改善患者的焦慮、抑郁情緒，在各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)的臨床療效及改善焦慮、抑郁情緒方面均明顯優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片(P<0.05)，且安全性高，未發(fā)現(xiàn)患者有明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]吳江，賈建平，崔麗英，等.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：320.

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[4]師振霞.頭痛寧膠囊治療緊張性頭痛136例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(12)：112-113.

[5]李藝，唐亞梅，李畢琴，等.普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(4)：596-598.

[6]孫秋來.丹珍頭痛膠囊治療緊張型頭痛32例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(10)：101.

(收稿2015-03-12)

【中圖分類號(hào)】R747.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)02-0076-02