龔　艷

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南　玉溪　653100

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復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變32例臨床觀察

龔艷

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南玉溪653100

【摘要】目的：研究復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選取缺血性視神經(jīng)病變患者中抽選64例作為研究對(duì)象，按照不同治療方法分為對(duì)照組、觀察組各32例。對(duì)照組采用妥拉唑林治療，試驗(yàn)組采用復(fù)方樟柳堿治療。觀察兩組患者的治療效果，比較藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效93.7%，高于對(duì)照組的71.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.7%、10.0%，組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變效果確切，具有治療有效率高、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】缺血性；視神經(jīng)病變；復(fù)方樟柳堿

缺血性視神經(jīng)病變主要由眼底血管發(fā)生循環(huán)障礙引起，癥狀特征表現(xiàn)為發(fā)病急、發(fā)展快，如果不能及時(shí)采取措施治療，容易導(dǎo)致視力功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致永久性失明[1]。為觀察復(fù)方樟柳堿的臨床應(yīng)用效果，筆者選取就診的患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2013年9月至2015年4月期間就診的缺血性視神經(jīng)病變患者64例，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組32例。對(duì)照組中，男性17例，女性15例；年齡20～63歲，平均年齡(41.2±1.5)歲；病程在5～31d之間，平均(11.0±2.4)d。試驗(yàn)組中，男性14例，女性18例；年齡19～65歲，平均年齡(42.0±2.3)歲；病程在3～36d之間，平均(12.5±2.8)d。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①依據(jù)《神經(jīng)外科學(xué)》[2]，患者經(jīng)臨床檢查后確診為缺血性視神經(jīng)病變，癥狀表現(xiàn)為視力下降、眼痛頭痛等。能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除認(rèn)知障礙患者，精神疾病患者，合并顱腦腫瘤患者。

1.3治療方法患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括服用維生素B、乙酰唑胺、靜脈滴注復(fù)方丹參注射液等，每天檢查眼底、視力、視野情況。

1.3.1試驗(yàn)組患者使用復(fù)方樟柳堿注射液(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:p0000495)。注射部位選擇在顳淺動(dòng)脈旁皮下，每日1次，每次2ml。對(duì)于部分急重癥患者，可以適當(dāng)在眼球旁注射。連續(xù)用藥14d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.3.2對(duì)照組患者使用使用妥拉唑林注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020809)，注射部位、方法、時(shí)間同試驗(yàn)組，每日1次，每次25mg。

1.4觀察指標(biāo)①觀察患者的臨床治療效果，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[3]：顯效：視力檢測(cè)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，提高3行及以上，視野缺損范圍減少15%以上；好轉(zhuǎn)：視力檢測(cè)提高1行或2行，視野缺損范圍減少15%以內(nèi)；無(wú)效：視力檢測(cè)、視野范圍無(wú)變化，或者惡化；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。②記錄兩組患者不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較試驗(yàn)組患者治療有效共計(jì)30例，占總例數(shù)的93.7%；對(duì)照組患者治療有效23例，占總例數(shù)的71.9%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組在臨床治療效果上的比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)比較試驗(yàn)組患者在輕度口干、低血壓、惡心嘔吐上共計(jì)出現(xiàn)2例，發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組共計(jì)出現(xiàn)3例，發(fā)生率為10.0%。兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較　(例)

3討論

缺血性視神經(jīng)病變是臨床上常見(jiàn)的眼疾，主要和血管退行性改變相關(guān)，患者主要癥狀表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等，是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病類型。臨床實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)于該疾病的治療效果更佳。

在復(fù)方樟柳堿中，主要包括鹽酸普魯卡因、氫溴酸樟柳堿兩種成分，其中前者能夠阻滯節(jié)狀神經(jīng)節(jié)，減少自由基的產(chǎn)生，從而產(chǎn)生抗衰老的作用；后者作用在神經(jīng)系統(tǒng)后，可以阻斷M膽堿受體，起到中樞鎮(zhèn)靜效果，有效緩解血管痙攣，達(dá)到改善微循環(huán)的效果[4]。患者在顳淺動(dòng)脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿后，一方面可以調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，改善血管功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立和順暢流通；另一方面能夠穩(wěn)定免疫活性內(nèi)皮素指標(biāo)，增強(qiáng)血管的張力，有利于損傷組織的修復(fù)，從而有效抵抗缺血性損害。

本次研究結(jié)果顯示，32例試驗(yàn)組患者治療有效30例，占比93.7%，高于對(duì)照組的71.9%，和鐘曉東[5]等人的研究數(shù)據(jù)接近。兩組患者用藥后均有不良反應(yīng)發(fā)生，分別占比6.7%、10.0%，組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者能夠耐受。綜上，復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變效果確切，具有治療有效率高、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張海龍. 復(fù)方樟柳堿注射液治療視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病療效分析[J]. 中原醫(yī)刊,2010,06(18):76-77.

[2]王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2005：245.

[3]吳雪梅,馮松福,周至安. 復(fù)方樟柳堿聯(lián)合針刺治療視神經(jīng)萎縮臨床研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,09(01):4-5.

[4]曹華. 復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,23(19):89-90.

[5]鐘曉東,梁婧,何愛(ài)群. 復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 國(guó)際眼科雜志,2011,17(05):245-247.

(收稿日期：2015.09.29)

【中圖分類號(hào)】R774.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0113-02

作者簡(jiǎn)介：龔艷(1977-),女,云南玉溪人,本科,主治醫(yī)師 ，主研方向：眼科。