劉　沛

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南南陽 474250)

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2型糖尿病患者血脂與胰島素原等相關(guān)指標檢測結(jié)果的分析

劉沛

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南南陽 474250)

摘要:目的分析2型糖尿病患者血脂與胰島素原等相關(guān)指標檢測結(jié)果，同時討論改善患者相關(guān)臨床指標的手段。方法2013年2月至2015年2月該院57例2型糖尿病患者按照胰島素原水平，分為研究組(≥15.6 mIU/L，29例)及對照組(<15.6 mIU/L，28例)，均予以口服葡萄糖治療，同時分析血脂指標與血清真胰島素、胰島素原及穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h 胰島素原、餐后2 h 血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)都與載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值有相關(guān)關(guān)系。結(jié)論2型糖尿病患者的胰島素原升高，載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值也會隨之升高。

關(guān)鍵詞:2型糖尿??；胰島素原；載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值；相關(guān)

本研究隨機選擇2013年2月至2015年2月本院診斷及治療的57例2型糖尿病患者，檢測其空腹血清胰島素原(PI)水平，同時給予所有患者口服葡萄糖治療，旨在探討2型糖尿病患者血脂和PI等相關(guān)指標的相關(guān)關(guān)系，以及2型糖尿病的治療手段，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年2月至2015年2月在本院進行診斷及治療的2型糖尿病患者57例，其中男33例，女24例；年齡45～68歲，平均(52.0±0.4)歲。所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》的診斷標準，同時排除患有其他疾病者，且肝腎功能均正常。予以測量空腹PI水平，并以其中位數(shù)作為臨界值[1]，PI<15.6 mIU/L者納入對照組(28例)，PI≥15.6 mIU/L者納入研究組(29例)。

1.2檢測方法給予所有患者均衡飲食3 d，從第4天清晨開始給予患者口服葡萄糖，并開展葡萄糖耐量試驗(OGTT)試驗[2]。采集患者空腹靜脈血，并對其載脂蛋白(Apo)B、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、血清真胰島素(TI)、ApoA1、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、肝功能、腎功能等進行檢測[3-4]。于餐后2 h再次采集患者靜脈血，用以檢測其餐后2 h PI、TI及血糖。同時對患者臀圍、血壓值、腰圍、身高及體質(zhì)量等進行測量，并計算出穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等。PI檢測試劑盒由美國Linco公司生產(chǎn)，采用放射免疫學法對TI、PI進行檢測；采用免疫濁度法對ApoA1、ApoB進行檢測，所用試劑盒由美國Beckman公司生產(chǎn)；采用葡萄糖氧化酶法對空腹血糖進行檢測，所用試劑與校準品由深圳某生物醫(yī)療公司生產(chǎn)。

2結(jié)果

2.12組患者生化指標比較與對照組比較，研究組患者ApoB/ApoA1、ApoB、TC、TG、LDL-c、餐后2 h PI及TI、Homa-IR都明顯升高，而ApoA1和HDL-c則相對偏低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2血脂指標與PI、TI、Homa-IR的的相關(guān)性ApoB/ApoA1與PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。ApoA1與PI、TI、餐后2 h PI呈負相關(guān)(P<0.05)，與餐后2 h TI、Homa-IR無顯著相關(guān)(P>0.05)。ApoB和PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI呈顯著正相關(guān)，與Homa-IR無顯著相關(guān)(P>0.05)。PI和TC呈顯著正相關(guān)，TC與TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR無顯著相關(guān)(P>0.05)。TG與PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR都呈顯著正相關(guān)。HDL-c與PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR呈正相關(guān)。LDL-c與PI、餐后2 h PI呈顯著負相關(guān)，與TI、餐后2 h TI、Homa-IR無顯著相關(guān)，見表2。

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表2　　血脂指標與PI、TI、Homa-IR的相關(guān)系數(shù)

*：P<0.05，顯著相關(guān)。

3討論

PI本身屬于胰島素的一種前體物質(zhì)，通常僅有少數(shù)PI會進入到機體的外周循環(huán)系統(tǒng)中，對2型糖尿病患者來說，其外周循環(huán)內(nèi)的PI會明顯升高，以至于高胰島素血癥等疾病的出現(xiàn)[5-6]。PI和動脈硬化的進展直接存在著密切關(guān)系，同時也成為2型糖尿病患者并發(fā)大血管類并發(fā)癥的主要誘因[7-8]。ApoB及ApoA1都代表著脂蛋白顆粒的數(shù)量，但是ApoB所代表的脂蛋白顆粒會導致動脈硬化癥狀的出現(xiàn)[9-11]。然而，ApoA1所代表的脂蛋白顆粒對動脈硬化則起著抵御的作用[12]，ApoB/ApoA1是對機體血漿內(nèi)抗動脈硬化、促動脈硬化的脂蛋白基本平衡情況的直接反映，同時還是臨床上心腦血管類病癥出現(xiàn)的一種預測因子[13-14]。

本研究發(fā)現(xiàn)與對照組比較，研究組患者ApoB/ApoA1、ApoB、TC、TG、LDL-c、TI、Homa-IR都有所升高，同時ApoA1與HDL-c則有所降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與任艷等[15]的研究結(jié)果表現(xiàn)出一致性。同時，PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR都與ApoB/ApoA1有相關(guān)關(guān)系。由此可見，2型糖尿病患者中，如果其PI升高，ApoB/ApoA1也會隨之升高，與Homa-IR、PI存在著相似性，PI與ApoB/ApoA1之間呈顯著正相關(guān)，與孫衛(wèi)平等[16]的觀點相符。

綜上所述，2型糖尿病患者的PI升高時，ApoB/ApoA1也會隨之升高。

參考文獻

[1]章國東,汪忠彥,黃翯.超體質(zhì)量/ 肥胖及糖尿患者血清載脂蛋白B 與載脂蛋白A1 比值的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(26):54-59.

[2]王詠波,劉贏,白然,等.門冬胰島素30 和預混入胰島素30R 對非初發(fā)2 型糖尿病胰島功能和胰島素敏感性的影響[J].大連醫(yī)科大學學報,2013,35(4):341-344.

[3]李延兵,曾龍驛,時立新,等.早期強化治療對不同血糖水平新診斷2型糖尿患者胰島13細胞功能和預后的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2010,49(1):9-13.

[4]何俊,喬宗星,孫曉輝,等.有2 型糖尿病家族史的正常糖耐量者胰島α、β 細胞第一時相分泌功能的變化[J].山東大學學報：醫(yī)學版,2010,48(11):16-19.

[5]尹倩倩,陳曉莉,楊冬梓.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗與載脂蛋白B /載脂蛋白A1 比值的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學,2013,34(1):14-17.

[6]黃融,胡耀敏,陳雅文,等.2 型糖尿病家系一級親屬的胰島素抵抗和胰島β 細胞功能研究[J].上海交通大學學報：醫(yī)學版,2011,31(7):937-941.

[7]馮燕,藺萃,趙世華,等.初診2型糖尿病病人IL-1β與胰島β細胞早相分泌功能關(guān)系[J].青島大學醫(yī)學院學報,2014,50(1):43-45.

[8]Matsumoto K，Sera Y，Nakamura H，et al. Correlation between common carotid arterial wall thickness and ischemic stroke in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Metabol Clin Experim, 2002, 51(2):244-247.

[9]張雅中,房輝,田金莉,等.2 型糖尿病家系胰島素抵抗與血清抵抗素水平的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012,22(1):42-44.

[10]LX Li，CC Zhao，Y Ren,et al.Prevalence and clinical characteristics of carotid atherosclerosis in newly diagnosed patients with ketosis-onset diabetes: A cross-sectional study[J].Card Diabet, 2013, 12(1):18.

[11]Wassélius J，Larsson S，Sundin A,et al. Assessment of inactive, active and mixed atherosclerotic plaques by F-18-FDG-PET; an age group-based correlation with cardiovascular risk factors[J].Intern J Card, 2008, 25(2):133-140.

[12]Esad V，Claudia C，Dickson SD,et al. Regression of inflammation in atherosclerosis by the LXR agonist R211945:a noninvasive assessment and comparison with atorvastatin[J].Jacc Card Imag, 2012, 5(8):819-828.

[13]胡郁剛,陳根本.持續(xù)性皮下胰島素輸注對初診2 型糖尿患者胰島β細胞功能及脂聯(lián)素的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(26):47-48.

[14]Cocker MS，Ardle BM，Spence JD,et al.Imaging atherosclerosis with hybrid [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography imaging: what Leonardo da Vinci could not see[J].J Nucl Cardiol, 2012, 19(6):1211-1225.

[15]任艷,李秀鈞,田浩明,等.2 型糖尿病家系正常糖耐量一級親屬血清瘦素、腫瘤壞死因子-α、神經(jīng)肽Y 水平及與胰島素抵抗、β細胞分泌功能相關(guān)性的臨床研究[J].生物醫(yī)學工程學雜志,2010,27(6):1341-1345.

[16]孫衛(wèi)平,廖利珍,李國華,等.不同干預方式對新診斷2型糖尿患者胰島功能和血清色素上皮衍生因子影響的觀察[J].中國糖尿病雜志,2014,22(10):938-941.

Analysis on detection results of blood lipid and proinsulin related indicators in patients with type 2 diabetes

LiuPei

(ZhenpingCountyPeople′sHospital,Zhenping,Henan474250,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the detection results of blood fat and proinsulin related indicators in the patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) and to investigate the means for improving the patients′ clinical indicators.Methods57 patients with T2DM in our hospital from February 2013 to February 2015 were divided into the research group (≥15.6 mIU/L,29 cases) and the control group (< 15.6 mIU/L,28 cases) according to the proinsulin level.All the cases took glucose,at the same time the correlation between the blood fat indexes with serum true insulin,proinsulin and insulin resistance index of steady state insulin assessment model was analyzed.ResultsProinsulin,serum true insulin,2 h postprandial proinsulin,2 h postprandial serum true insulin,insulin resistance index of steady state insulin assessment model all had correlation with and apolipoprotein B/apolipoprotein A1.ConclusionThe proinsulin level in the patients with T2DM is increased,thus the ratio of apolipoprotein B/apolipoprotein A1 will be accordingly increased.

Key words:type 2 diabetes mellitus;proinsulin;apolipoprotein B/apolipoprotein A1 ratio;correlation

(收稿日期：2015-08-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.029

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0357-03

作者簡介：劉沛，男，副主任檢驗技師，主要從事臨床生化研究。

·論著·