王 顏，屈 華

（咸陽師范學(xué)院a.資源環(huán)境與歷史文化學(xué)院，b.經(jīng)濟與管理學(xué)院，陜西 咸陽 712000）

唐代關(guān)中地區(qū)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展與中外文明交流

王 顏a，屈 華b

（咸陽師范學(xué)院a.資源環(huán)境與歷史文化學(xué)院，b.經(jīng)濟與管理學(xué)院，陜西 咸陽 712000）

唐代關(guān)中地區(qū)既是全國的政治中心，也是中西文明的匯聚之地。關(guān)中地區(qū)的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展在國家統(tǒng)一和對外開放的雙重優(yōu)勢下，得到了前所未有的大發(fā)展。其醫(yī)學(xué)教育發(fā)達，醫(yī)事制度完善，醫(yī)學(xué)精英云集，醫(yī)療技術(shù)卓絕，代表了當(dāng)時國家的最高水平。關(guān)中地區(qū)醫(yī)藥學(xué)的巨大成就既是中外文明交流的結(jié)果，也對世界醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生了巨大影響。

唐代；關(guān)中地區(qū)；醫(yī)藥學(xué)；文明交流

關(guān)中地區(qū)是華夏文明的重要發(fā)祥地，夏商周以來曾長期作為政治中心，創(chuàng)造出高度發(fā)達的文明。自漢代絲綢之路開通以來，關(guān)中地區(qū)更是日益成為古代東西方經(jīng)濟、文化交流的匯聚之地。隋唐時期，在政府開放包容的政策下，關(guān)中地區(qū)交通便利，經(jīng)濟繁榮，文化發(fā)展，科技發(fā)達，成為中國乃至世界文明史上的一顆璀璨明珠。

唐代關(guān)中地區(qū)的特殊地位造就了當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥學(xué)科技的大發(fā)展，在集前代之大成的基礎(chǔ)上，增加了來自異國文明的新元素，創(chuàng)造出舉世矚目的唐代醫(yī)藥學(xué)文明。本文試結(jié)合唐代關(guān)中地區(qū)的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展情況考察唐代的中西文明交流，喚醒絲路沿線各國間科技文化交流的熱忱，推動“一帶一路”建設(shè)，共塑世界人民友好發(fā)展新格局。

1 唐朝關(guān)中地區(qū)醫(yī)藥學(xué)的成就

唐朝醫(yī)藥學(xué)與前代醫(yī)藥學(xué)相比，無論是在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、藥物學(xué)、方劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)還是醫(yī)學(xué)教育方面都獲得重大發(fā)展，而這些成就大多聚集在關(guān)中地區(qū)。關(guān)中作為全國的政治、經(jīng)濟、文化中心，云集了來自世界各地的各類精英，他們不僅為關(guān)中帶來了經(jīng)濟的繁

榮和文化的發(fā)展，還促進了醫(yī)藥學(xué)的進步。

1.1 醫(yī)學(xué)教育發(fā)達

唐代的醫(yī)學(xué)教育分為中央與地方兩個部分。其中中央的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)規(guī)模最大，數(shù)量最多，分科最為細密，師資力量最為雄厚，設(shè)置也最為規(guī)范。關(guān)中地區(qū)作為中央機構(gòu)所在地，擁有全國最高水平的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。

唐代中央醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)分為太常寺下轄的太醫(yī)署、殿中省下轄的尚藥局及太子?xùn)|宮下轄的藥藏局，此外，后宮的尚食局以及翰林院也有醫(yī)術(shù)人員。

中央的醫(yī)學(xué)教育主要由太醫(yī)署承擔(dān)。太醫(yī)署本來是國家的醫(yī)療機構(gòu)，但自晉代以來，開始兼具醫(yī)學(xué)教育功能，成為官辦的主要醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。唐朝沿續(xù)了這一醫(yī)學(xué)教育體制。

唐代中央醫(yī)學(xué)實行分科教學(xué)。太醫(yī)署設(shè)醫(yī)科、針科、按摩科和咒禁科，分科教授學(xué)生。醫(yī)科之下又分了5個二級學(xué)科，即：體療（內(nèi)科）、瘡腫（外科）、少小（兒科）、耳目口齒（五官科）、角法（拔火罐）。可見其專業(yè)的設(shè)置十分齊全。這種分科教育的體制影響了后代的醫(yī)學(xué)體系，宋元明清在此基礎(chǔ)上分科進一步細化，從而更有利于醫(yī)學(xué)知識的傳播和掌握。

太醫(yī)署的教官主要有：醫(yī)博士1人（正八品上）、助教1人（從九品上），掌教授醫(yī)生；針博士1人（從八品上）、助教1人、針師10人（并從九品下），掌教授針生；按摩博士1人、按摩師4人（并從九品下），掌教授按摩生；咒禁博士1人（從九品下），掌教授咒禁生。

以上四科共有博士4人、助教2人、師36人、工144人、生85人。其中負責(zé)教學(xué)和輔助教學(xué)的共有186人，學(xué)生85人，師、生的比例超過了2:1，教學(xué)資源非常充足，可以保證學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

宮廷女性眾多，而男女有別，女性在生育生產(chǎn)方面均涉及身體隱私，男醫(yī)師診療多有不便。為解決這個難題，唐都長安設(shè)有女醫(yī)制度。所謂“諸女醫(yī)，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者五十人，別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當(dāng)。醫(yī)博士教以安胎、產(chǎn)難及瘡腫、傷折、針灸之法，皆按文口授。每季女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者試之，年終醫(yī)監(jiān)、正試。限五年成”。[1]319據(jù)此可見，女醫(yī)均來源于官奴婢，其教育由太醫(yī)署醫(yī)博士負責(zé)，主要學(xué)習(xí)的科目有：婦產(chǎn)科、外科及針灸科。從按文口授的學(xué)習(xí)方法來看，女醫(yī)學(xué)習(xí)是有專門教材的，因為由太醫(yī)署負責(zé)其教育，估計不會超出上述太醫(yī)署諸教材。女醫(yī)每季都要接受一次考試，年終還要再考一次，學(xué)習(xí)年限為5年。根據(jù)女醫(yī)的學(xué)習(xí)科目可知，她們主要負責(zé)的應(yīng)該是后宮女性的日常治療。

此外，唐朝還置有藥園師2人，掌教授藥園生，以識別藥物，并教授藥材的種植、收采、貯存、焙制等技術(shù)。[2]1245

藥園生在藥園師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)各種藥物知識，其學(xué)習(xí)的教材有《神農(nóng)本經(jīng)》《醫(yī)別錄》《新修本草》等，其中最后一書為唐朝新修的藥物學(xué)著作。為了進一步提升藥園生的學(xué)習(xí)水平，使理論與實踐相結(jié)合，唐朝在長安選良田300畝作為藥園，由藥園師與藥園生按時種植，收采諸藥，同時還要對諸州進貢之藥材進行鑒別分等。

為了適應(yīng)畜牧業(yè)的發(fā)展，唐朝還在太仆寺設(shè)置了獸醫(yī)學(xué)，置“獸醫(yī)六百人，獸醫(yī)博士四人，學(xué)生一百人”。[3]1881獸醫(yī)生以庶民子弟為之，通過考試錄取，學(xué)成之后補為獸醫(yī)，如技藝優(yōu)長則進為博士。

唐代規(guī)定地方上每個州（府）也都要設(shè)置醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，置醫(yī)學(xué)博士，以教授學(xué)生。開元以后，三都、都督府及中州以上各設(shè)醫(yī)學(xué)助教1人。學(xué)生的員額根據(jù)州（府）等級的不同而不同，據(jù)《舊唐書》卷四四《職官志三》載：京兆、河南、太原等府有學(xué)生20人，大都督府15人，中都督府15人，下都督府12人，上州15人，中州12人，下州10人。地方的醫(yī)學(xué)博士、助教和學(xué)生，除了醫(yī)學(xué)知識的授受，也兼負治療疾病之責(zé)。雖然政府明令規(guī)定地方州府必須設(shè)置醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，但實際上，由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性，這項政令未能通行全國，執(zhí)行較好的一般是經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，邊遠地區(qū)則不然。京兆府屬關(guān)中，為唐都長安所在之地，其政策執(zhí)行力當(dāng)是毋庸置疑的。故關(guān)中地區(qū)無論是首都長安所在地，還是其他地方州府，其醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的設(shè)置都能符合制度要求。

1.2 考核制度嚴(yán)格

唐代關(guān)中地區(qū)不僅醫(yī)學(xué)教育發(fā)達，醫(yī)療機構(gòu)健全，考核制度也比較完善。

唐代以前，醫(yī)生的選任大多是通過官方征召入仕或個人自薦，唐代則制定了明確的考核方法，以選取醫(yī)術(shù)優(yōu)良之人。

作為全國醫(yī)學(xué)最高教育機構(gòu)的太醫(yī)署，在學(xué)生入學(xué)后每月、每季、每年都有考試，“博士月一試，太醫(yī)令、丞季一試，太常丞年終總試”。對醫(yī)生學(xué)習(xí)年限的規(guī)定是：“體療者，七年成，少小及瘡腫，五年，耳目口齒之疾并角法，二年成?！盵4]410其結(jié)業(yè)考試規(guī)定：“醫(yī)生試《甲乙》四條，《本草》、《脈經(jīng)》各三條?！贬樕?/p>

學(xué)習(xí)期限也為七年，其結(jié)業(yè)考試規(guī)定：“試《素問》四條，《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、《脈訣》各二條?！睂︶t(yī)生、針生兼習(xí)者之課程的考試辦法是：“醫(yī)、針各三條?！蓖瑫r還規(guī)定：“問答法式及考等高下，并準(zhǔn)試國子監(jiān)學(xué)生例?！卑茨ι跋奕瓿伞?，咒禁生“限二年成”，學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)后，各補為本色師、工。[1]318-319但若學(xué)生無心向?qū)W，各科考試歷時九年仍然不能順利通過，則要被勒令退學(xué)。

據(jù)此可知，醫(yī)學(xué)生的考核方法和國子監(jiān)學(xué)生一樣，要經(jīng)歷層層嚴(yán)格的考試才可畢業(yè)，保證了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量?？己送ㄟ^者可以錄用為相應(yīng)部門的醫(yī)官，保證了學(xué)醫(yī)人員的出路。這種通過考試選拔醫(yī)官的制度，有利于醫(yī)學(xué)人才學(xué)得所用，并在一定程度上規(guī)范了醫(yī)療隊伍。

各級醫(yī)學(xué)校之外的醫(yī)術(shù)達人，則可通過制舉入仕。唐玄宗開元二十二年（734）三月，首次明確提出將“道術(shù)醫(yī)藥舉人”列入制科，“二十二年三月，詔曰：博學(xué)多才、道術(shù)醫(yī)藥舉人等，先令所司表薦，兼自聞達，敕限以滿，須加考試。博學(xué)多才舉人，限今年四月內(nèi)集；道術(shù)醫(yī)藥舉人，限閏三月內(nèi)集。其博學(xué)科試，明三經(jīng)兩史已上，帖試稍通者；多才科試，經(jīng)國商略大策三道，并試雜文三道，取其詞氣高者；道術(shù)醫(yī)藥舉，取藝業(yè)優(yōu)長，試練有效者，宜令所由依節(jié)限處分?！盵5]7390即道術(shù)醫(yī)藥舉人以前既可以通過地方政府舉薦，也可以毛遂自薦，現(xiàn)在則需要通過正式考試選取，選取的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)術(shù)精湛。

雖然有了規(guī)范的考核制度，但通過征召選取醫(yī)學(xué)人才的方式在唐代并未過時。為了將天下醫(yī)學(xué)英才全部攬入長安，唐代統(tǒng)治者曾多次征召隱藏于民間的醫(yī)學(xué)奇才以為己用。如孫思邈醫(yī)術(shù)精良，唐太宗、唐高宗曾數(shù)度征召欲賜其官職?！疤诔酰僭劸?，年已老，而聽視聰瞭，帝嘆曰：‘有道者！’欲官之，不受。顯慶中，復(fù)召見，拜諫議大夫，固辭。上元元年，稱疾還山?！盵2]5596-5597孫思邈由于聲名在外，所以受到了太宗、高宗兩朝皇帝的征召。

被征召的醫(yī)學(xué)人才除了本國人，還有一些來自異域的奇才。如太宗時曾詔浮屠那羅邇婆寐進宮，為其制造長生不老之藥；高宗時又迎東天竺浮屠盧伽逸多為其煉丹，以延年益壽。[2]4216

1.3 編撰醫(yī)典數(shù)量龐大

唐代醫(yī)學(xué)發(fā)展的另一個標(biāo)志就是醫(yī)典的編撰成就十分突出。據(jù)《舊唐書·經(jīng)籍志》記載：“右明堂經(jīng)脈二十六家，凡一百七十三卷……右醫(yī)術(shù)本草二十五家，養(yǎng)生十六家，病源單方二家，食經(jīng)十家，雜經(jīng)方五十八家，類聚方一家，共一百一十家，凡三千七百八十九卷?！盵3]2047-2051據(jù)此記載可以看出，唐代的醫(yī)學(xué)著作數(shù)量是非常龐大的，三百年間竟達三千七百多卷。這些著作門類齊全，涉及明堂經(jīng)脈、醫(yī)術(shù)、本草、養(yǎng)生和飲食等方面，基本涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。仔細考察發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)學(xué)典籍中規(guī)模較大、成就較突出的，其編纂工作大多是在關(guān)中地區(qū)完成的。

唐代諸多藥典中，規(guī)模最大、影響最為深遠的首推《新修本草》，這是世界上第一部由國家編定并頒布發(fā)行的藥典。此書于唐高宗顯慶四年（659）由長孫無忌、李勣主持編纂，參與編修者陣容強大，除若干尚藥局、藥藏監(jiān)等部門的官員外，還有侍中辛茂，太子賓客弘文館學(xué)士許敬宗，禮部郎中兼太子洗馬弘文館大學(xué)士孔志約，太常丞呂才、賈文通，太史令李淳風(fēng)，潞王府參軍吳師哲，禮部主事顏仁楚，右監(jiān)門府長史蘇敬等一群政治地位極高的中央官員。[2]1570他們在長安用了16年的時間廣泛搜集調(diào)查，翻遍古醫(yī)書，終于在前代的基礎(chǔ)上對全國各地的藥物進行了詳細記載，并編繪成藥圖，為后世留下了寶貴的醫(yī)學(xué)資源。這部藥典比歐洲著名的《紐倫堡藥典》還要早800多年。

此書修成半個世紀(jì)后，京兆三原縣尉陳藏器就其中的一些遺漏和錯誤，又撰成《新修本草拾遺》，補入近500種藥物。[6]6

官修藥典之外，關(guān)中還有許多官員私人修撰藥典方書。如武德年間（618—626）的御史大夫甄立言著有《本草音義》和《本草藥性》；廣文館博士鄭虔撰有反映外來藥物的《胡本草》[2]1571；長安藥工杜善方撰有《本草性事類》等。[6]7

在針灸圖籍方面，甄立言的哥哥甄權(quán)受命進行了校訂針灸圖書的工作，對針灸經(jīng)絡(luò)腧穴的名稱及定位實施了全面的修正與厘定，“撰《脈經(jīng)》、《針方》、《明堂人形圖》各一卷”，[3]5089-5090結(jié)束了兩晉以來腧穴紛雜的局面，使經(jīng)絡(luò)腧穴理論進一步得到充實和發(fā)展，為針灸醫(yī)學(xué)和教育的發(fā)展作出了卓越的貢獻。后來，孫思邈在甄權(quán)針灸圖的基礎(chǔ)上繪制了新的《明堂三人圖》，“依甄權(quán)等新撰為定云耳”。[7]873這是現(xiàn)知最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖，其繪圖所用色彩與相應(yīng)經(jīng)脈的五行屬性相適應(yīng)，繪圖尺寸采用的是《明堂正經(jīng)》所規(guī)定的人為“七尺六寸四分之身”，并注明所用尺度為夏家小尺，按照這個大小的一半高度按比例繪制。彩色針灸繪圖對提高針灸教學(xué)質(zhì)量、準(zhǔn)確取穴定位等有著重要作用。此后，王燾在此基礎(chǔ)上進

一步將針灸經(jīng)絡(luò)圖改繪為十二幅有色掛圖。這一繪圖體例對于宋以后的明堂銅人圖的演變產(chǎn)生了深遠的影響。

為了解決許多地方醫(yī)藥知識貧乏、醫(yī)師力量薄弱的問題，唐朝統(tǒng)治者也參與到方劑醫(yī)著的編纂工作中來。唐玄宗曾于開元十一年（723）頒布他的《廣濟方》5卷，天寶五載（746）八月，又頒下榜示《廣濟方》敕：“朕頃者所撰《廣濟方》，救人疾患……宜命郡縣長官，就《廣濟方》中逐要者，于大板上件錄，當(dāng)村坊要路榜示，仍委采訪使勾當(dāng)，無令脫錯。”[8]595即朝廷命令各郡縣長官將《廣濟方》擇要寫在大板上，立于鄉(xiāng)村要道之旁，宣傳和普及醫(yī)藥知識。貞元十二年（796）二月，唐德宗“御撰《廣利方》五卷，頒天下”。[9]190張榜公布的這些藥方、本草都是百姓在日常生活中可能經(jīng)常用到的。普及醫(yī)藥知識一方面可以緩解由于醫(yī)學(xué)工作者不足而帶來的百姓看病難問題，能夠使百姓了解醫(yī)學(xué)知識，自己解決一些常見病，增強百姓的應(yīng)急能力；另一方面也能在很大程度上避免因醫(yī)學(xué)知識匱乏而錯誤使用藥物帶來的傷害。

1.4 醫(yī)學(xué)精英云集

在關(guān)中地區(qū)醫(yī)學(xué)教育發(fā)達、醫(yī)事制度完善的影響下，這里培養(yǎng)出了一批醫(yī)技精湛、醫(yī)德優(yōu)良的精英人才，同時也吸收了來自全國各地的醫(yī)學(xué)奇才，提升了關(guān)中地區(qū)的醫(yī)學(xué)水平。

京兆華原（今陜西銅川市耀州區(qū)）人孫思邈，自幼好學(xué)，兼習(xí)儒道百家之說，并喜讀佛教經(jīng)典，在周宣帝時為避禍亂曾隱居太白山，潛心研習(xí)學(xué)問，成為集儒釋道三家于一身的飽學(xué)之士。

孫思邈除了經(jīng)史知識了得，其醫(yī)藥知識更是名垂青史。他自幼多病，為治療疾病幾乎耗盡家財，這使他立志學(xué)醫(yī)。為了提高醫(yī)術(shù)，他不但潛心研習(xí)名醫(yī)著作，還常常虛心請教民間醫(yī)人，尋求驗方。在不斷努力下，他的醫(yī)術(shù)日益精湛，聞名鄉(xiāng)里。唐太宗、唐高宗二帝都曾高官厚祿請其入仕，但被他一一推辭。年邁之時，他受詔入住長安城鄱陽公主舊宅。入住長安后，當(dāng)時的知名人士宋令文、孟詵、盧照鄰等都慕名前往拜見，與其學(xué)習(xí)交流。[2]5596-5597

孫思邈的主要醫(yī)學(xué)著作有《千金要方》和《千金翼方》，前者廣泛輯錄了前代各家方書及民間驗方，敘述了婦、兒、內(nèi)、外各科疾病的診斷、預(yù)防與主治方藥、食物營養(yǎng)、針灸等，而后者在前者基礎(chǔ)上進行補充，加入了許多唐以前未收錄的新藥和外來藥物，是他一生行醫(yī)經(jīng)驗的結(jié)晶，也是我國唐代最有代表性的醫(yī)藥學(xué)著作。直至宋代，還有學(xué)者選擇了其中的重要部分編成《千金寶要》，并刻碑石以廣為流傳。

除了孫思邈，在長安弘文館供職的陜西郿縣人王燾更是集前代醫(yī)學(xué)之大成，撰成了幾乎包括醫(yī)學(xué)各科，匯集了許多散佚醫(yī)藥文獻資料的《外臺秘要》。[2]1572

王燾的曾祖父王珪，唐太宗時期出任宰相，其祖父、父、兄等人均為當(dāng)代官僚。王燾自幼生活在關(guān)中地區(qū)，受到關(guān)中地區(qū)高水平文化的熏陶。成年后，又就職于弘文館。弘文館是唐朝的中央藏書機關(guān)與貴族學(xué)校，這里集中了來自全國各地的珍貴圖書資料，王燾作為工作人員，近水樓臺先得月，看到了大量世人難以親睹的文獻資料，這也是他能夠編成《外臺秘要》的前提。

與孫思邈一樣，王燾亦自幼體弱多病，備受庸醫(yī)治療之苦，因此潛心習(xí)醫(yī)，頗懂醫(yī)理。在研習(xí)醫(yī)學(xué)的過程中，他看到了前代醫(yī)學(xué)的一些不足之處，因此利用閱讀便利之條件，鉆研醫(yī)書，分類摘抄，用了20余年的時間編成《外臺秘要》。全書共40卷，引用了各家著述2 800余條，收載醫(yī)方6 000余例，分門別類地論述了臨床各科疾病的病因、病理和診斷治療，對唐以前的醫(yī)學(xué)作了比較全面的整理和總結(jié)?！锻馀_秘要》歷來為后世所推崇，宋代醫(yī)官孫兆曾認(rèn)為該書“得古今方，上自神農(nóng)，下及唐世，無不采摭……諸方皆秘密樞要也”。清代名醫(yī)徐靈胎也贊其為“歷代之方，于焉大備……唐以前之方，賴此書以存，其功亦不可泯”。

除了以上兩位土生土長的關(guān)中醫(yī)家外，還有一些人因醫(yī)術(shù)高明而被網(wǎng)羅到長安宮廷，使得關(guān)中醫(yī)學(xué)精英云集。如以治療風(fēng)疾而著稱的名醫(yī)張文仲，本是洛州洛陽（今河南洛陽市）人，但年輕時就以醫(yī)術(shù)高超而聞名鄉(xiāng)里，與他齊名的還有其鄉(xiāng)人李虔縱和京兆（今陜西西安市）人韋慈藏。武則天時提拔張文仲為侍御醫(yī)，李虔縱和韋慈藏隨后也獲得提拔重用，分別出任侍御醫(yī)和光祿卿。[3]5099

在這種醫(yī)學(xué)精英云集的環(huán)境中，一些在長安為官求學(xué)的文人也因接觸到最高端的醫(yī)藥科技文明，從而虛心向?qū)W，結(jié)出豐碩的醫(yī)學(xué)果實。如孟詵，祖籍雖非關(guān)中，但他長期在長安、同州等地做官，且從小喜歡研究醫(yī)藥，后師從孫思邈學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，撰寫了《食療本草》。這是我國現(xiàn)存最早的古代營養(yǎng)學(xué)和食物治療的專門著作。書中收錄了二百余種本草藥物，對其食性、功能、主治都作了辨析和論述，具有很

高的研究價值。[2]1570而同在長安為官的太仆令王冰，自幼篤好養(yǎng)生之術(shù)，窮究醫(yī)學(xué)。他結(jié)合自己的經(jīng)驗心得，歷時12年，對《素問》進行了注釋，使其意淺顯易懂，成為后世醫(yī)學(xué)研究該書的藍本。

1.5 醫(yī)學(xué)技術(shù)卓絕

唐代關(guān)中地區(qū)在強大的政治向心力和政府的積極扶持下，在外科技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)治療方面取得了很大成就。

外科在我國出現(xiàn)較早，早在周代就已經(jīng)出現(xiàn)了治療瘡瘍等外科疾病的專科醫(yī)生，秦漢時期著名的醫(yī)學(xué)家華佗就是以其高超的外科手術(shù)而聞名于世。唐代外科有了更大發(fā)展，成為一個獨立于其他各科的分科。此時已有許多專書出現(xiàn)，并在臨床上取得了突出成就。

從史料記載來看，唐代外科術(shù)在多個方面都取得了巨大成就，但有些醫(yī)療事例并未明確記載其發(fā)生地，故這里只選取明確發(fā)生在關(guān)中地區(qū)或由關(guān)中人記載的醫(yī)療事例。

眼科治療中，最為精絕的莫過于義眼植入技術(shù)。義眼是一種假肢產(chǎn)品，用來彌補因事故或惡疾造成的眼部殘疾或缺失，以補救面部缺陷。《玉芝堂談苓》引《吳越備史》載：“唐立武選，以高上擊球，較其能否，而黜陟之。周寶常與此選，為鐵鉤所摘一目，暗失，寶取睛吞之，復(fù)擊球，獲頭籌，遂授涇原，敕賜木睛代之。木睛不知何木，置中無所礙，如真睛矣。”[10]336周寶參加武舉考試，意外傷及眼睛，皇帝恩賜其木制義眼。雖然不知義眼為何木所制，但放入眼眶后轉(zhuǎn)動無礙，與真眼無異。當(dāng)今天的人們津津樂道于解決義眼活動性難題是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大突破時，殊不知一千多年前，唐人已經(jīng)成功地制造出了能夠靈活轉(zhuǎn)動的木制義眼。可見唐代外科手術(shù)中，義眼技術(shù)已達到相當(dāng)高的水平，具有以假亂真的效果。此次手術(shù)雖未明確指出在何地由何人實施，但從參加武選及皇帝賜木睛等關(guān)鍵詞來推斷，手術(shù)應(yīng)是在長安實施。

用義眼改善外觀容貌，周寶并非獨例，《格致鏡原》引《太平御覽》載：“唐崔嘏失一目，以珠代之，施肩吾嘲之曰：‘二十九人及第，五十七眼看花?！盵11]138可知新科進士崔嘏亦是用某種不知材質(zhì)的珠子代替缺失的眼睛。不過“五十七眼看花”也說明義眼雖能以假亂真，但畢竟起不到真實眼睛的效果，并不能恢復(fù)視力。

眼科治療方面，關(guān)中地區(qū)名醫(yī)輩出。同州（今陜西大荔縣）眼醫(yī)石公集名聞天下，其家世代以擅長治療白內(nèi)障而著稱，“某世攻此疾，自祖及父，某所愈者，不下二百人”。石公集已然十分了得，而天外有天，人外有人，他的親戚周師達在眼科治療方面還要勝他一籌。[12]244-245石氏的眼科醫(yī)術(shù)在當(dāng)時應(yīng)該是冠絕天下的，否則也不會使千里之外的劍南少尹姜沔和身處杭州的杜牧之弟杜顗慕名前來求診。

牙科治療中，開始使用汞合金來填補缺落的牙齒。如《新修本草》中記載的銀膏，就是用錫、銀箔和水銀合成的一種填補劑，這是世界上最早使用汞合金補牙的技術(shù)，而西方則晚至19世紀(jì)才開始應(yīng)用。

在利用針灸治療疾病方面，長安名醫(yī)孫思邈在前人的基礎(chǔ)上進一步總結(jié)經(jīng)驗，提出了更細更完備的治療方法。他最早提出了“阿是穴”，并說明了其作用：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是。灸刺皆驗，故曰阿是穴也?！盵7]898即不必完全刻意局限于傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)圖，也可以用手尋找疼痛處，以其為腧取穴，用針灸治療此處，屢試屢中，這種穴位便稱為“阿是穴”。此法不僅有效治療了疾病，還開辟了針灸學(xué)的新領(lǐng)域，可以發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)外穴位。

2 中外醫(yī)藥學(xué)的交流

唐代關(guān)中地區(qū)醫(yī)藥學(xué)取得的巨大成就既是唐朝大一統(tǒng)的結(jié)果，也與中外醫(yī)學(xué)交流的空前廣泛有密切關(guān)系。唐朝國力強盛，疆域遼闊，對外政策開明，外域的醫(yī)藥知識不斷傳入中國，使中國的醫(yī)藥知識更加豐富，體系更加完善。與此同時，中國的醫(yī)藥學(xué)知識也通過來到關(guān)中的使者與商人等傳播到異域，促進了世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

2.1 醫(yī)學(xué)交流

唐朝關(guān)中地區(qū)與域外醫(yī)學(xué)的交流包括醫(yī)方和醫(yī)療技術(shù)的交流。

古代印度醫(yī)學(xué)發(fā)達，隨著佛教在中國的傳播，印度醫(yī)學(xué)中的外科、眼科、催眠術(shù)和醫(yī)方等，都被介紹到中國，豐富了中國的醫(yī)藥寶庫。

印度的臨床醫(yī)學(xué)對中國影響最大的屬眼科醫(yī)術(shù)，唐代許多名人如白居易、劉禹錫、鑒真等都曾采用外來的醫(yī)學(xué)方法治療眼疾。詩人劉禹錫曾專門作詩《贈眼醫(yī)婆羅門僧》一首贊頌印度眼醫(yī)：“三秋傷望眼，終日哭途窮。兩目今先暗，中年似老翁?？粗鞚u成碧，羞日不禁風(fēng)。師有金篦術(shù)，如何為發(fā)蒙?！盵13]4036而白居易在《眼病二首》中講到，由于眼病，眼睛看物如同隔了一層紗，在請佛道利用法力、醫(yī)生利用醫(yī)藥

醫(yī)治未果的情況下，轉(zhuǎn)而求助于印度眼科醫(yī)術(shù)：“案上謾鋪龍樹論，盒中虛撚決明丸，人間方藥應(yīng)無益，爭得金篦試刮看?！盵14]282表明詩人在充分研究了印度眼科醫(yī)書《龍樹眼論》，也服用了大量藥物仍然得不到治愈的情況下，決心要試試印度的金篦術(shù)了。這里的《龍樹眼論》和金篦術(shù)都是來自古印度的治療眼疾的方法，其中金篦術(shù)在治療白內(nèi)障上更有獨特療效。唐代其他詩人的詩句中也有提到金篦術(shù)的，可見這種金針撥障術(shù)在唐代已經(jīng)非常流行了。

金篦術(shù)即用金篦來刮除眼中的障翳，是印度佛門醫(yī)學(xué)中用金針撥白內(nèi)障術(shù)的稱呼。這種醫(yī)術(shù)在唐代一般由婆羅門眼醫(yī)或其他胡人掌握，前文中提到的同州著名眼醫(yī)石公集和周師達正是來自石國的擅長使用針撥白內(nèi)障的高手。

當(dāng)然，印度眼科的治療方法絕不僅限于金篦術(shù)，在印度生命吠陀醫(yī)方和外科名著《妙聞本集》中，有大量關(guān)于眼科治療的藥物和方法，而這其中的有些方法也為唐人所認(rèn)識。

按摩法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已提到按摩，“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其名食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按跤”。[15]31其后兩漢至魏晉，按摩術(shù)被廣泛用于健身、養(yǎng)生術(shù)中。隋唐時期，按摩術(shù)有了前所未有的進展，成為中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分。但按摩法并非當(dāng)時的中國所獨有，其他國家也有類似的治療方法，如印度。孫思邈在《備急千金要方》中就收錄了天竺國按摩法。他強調(diào)老人如果能按照天竺按摩法“日別能依此三遍者，一月后百病除，行及奔馬，補益延年，能食、眼明、輕健、不復(fù)疲乏”。[7]837

除了醫(yī)療技術(shù)，印度的許多藥方也因佛教在中國的廣泛傳播而為唐人知曉。僧人們翻譯的佛經(jīng)中大都包含有醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容。如義凈曾在印度學(xué)習(xí)佛學(xué)期間翻譯了《佛說療痔病經(jīng)》，介紹了痔的種類。[16]161唐天竺三藏寶思惟靜翻譯的《觀世音菩薩如意摩尼陀羅經(jīng)》、于闐三藏實叉難陀翻譯的《觀世音菩薩秘密藏如意陀羅尼神咒經(jīng)》等，都有不少醫(yī)學(xué)內(nèi)容。除此之外，還有許多藥方被收入唐代兩大醫(yī)學(xué)著作《外臺秘要》和《千金方》中，對中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。

文明的交流往往是雙向的，當(dāng)印度醫(yī)學(xué)在關(guān)中地區(qū)傳播的同時，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識也被中國僧人帶往印度。在印度定居長達20年之久的唐代高僧義凈，常用中藥處方和藥材為印度民眾治療疾病，由于療效顯著，深受當(dāng)?shù)厝嗣褓澴u。他在《南海寄歸內(nèi)法傳》卷三中說道：“若患熱病者，即熱煎苦參湯飲之為善，茗亦佳也?！盵17]211此外，他還向印度人介紹和傳授了中國本草學(xué)、針灸學(xué)、脈學(xué)和延年益壽等醫(yī)學(xué)知識。

中國與阿拉伯國家的醫(yī)學(xué)交流，是中外醫(yī)學(xué)交流史上的重要一頁。從公元1世紀(jì)到9世紀(jì)，中國的煉丹術(shù)多次傳入阿拉伯各地，并經(jīng)阿拉伯傳入歐洲，阿拉伯世界最古老的醫(yī)藥學(xué)著作《智慧的東園》中引用了許多中國的醫(yī)藥學(xué)史料。隨著景教在中國的盛行，中國醫(yī)學(xué)進一步傳入阿拉伯等地。如在伊斯蘭教創(chuàng)始人穆罕默德（570—632）時期，波斯的景教學(xué)術(shù)中心工提沙波集中了希臘和東方的文化，建有學(xué)校與醫(yī)院。有資料顯示，當(dāng)時這里有中國醫(yī)生在醫(yī)院工作并教授學(xué)生，除了擁有有關(guān)科學(xué)的中國書籍外，還有近千罐有名稱的工藝水平很高的中國糖漿。[18]185中醫(yī)體系中的脈學(xué)，大約在唐代傳入阿拉伯，并成為其診斷疾病的重要手段之一。

阿拉伯的醫(yī)學(xué)是吸收了希臘、印度、波斯和中國醫(yī)學(xué)的成就后形成的。其醫(yī)生需要經(jīng)過考試才能任職，10世紀(jì)時僅巴格達一地就有開業(yè)醫(yī)生1 000人以上。有的醫(yī)院還兼收學(xué)徒，類似于醫(yī)學(xué)學(xué)校。當(dāng)時最著作的波斯醫(yī)生兼哲學(xué)家拉茲（865—925）具有很高的醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)和臨床經(jīng)驗，著有上百種醫(yī)學(xué)著作。其中30冊的《醫(yī)學(xué)集成》是阿拉伯臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，還有關(guān)于天花的著作《論天花和麻疹》。有學(xué)者認(rèn)為他的這些著作受到了中國人葛洪《肘后備急方》的影響，因為他曾與一位懂阿拉伯語的中國醫(yī)生相處。

與拉茲齊名的另一醫(yī)生兼哲學(xué)家伊本·西那也有上百種作品，且涉及各個科學(xué)領(lǐng)域。他最著名的醫(yī)學(xué)作品是百萬字的五卷本《醫(yī)典》，書中不僅總結(jié)了東、西方的醫(yī)學(xué)知識，還加上了本人的思考和實踐心得，涉及解剖、病源、診斷、用藥和婦產(chǎn)科等方面，尤為重要的是，書中還對作為中醫(yī)需要掌握的診脈術(shù)和中草藥加以介紹，可以說是一部醫(yī)學(xué)百科全書。我國唐代所發(fā)明的琪針（用水蛭吮吸膿毒血液的治療方法）、用烙鐵燒灼狂犬病人傷口等治療方法，也都收錄其中。阿拉伯、歐洲、北非等地都將此書作為醫(yī)學(xué)教科書。

在深受唐朝醫(yī)學(xué)影響的同時，阿拉伯人也把一些藥方及醫(yī)療技術(shù)傳入中國，如唐初已有的治療痢疾的悖散湯，就是從大秦（東羅馬）、波斯傳入我國

的，張澹曾因用此方治愈了唐太宗的痢疾而獲重賞。[17]212根據(jù)在西亞生活十余年之久的唐人杜環(huán)所見，其醫(yī)學(xué)以眼科和外科著稱，“大秦善醫(yī)目及痢，或未病而先見，或開腦出蟲”。[19]695日本學(xué)者桑原騭藏曾聯(lián)系唐朝御醫(yī)秦鳴鶴為唐高宗治療風(fēng)疾的事例，認(rèn)為其所采用的正是大秦開腦出蟲術(shù)。[20]306-307雖然秦鳴鶴所用之術(shù)是否為開腦出蟲術(shù)還值得商榷，但《太平廣記》中記載的唐后期維揚術(shù)士曾為福田院中一病情危重的大風(fēng)患者治療疾病，其所用之法與大秦開腦出蟲術(shù)驚人的相似：“乃置患者于密室中，飲以乳香酒數(shù)升，則懵然無知。以利刀開其腦縫，挑出蟲可盈掬，長僅二寸。然以膏藥封其瘡，別與藥服之，而更節(jié)其飲食動息之候。旬余，瘡盡愈，才一月，眉發(fā)已生，肌肉光凈，如不患者。駢禮術(shù)士為上客?！盵21]1679據(jù)此可見，開腦出蟲術(shù)可能曾傳入中國并得以付諸醫(yī)療實踐。

2.2 藥學(xué)交流

關(guān)中地區(qū)因為擁有當(dāng)時國際上最大的城市長安和世界上貨品最齊全、商業(yè)貿(mào)易最繁榮的東西二市，所以其藥物品種尤為豐富多樣。在品種豐富的各類藥物中，來自異國他鄉(xiāng)的不在少數(shù)。

唐代來自東南亞的藥物有進獻的，也有經(jīng)過貿(mào)易獲得的。如林邑國，“先天、開元中，其王建多達摩又獻馴象、沉香、琥珀等”，“天寶八載，其王盧陀羅使獻真珠一百顆、沉香三十觔”，[22]1751沉香、琥珀等皆可入藥。其實從東南亞輸入的藥材并不僅限于此，據(jù)唐代僧人義凈記載：“西方則多足訶黎勒，北道則時有郁金香，西邊乃阿魏豐饒，南海則少出龍腦。三種豆蔻，皆在杜和羅。兩色丁香，咸生堀淪國?！盵23]153

中亞諸國向唐廷進獻的藥品也很多，如《新唐書·西域傳》載，安國于開元二十二年（734）獻“郁金香、石蜜等”。安國是中亞古國，其故地在今烏茲別克斯坦共和國布哈拉城一帶。開元二十八年（740），地處今烏茲別克斯坦共和國撒馬爾罕一帶的康國也遣使進獻“寶香爐及白玉環(huán)、瑪瑙、水精眼藥瓶子”。[5]11242

中國與阿拉伯國家的藥學(xué)交流也很頻繁，從公元1世紀(jì)到9世紀(jì)，中國的許多藥物傳到阿拉伯世界，如大黃、麝香、樟腦、桂皮等等。與此同時，阿拉伯的醫(yī)藥也傳入了中國，唐高宗永徽年間（650—655），傳入中國的藥物有乳香、沒藥、血竭、木香等。

對這些外來藥物的生長情況及藥性，唐人已有深入了解。如郁金香，“生大秦國，二三月花，如紅藍，四五月采之，其香十二葉，為百草之英”，[11]149《本草拾遺》對其描述為：“郁金香味苦無毒，主蟲毒鬼疰鴉鶻等臭，除心腹間惡氣，鬼疰入諸香用?！盵11]149可見郁金香產(chǎn)自大秦國，唐人對其藥性已有認(rèn)識。又如阿勃參，“出拂林國，長一丈余，皮色青白，葉細，兩兩相對，花似蔓青，正黃，子似胡椒，赤色，斫其枝，汁如油，以涂疥癬，無不瘥者。其油極貴，價重于金”。[24]757又如祗，“出拂林國，苗長三四尺，根大如鴨卵，葉似蒜葉，中心抽條甚長，莖端有花六出，紅白色，花心黃赤，不結(jié)子。其草冬生夏死，與薺麥相類，取其花，壓以為油，涂身除風(fēng)氣。拂林國王及國內(nèi)貴人皆用之”。[24]757這兩種藥物都產(chǎn)自拂林國（東羅馬帝國），唐人對這些藥物的形狀、藥性都有很具體的描述，推測其在中國境內(nèi)已較常見。這些外來藥物大大豐富了中國的醫(yī)藥事業(yè)。

波斯藥材也在唐代來到中國。開元十八年（730），“波斯王子繼忽娑來朝，獻香藥、犀、玉等”。[5]11240穆宗長慶四年（824），“波斯大商李蘇沙進沉香亭子材”。[3]512此外，中國化了的波斯人及其后代對中國的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展也作出了貢獻。如《海藥本草》的作者李珣，就是前文提及的波斯大賈李蘇沙在華的后人，他以販賣藥物為主，對外來藥物有豐富的知識，因而撰成了《海藥本草》一書，[17]202成為我國古代第一部介紹和研究國外輸入藥物的本草學(xué)著作。書中所收錄的96種海外藥材都標(biāo)明了產(chǎn)地，對中外醫(yī)藥文化的交流起了不可磨滅的作用。

中國和印度都是文明古國，早在春秋之際，中印兩國就有了交通往來。中國很早就向印度輸出了人參、茯苓、當(dāng)歸等藥材，這些藥材被印度人稱為“神州上藥”。唐代隨著兩國的交通不斷加強，醫(yī)藥知識的交流也更為頻繁，許多僧侶往返于兩國之間，對促進中印醫(yī)藥學(xué)的交流發(fā)揮了重要的作用。

中國的藥物隨著僧侶的往來傳入了印度，在印度定居長達20年之久的唐代高僧義凈，常用中藥處方和藥材為印度民眾治療疾病，由于療效顯著，深受當(dāng)?shù)厝嗣褓澴u。他在《南海寄歸內(nèi)法傳》說到：“如神州藥石根莖之類，數(shù)乃四百有余，多并色味精奇，香氣芬郁，可以蠲疾，可以五神?！盵17]211可知當(dāng)時中國向印度輸出的藥品已有不少種類。

印度醫(yī)學(xué)對中國醫(yī)學(xué)的影響也很大，唐代有不少印度藥物通過各種途徑傳入中國，如開元十七年（729）六月，“北天竺國三藏沙門僧密多獻質(zhì)汗等藥”。[5]11240開元二十五年（737），“東天竺國三藏大德僧達摩戰(zhàn)來獻胡藥、卑斯比支等”。[5]11242

除了通過交流獲得新藥材外，唐人還對一些已有藥物的藥性有了新認(rèn)識。如烏賊魚骨。據(jù)陳明研究，在印度的許多醫(yī)方和成書于公元1世紀(jì)下半葉的古希臘《藥物志》中，均有對烏賊骨治療眼疾的記載。中國醫(yī)學(xué)家對烏賊骨的認(rèn)識雖然很早，但在唐以前，中醫(yī)并未認(rèn)識到烏賊魚骨有治療眼病的作用。到初唐蘇敬等修《神農(nóng)本草》時才提到烏賊魚骨有治療眼病的功能。此后，唐人對烏賊骨能治眼病的功效才了解得更多了，在許多醫(yī)書中都提到了使用烏賊魚骨和其他藥物治療眼病的方法。[25]500-506這體現(xiàn)了唐人對外來文化的吸收。

關(guān)于唐朝從外國輸入藥物的情況，在近年來的考古發(fā)掘中也可以得到證明，如1970年，在西安南郊出土了唐代窖藏文物一千多件，其中包括不少金石藥物，計有丹砂7 081克、鐘乳石2 231克、紫石英2 177克、琥珀10塊、頗黎16塊、金屑787克、密陀僧16斤以及珊瑚若干。[26]這些藥物多為養(yǎng)生之藥，分別來自于東羅馬、波斯、師子國。

3 結(jié)語

結(jié)合上面論述可以看出，唐代關(guān)中地區(qū)的醫(yī)藥學(xué)無論是在醫(yī)藥學(xué)教育、考核制度、醫(yī)學(xué)典籍還是醫(yī)療技術(shù)方面都獲得了重大發(fā)展，代表了唐朝社會的最高水平。這些成就的取得，除了歷史的積淀深厚，還與關(guān)中唐人積極學(xué)習(xí)和訪求域外醫(yī)藥的進取精神有著密切關(guān)系。在不斷學(xué)習(xí)和吸收外來先進醫(yī)學(xué)技術(shù)和經(jīng)驗時，關(guān)中地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)和藥品也隨著南來北往的各色人群流向世界各地，使中國的醫(yī)藥學(xué)成就造福于當(dāng)時的許多國家和地區(qū)，為世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻。

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The Medicine Development and Cultural Communication Between China and Other Countries in Guanzhong Area in the Tang Dynasty

WANG Yana,QU Huab
(a.School of Environment and Historical Culture，b.School of Economics and Management, Xianyang Normal University,Xianyang 712000,Shaanxi,China)

The Guanzhong area was not only the country’s political center,but also the convergence zone of Chinese and Western civilization in the Tang Dynasty.The medicine in this area had been developing by leaps and bounds under the favorable conditions of national unification and opening to the outside world.With developed medical education,perfect medical system,multitudes of gathered medical elite,and unsurpassed medical technology,the medicine in this area represented the highest level of the country.The great achievement of medicine in the Guanzhong area is the result of cultural communication.At the same time,it had a huge impact on the world medicine.

the Tang Dynasty;the Guanzhong area;medicine;cultural communication

K242

A

1672-2914（2016）05-0073-08

2016-07-29

陜西省社科基金項目（2015H013）；陜西省重點扶持學(xué)科歷史地理學(xué)子課題（中國史0601）。

王 顏（1980—），女，陜西岐山縣人，咸陽師范學(xué)院資源環(huán)境與歷史文化學(xué)院講師，研究方向為隋唐五代史。