熊海洋

分析對(duì)腦血管畸形致腦出血患者實(shí)施手術(shù)治療的臨床效果

熊海洋

目的分析討論腦血管畸形致腦出血患者接受手術(shù)治療的臨床效果。方法62例腦血管畸形致腦出血患者, 根據(jù)患者自愿選擇的治療方式分為對(duì)照組(30例)和試驗(yàn)組(32例)。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)治療, 試驗(yàn)組選擇手術(shù)治療, 比較兩組患者治療效果及住院時(shí)間, 對(duì)患者進(jìn)行為期2年的隨訪調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率。結(jié)果治療后, 對(duì)照組患者治療有效率、住院天數(shù)分別為70.00%、(35.3±10.61)d、試驗(yàn)組分別為96.88%、(24.6±8.74)d；隨訪發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)、致殘、死亡總發(fā)生率為33.33%, 試驗(yàn)組為6.25%；兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用手術(shù)治療腦血管畸形致腦出血患者, 可有效緩解患者臨床癥狀, 促進(jìn)恢復(fù), 降低其致殘及復(fù)發(fā)的可能。

腦血管畸形致腦出血；手術(shù)治療；臨床效果

近年來(lái), 由于生活節(jié)奏的改變, 越來(lái)越多的人受到心腦血管疾病的困擾, 腦出血便是其中一例, 臨床資料顯示, 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 其發(fā)病原因較復(fù)雜, 多數(shù)患者由于細(xì)小血管硬化造成, 以腦血管畸形所致最為常見, 其次或與吸煙、酗酒等不良生活、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、季節(jié)更替有關(guān), 患有高血壓、糖尿病、高血脂等患者更容易誘發(fā)腦出血,患者發(fā)病可能造成語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能喪失、頭痛、意識(shí)模糊、消化系統(tǒng)障礙等表現(xiàn), 且并發(fā)癥較多, 若救治不恰當(dāng), 致殘、致死率極高［1］。通常臨床對(duì)于該病患者的治療, 以保守治療為主, 起到延長(zhǎng)患者生命的效果, 但仍存在較高的致殘率,本院此次為了研究討論該病患者接受手術(shù)治療的臨床效果,特做了試驗(yàn)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年5月本院收治的腦血管畸形致腦出血患者62例, 根據(jù)患者自愿選擇治療方式分為對(duì)照組(30例)和試驗(yàn)組(32例)。對(duì)照組均由臨床結(jié)合CT檢查確診, 男18例, 女12例, 年齡56～87歲, 平均年齡(71.7±6.15)歲, 12例患者合并高血壓、9例患者合并糖尿病、9例患者合并高血脂；試驗(yàn)組男19例、女13例, 年齡55～89歲, 平均年齡(72.4±6.18)歲, 13例患者合并高血壓、10例患者合并糖尿病、7例患者合并高血脂。兩組患者均不存在其他相關(guān)疾病干擾及重要臟器損傷, 不存在相關(guān)治療禁忌證及試驗(yàn)用藥過(guò)敏史, 精神狀態(tài)良好。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng), 并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程, 在征得患者同意的前提下開展試驗(yàn), 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)治療, 包括保證良好的休息、對(duì)呼吸道的清潔、糾正水電失衡及血糖、降低顱內(nèi)壓等。試驗(yàn)組患者接受手術(shù)治療：術(shù)前判斷出血點(diǎn)及出血量, 同樣糾正患者的水電失衡現(xiàn)象及血糖水平, 接受降低顱內(nèi)壓的治療；患者行全身麻醉, 將顱骨打開, 找到出血位置并將淤血清除, 并將畸形的腦血管切除［2,3］。若患者出現(xiàn)腦疝, 可先行手術(shù)將淤血清除, 1個(gè)月后將畸形腦血管切除。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療有效率(以臨床表現(xiàn)基本緩解, 語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能基本恢復(fù)為有效。), 同時(shí)比較患者住院時(shí)間, 對(duì)患者進(jìn)行2年的隨訪調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療結(jié)果比較 治療后, 對(duì)照組患者治療有效率、住院天數(shù)分別為70.00%、(35.3±10.61)d、試驗(yàn)組分別為96.88%、(24.6±8.74)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組隨訪結(jié)果比較 對(duì)照組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)、致殘、死亡總發(fā)生率為33.33%, 試驗(yàn)組為6.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療結(jié)果比較［n(%),±s］

表1 兩組治療結(jié)果比較［n(%),±s］

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 治療有效率 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 30 21(70.00) 35.3±10.61試驗(yàn)組 32 31(96.88) 24.6±8.74

表2 兩組隨訪結(jié)果比較［n(%), %］

3 討論

近年來(lái), 越來(lái)越多的老年人受到心腦血管疾病的威脅,有資料表明, 腦出血的發(fā)病人數(shù)逐年增多, 成為危害人們生命健康的頭號(hào)敵人, 患者發(fā)病可能造成語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能喪失,頭痛, 意識(shí)模糊, 消化系統(tǒng)障礙等, 臨床資料顯示, 多數(shù)患者發(fā)病由于存在血管病變, 如腦血管畸形、血管炎、動(dòng)脈瘤等,此外, 過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙酗酒等均可帶來(lái)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［5］。

本院為了分析討論腦血管畸形致腦出血患者接受手術(shù)治療的臨床效果, 特做了臨床探究試驗(yàn), 對(duì)照組患者治療有效率、住院天數(shù)分別為70.00%、(35.3±10.61)d、試驗(yàn)組分別為96.88%、(24.6±8.74)d；隨訪發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)、致殘、死亡總發(fā)生率為33.33%, 試驗(yàn)組為6.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床上對(duì)于該病患者的治療, 旨在緩解患者的臨床癥狀, 提高患者生命質(zhì)量, 降低致殘及致死率, 傳統(tǒng)保守治療在短期內(nèi)能使患者的腦卒中相關(guān)癥狀得到控制, 但預(yù)后效果不理想［6］?，F(xiàn)如今, 臨床多應(yīng)用手術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療, 術(shù)中, 可清晰明了地觀察出血點(diǎn)及出血量,對(duì)淤血進(jìn)行清除, 能使患者的臨床癥狀得以盡快恢復(fù), 如今此類手術(shù)多在顯微鏡下進(jìn)行, 從一定程度上減輕了對(duì)患者的損傷, 此外, 術(shù)中對(duì)必要的患者行畸形血管的切除, 從病因入手以杜絕腦出血的復(fù)發(fā)［7,8］。本次試驗(yàn)結(jié)論與相關(guān)研究觀點(diǎn)相似。

綜上所述, 將手術(shù)治療應(yīng)用于腦血管畸形所致腦出血患者的臨床治療, 可快速緩解患者的臨床癥狀, 且術(shù)后復(fù)發(fā)、致殘等幾率較小, 手術(shù)安全性較高, 建議作為首選治療方案推廣。

［1］李杰, 樊永忠, 唐勇, 等.腦動(dòng)靜脈畸形急性出血致腦內(nèi)血腫形成的診療體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(22):3368-3369.

［2］龔蔚, 康建飛, 方萌, 等.氣管切開患者高壓氧治療中的護(hù)理.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 20(4):280.

［3］吳紅星, 吳永剛, 劉偉, 等.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的顯微外科手術(shù)治療.新疆醫(yī)學(xué), 2010, 40(11):60-62.

［4］鄭雅心.高血壓與腦血管畸形導(dǎo)致腦出血的區(qū)別診斷與治療.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(11):35-36.

［5］李慧文.淺談腦出血患者康復(fù)期的護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(1):293.

［6］林秋香.腦出血微創(chuàng)清除術(shù)的臨床觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(19):161.

［7］劉柏剛.急性多灶性腦出血臨床分析.中外醫(yī)療, 2011, 30(31): 67.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.028

2015-09-21］

464000 信陽(yáng)中心醫(yī)院