苗中興 王玉杰 徐皓

不同方法行結(jié)腸鏡腸道準備效果分析

苗中興 王玉杰 徐皓

目的探討3種不同腸道準備劑對腸道準備的效果。方法294例需行結(jié)腸鏡檢查患者,隨機分為A、B、C三組, 每組98例。A組為復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)組；B組為50%硫酸鎂組；C組為20%甘露醇組, 對A、B、C三組準備劑的腸道清潔效果、排便次數(shù)、不良反應(yīng)和操作時間進行比較分析。結(jié)果A組和C組總有效率均高于B組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), A組與C組總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B、C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)行腸道準備, 具有有效率高、副作用少、患者痛苦小的優(yōu)點, 值得在臨床推廣。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；50%硫酸鎂；20%甘露醇

近30年來, 電子結(jié)腸鏡廣泛應(yīng)用于臨床工作中, 尤其在近年來發(fā)展更為迅速, 且目前已成為診斷和治療大腸疾病的基本方法之一。能否順利完成結(jié)腸鏡檢查工作, 術(shù)前腸道準備起著舉足輕重的作用［1］。為此, 對294例在本院需行結(jié)腸鏡檢查的患者, 分別運用不同服藥方法對其進行腸道準備,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月本院294例需行結(jié)腸鏡檢查患者, 其中男106例, 女188例, 年齡19～76歲, 根據(jù)口服方法的不同將其隨機分為A、B、C組, 每組98例。三組患者一般資料及口服腸道清潔劑后活動情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者結(jié)腸鏡檢查前1 d晚均進軟食, A組患者檢查前1天18:00以后給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散69.56 g,頓服后飲水1000～2000 ml, 患者在服藥喝開水期間指導(dǎo)其進行慢走活動, 對于臥床患者指導(dǎo)其對腹部進行順腸蠕動方向按摩, 且在20:00前口服完。B組患者檢查前1天18:00給予50%硫酸鎂30 g后, 立即在40 min內(nèi)飲水1000～2000 ml。C組患者檢查前給予20%甘露醇250 ml后飲水1000～2000 ml, 2 h之內(nèi)服完。

1.3觀察指標 使用腸道清潔劑后, 對A、B、C三組患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛發(fā)生情況等不良反應(yīng)進行比較。

1.4療效判斷標準［2］腸腔無糞渣, 無糞水儲留, 腸液清亮,操作順利及觀察良好為1級腸道準備滿意；腸腔無糞便殘渣,腸腔有污濁糞水, 操作比較順利及觀察基本清晰為2級腸道準備比較滿意；腸腔有糞便殘渣或糞塊, 操作不順利, 甚至因腸道準備不足, 檢查被迫中止為3級腸道準備不滿意。符合腸道準備要求的為1級和2級?？傆行?(1級+2級)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 A組總有效率為96.94%, B組總有效率為70.41%, C組總有效率為92.86%。A組和C組總有效率均高于B組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), A組與C組總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者療效比較(n, %)

2.2不良反應(yīng)比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%, 其中惡心2例；B組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.18%, 其中惡心5例、嘔吐2例、腹痛2例；C組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.24%, 其中惡心4例、嘔吐5例、腹痛3例。B、C組的不良反應(yīng)發(fā)生率均高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

三種溶液清潔腸道原理基本相同, 50%硫酸鎂、20%甘露醇可在較短的時間內(nèi)導(dǎo)致腸內(nèi)滲透壓急劇升高, 阻止腸內(nèi)水分的吸收, 并使體液中水分向腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移, 結(jié)果腸腔內(nèi)容積增多, 刺激腸壁神經(jīng)末梢引起腸蠕動而導(dǎo)瀉［3］。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的使用, 讓大量的含電解質(zhì)的液體在短時間內(nèi)進入腸道, 對腸壁產(chǎn)生刺激, 幫助蠕動增加, 引起導(dǎo)瀉和清潔腸道的作用。此種方法操作起來簡單易行, 而且在飲食方面不需要對其進行長時間控制, 不需要灌腸, 清潔全腸道自上而下比較徹底。在本次研究中, 獲得了96.94%的患者滿意的腸道準備效果, 此方法具有腸腔不積水、不產(chǎn)生可燃性氣體等優(yōu)點, 因此其效果安全有效, 并得到了患者的認可和肯定。

20%甘露醇清潔腸道, 容易在腸道產(chǎn)生氫氣和甲烷, 在進行高頻電凝時有引起爆炸的危險［4］。聚乙二醇電解質(zhì)洗腸液是一種非吸收性非分泌性等滲的口服腸道清洗液, 成分為硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、聚乙二醇及蒸餾水,硫酸根作為一種不被吸收的陰離子, 用硫酸根代替氯離子可以避免隨著氯離子的吸收而主動吸收, 不會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。聚乙二醇不被腸道吸收, 也不會被結(jié)腸的細菌代謝產(chǎn)生氣體,腸腔內(nèi)不會積氣。聚乙二醇電解質(zhì)洗腸液為大量近似等滲的電解質(zhì)溶液, 在短時間內(nèi)進入腸道, 由于聚乙二醇是一種高分子聚合物, 腸黏膜不吸收, 并可增加灌洗的滲透壓, 從而使腸壁釋出液體, 達到灌洗和清潔腸道的目的［5］。

綜上所述, 清潔腸道的理想方法為口服聚乙二醇電解質(zhì)溶液, 且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低, 依從性好。聚乙二醇電解質(zhì)溶液腸道準備方法操作起來有效率高、不良反應(yīng)少, 快速簡單且安全放心, 值得在臨床推廣。

［1］黃森權(quán), 溫育鵬.結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應(yīng)用觀察.當代醫(yī)學(xué), 2009, 15(15):49-51.

［2］張曉凌, 林常青, 李莉群.和爽(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)用于清潔腸道的效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊), 2009, 11(10):47.

［3］沈奕, 李興華, 鐘捷, 等.3種不同腸道準備方法清潔結(jié)腸效果的比較.中國臨床醫(yī)學(xué), 2011, 18(2):193-195.

［4］陳天明, 唐明瑞, 李靜, 等.不同口服腸道準備法對老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查的效果分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(36): 67-68.

［5］陳雪茹, 賀德, 謝叢江, 等.不同腸道準備方法對腹腔鏡結(jié)直腸術(shù)后恢復(fù)的比較.臨床醫(yī)學(xué), 2011, 31(4):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.066

2015-11-06］

116033 大連市中心醫(yī)院胃腸外四科