張麗英

阿托伐他汀鈣片治療80例高脂血癥的臨床療效分析

張麗英

目的分析阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥臨床療效及不良反應。方法80例高血脂癥患者, 給予每晚服用阿托伐他汀鈣片40 mg, 療程8周。檢測患者治療前, 治療4、8周后的血漿中三酰甘油(TG)、血漿總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和TC/HDL-C水平的變化。結果治療4、8周后與治療前血漿中血脂水平比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療8周之后療效顯示, 阿托伐他汀鈣均能顯著降低TC、TG和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。結論阿托伐他汀鈣片治療高血脂癥的臨床效果好, 不良反應小, 可廣泛用于臨床。

阿托伐他汀鈣片；高脂血癥；臨床療效

高脂血癥是由于血漿中血脂異常致使一種或多種脂質高于正常水平。主要指TC、TG、LDL-C水平高于正常值, HDL-C水平過低, 上述血脂過多會使血液粘度增加, 在血管壁沉積形成小斑塊, 引起動脈粥樣硬化, 因此, 高脂血癥是形成動脈粥樣硬化的一個重要因素。而對人體影響最大的是血脂發(fā)生異常后, 血中脂質形成纖維斑塊, 導致動脈管腔狹窄、管壁硬化, 進而引起心絞痛、心肌梗死、心臟猝死, 高脂血癥也是冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素［1］。此外, 大量研究顯示高血脂癥也是促進高血壓、糖尿病的一個重要危險因素。所以必須高度重視高血脂癥的危害, 積極治療高脂血癥具有重要臨床意義。阿托伐他汀鈣片是一種新型的調節(jié)血脂藥, 能降低TG、TC和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。本次實驗通過口服阿托伐他汀鈣片治療80例高脂血癥患者4、8周, 對其治療后的臨床效果及不良反應進行分析,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年5月本院收治的80例高脂血癥患者, 其中男58例, 女22例, 年齡45～69歲,平均年齡57歲。高膽固醇血癥患者27例, 高三酰甘油血癥患者15例, 以膽固醇升高的混合型高脂血癥患者38例。冠心病25例、心肌梗死2例、高血壓53例、糖尿病34例。

1.2方法 囑患者在每晚睡前服用阿托伐他汀鈣片40 mg,治療4周后復查空腹血脂各項指標, 隨訪治療8周后, 再次復查空腹血脂各項指標。在實驗階段治療冠心病、心肌梗死、高血壓和糖尿病的藥物不變, 停用其他調節(jié)血脂的藥物, 生活習慣和飲食規(guī)律保持不變。同時監(jiān)測肝功能、腎功能、血糖等實驗室檢查。

1.3療效評定標準 出現(xiàn)以下任意一項為顯效：TG下降＞40%, TC下降＞20%, HDL-C升高＞0.26 mmol/L, TC/HDL-C下降20%, LDL-C下降＞30%；出現(xiàn)以下任意一項為有效:TG下降20%～40%, TC下降10%～20%, HDL-C升高0.104～0.26 mmol/L, TC/HDL-C下降10～20%, LDL-C下降＞20%；未達到任意一項為無效。出現(xiàn)以下任意一項者為惡化：總脂質上升10%, TC上升40%, HDL-C下降0.104 mmol/L, TC/HDL-C增高10%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后血脂各項指標比較 治療后4、8周患者血脂水平與治療前比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2治療8周之后療效顯示, 阿托伐他汀鈣均能顯著降低TC、TG和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。且對TC的治療有效率最高。見表2。

表1 治療前, 治療后4、8周80例患者血脂水平變化情況比較(±s)

表1 治療前, 治療后4、8周80例患者血脂水平變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05,bP<0.05

時間 TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TC/HDL-C治療前 2.69±0.32 8.36±0.36 6.18±0.44 1.04±0.16 8.04±2.25治療后4周 1.94±0.24a5.72±0.40a3.75±0.28a1.22±0.15a4.69±2.67a治療后8周 1.75±0.23b4.85±0.31b2.34±0.73b1.36±0.15b3.57±2.07b

表2 80例患者治療8周的臨床療效比較(n, %)

2.3不良反應 服藥4周后, 有3例出現(xiàn)失眠, 4例出現(xiàn)胃腸道不適, 因癥狀較輕, 對癥處理后癥狀緩解。8周后1例出現(xiàn)轉氨酶輕度升高, 用藥期間監(jiān)測肝功能。上述8例患者治療期間均未終止治療, 也未影響治療。

3 討論

近年來, 大量醫(yī)學研究顯示［2］：高脂血癥的治療除調整飲食、控制體重、加強鍛煉、戒煙、戒酒、減輕壓力等非藥物治療外, 調脂藥物治療是最重要的環(huán)節(jié)。阿托伐他汀鈣片是一類新型降血脂藥物, 屬于3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。其通過競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶(HMG-CoA還原酶)活性, 從而阻斷TC的生成, 而上調細胞表面的LDL受體, 加速血漿LDL的分解, 降低TG、TC和LDL-C水平, 而且能升高HDL-C水平。此外, 阿托伐他汀鈣片還有縮小斑塊內脂質核、加固斑塊炎性細胞數(shù)目、防止斑塊破裂等作用, 從而減少冠狀動脈事件。另外還能通過改善內皮功能減弱凝血傾向, 防止血栓形成, 防止脂蛋白氧化,起到了抗動脈粥樣硬化和抗血栓作用。阿托伐他汀鈣片主要治療高膽固醇血癥患者和以膽固醇升高的混合型高脂血癥。

本次實驗結果顯示, 治療4、8周后與治療前血漿中血脂水平比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療8周之后療效顯示, 阿托伐他汀鈣均能顯著降低TC、TG和LDL-C水平, 而且能提高HDL-C水平。所以口服阿托伐他汀鈣治療高脂血癥患者, 臨床效果顯著。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣片治療高血脂癥的臨床效果好,不良反應小, 可廣泛用于臨床。

［1］陳良.降低膽固醇在冠心病防治中的作用.國外醫(yī)學(內科學分冊), 1997(7):291-294.

［2］高海青.第二次中國臨床血脂控制狀況多中心協(xié)作暨REALITY研究.華夏醫(yī)藥, 2007, 2(2):11.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.140

2015-10-12］

110035 中國刑事警察學院衛(wèi)生所