曹紅霞

患兒濫用頭孢類抗生素的情況分析

曹紅霞

目的對(duì)患兒頭孢類抗生素濫用情況進(jìn)行分析,探討潛在的危害及應(yīng)用策略。方法選取急診科650張1～12歲患兒的處方,分析頭孢類抗生素藥物應(yīng)用情況。結(jié)果650張?zhí)幏街?263張?zhí)幏胶蓄^孢類抗生素藥物,占處方總數(shù)的40.46%；在263張頭孢類抗生素處方中,63張(23.95%)為頭孢曲松注射劑,3張(1.14%)為頭孢克肟顆粒；在263處方中,用于治療上呼吸道感染的處方為144張(54.75%),比例最高。結(jié)論當(dāng)前患兒頭孢類抗生素濫用情況不容樂(lè)觀,臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)問(wèn)題的重視。

患兒；頭孢類抗生素；上呼吸道感染

抗生素是臨床用于疾病治療最為常用的藥物,但是有大量臨床研究表明,抗生素藥物的不合理使用,是造成多數(shù)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的重要原因,特別是對(duì)年齡較小的患兒來(lái)說(shuō),抗生素藥物的濫用,可能會(huì)對(duì)其身體健康及生命安全造成極大威脅［1］。為進(jìn)一步了解當(dāng)前患兒濫用頭孢類抗生素的情況,選取本院650張?zhí)幏竭M(jìn)行分析,現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年5月急診科650張醫(yī)生處方,后詳細(xì)統(tǒng)計(jì)處方中頭孢類抗生素應(yīng)用情況,本次所選取的650例處方患兒均為1～12歲兒童,平均年齡(7.2±2.1)歲,男413例,女237例。

1.2方法 對(duì)本院患兒、醫(yī)生及藥房工作人員進(jìn)行走訪調(diào)查,查看處方開具記錄,統(tǒng)計(jì)處方基本信息、頭孢類抗生素臨床使用頻率及應(yīng)用頭孢類抗生素治療的疾病類型。

2 結(jié)果

2.1處方基本信息 在本次選取的650張?zhí)幏街?顯示含有抗生素的處方數(shù)量為308張,占總處方數(shù)的47.38%；其中頭孢類抗生素處方263張,占總處方數(shù)的40.46%。在263張頭孢類抗生素處方中,單獨(dú)采用頭孢治療的處方張數(shù)為229張,占頭孢類抗生素處方總數(shù)的87.07%；采用二連抗生素藥物治療的處方為24張,占頭孢類抗生素處方總數(shù)的9.13%；采用三聯(lián)抗生素藥物治療的處方張數(shù)為10張,占頭孢類抗生素處方總數(shù)的3.80%。

2.2263張?zhí)幏街蓄^孢類抗生素應(yīng)用情況分析 263例頭孢類抗生素處方中,使用次數(shù)最多的為頭孢曲松注射劑,為63張(23.95%)；使用次數(shù)最少的為頭孢克肟顆粒,為3張(1.14%)。見表1。

2.3頭孢類抗生素治療疾病類型統(tǒng)計(jì) 本次調(diào)查結(jié)果顯示,在263例患者處方中,頭孢類抗生素在上呼吸道感染中的應(yīng)用率最高,占54.75%。見表2。

表1 263張?zhí)幏街蓄^孢類抗生素應(yīng)用情況分析(n,%)

表2 263例患兒的疾病類型統(tǒng)計(jì)(n,%)

3 討論

頭孢類抗生素是臨床廣泛應(yīng)用的抗生素藥物,屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的一種,同時(shí)也是7-氨基頭孢烷酸衍生物,其主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,從而殺滅繁殖期細(xì)菌,具有抗菌譜廣、毒性小等特點(diǎn)［2］。大量臨床實(shí)踐表明［3］,頭孢類抗生素藥物的過(guò)敏性反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于青霉素,因此其在臨床治療不同種疾病中都有著極為廣泛的應(yīng)用。

但是近年來(lái)抗生素藥物安全問(wèn)題日益突出,特別是對(duì)于年齡較小的患兒來(lái)說(shuō),其在用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)性及復(fù)雜性高于成人,除了藥物本身存在的風(fēng)險(xiǎn)之外,兒童特殊生理特點(diǎn)及對(duì)藥物的敏感性也是造成用藥風(fēng)險(xiǎn)的重要因素［4］。臨床研究表明［5］,抗生素藥物在患兒中的濫用,不僅會(huì)造成患兒肝臟及腎臟功能的損害,還會(huì)對(duì)機(jī)體正常菌群產(chǎn)生破壞,存在著引發(fā)二次感染的可能性［6］,且由于部分抗生素選擇性較低,長(zhǎng)期服用會(huì)造成兒童維生素及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。這些上述存在的患兒抗生素濫用問(wèn)題,應(yīng)逐步加強(qiáng)重視,制定相應(yīng)解決對(duì)策來(lái)緩解當(dāng)前的抗生素濫用現(xiàn)狀,主要可以從以下方面入手：①加強(qiáng)抗生素濫用嚴(yán)重后果的宣傳：我國(guó)作為世界范圍內(nèi)抗生素濫用情況最為嚴(yán)重的國(guó)家,需要從根本觀念上轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)抗生素藥物濫用后果的認(rèn)識(shí),且關(guān)鍵點(diǎn)應(yīng)在于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗生素濫用危害的重視,使其能夠積極主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)宣傳講解抗生素濫用危害性,以此降低抗生素使用率。②實(shí)行抗生素分級(jí)管理及處方點(diǎn)評(píng)制度：確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行抗生素藥物分級(jí)管理制度,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒抗生素用藥處方的點(diǎn)評(píng),重點(diǎn)集中在抗生素使用指征、使用起點(diǎn)、用藥方案合理性等方面,必要情況下應(yīng)對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用抗生素藥物的醫(yī)生進(jìn)行處罰。③嚴(yán)格控制患兒抗生素用量：在患兒治療過(guò)程中,如需要使用抗生素類藥物,應(yīng)盡量采用口服給藥的方式,同時(shí)確?？股赜昧繃?yán)格依照患者情況及體重進(jìn)行計(jì)算,杜絕過(guò)量用藥情況的出現(xiàn)。

［1］李青杰.急診頭孢類抗生素藥物使用分析.醫(yī)學(xué)信息,2014,28(16):456-457.

［2］李洪德.醫(yī)院門診抗生素類藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析.中國(guó)地方病防治雜志,2014(S1):67-68.

［3］韋勇勝.患兒濫用頭孢類抗生素的探討.北方藥學(xué),2012,9(9):63-64.

［4］莊少雄.頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):148.

［5］呂國(guó)環(huán).頭孢菌素類藥物常見的不良反應(yīng)分析及預(yù)防措施.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):130.

［6］戎芳.頭孢菌類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的分析與應(yīng)對(duì)策略探討.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.086

2015-10-28］

476300 河南省虞城縣人民醫(yī)院