馬西偉

（山東省棗莊市第十五中學(xué)）

淺談中學(xué)校園常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷防治與康復(fù)

馬西偉

（山東省棗莊市第十五中學(xué)）

腕關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、急性腰扭傷，是體育課及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，研究其發(fā)病機(jī)制、傷后處理、治療、康復(fù)等，并提出傷后治療、康復(fù)的具體方法，對(duì)傷后的恢復(fù)有積極的作用。

運(yùn)動(dòng)損傷；針灸治療；康復(fù)方法

一、校園運(yùn)動(dòng)損傷的診斷及治療

1.腕關(guān)節(jié)扭傷

（1）腕關(guān)節(jié)扭傷的診斷

腕關(guān)節(jié)是由橈骨下端和關(guān)節(jié)盤(pán)組成關(guān)節(jié)窩，舟、月、三角三骨聯(lián)合組成關(guān)節(jié)頭，是一橢圓關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊松弛，活動(dòng)度大，摔倒時(shí)手腕背屈撐地，使關(guān)節(jié)間隙變小，對(duì)關(guān)節(jié)盤(pán)以及周?chē)捻g帶產(chǎn)生巨大的沖擊力，很容易造成腕關(guān)節(jié)挫傷。腕部扭挫傷多因直接暴力的打擊或者跌撲時(shí)橈腕關(guān)節(jié)處于背伸、尺側(cè)偏斜位，從而使橈腕關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常范圍，引起相應(yīng)的腕部韌帶、筋膜等組織損傷。傷后腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮下嚴(yán)重淤血，腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)明顯受限，局部壓痛明顯。

（2）腕關(guān)節(jié)扭傷的處理及治療

急性損傷時(shí)采用加壓包扎和冰敷，需24小時(shí)來(lái)減少局部腫脹，早期應(yīng)減少患側(cè)拇指活動(dòng)。推拿療法，取坐位，用拇指指腹端按揉患側(cè)上肢陽(yáng)溪、陽(yáng)池、合谷、腕骨、養(yǎng)老穴，以有較強(qiáng)的酸脹感為度。針灸療法，瀉法，選取阿是穴、合谷、陽(yáng)溪、手三里、列缺、太淵、內(nèi)關(guān)、大陵等穴，電針疏密波，每日一次。物理治療，微波照射疼痛部位，每日一次。

2.踝關(guān)節(jié)扭傷

（1）踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷

踝關(guān)節(jié)是由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成的。踝關(guān)節(jié)周?chē)鼑‰?，肌肉和其他軟組織的遮蓋比較缺乏，保護(hù)薄弱。距腓前韌帶是關(guān)節(jié)囊最容易損傷的部位，距骨上部關(guān)節(jié)前緣較后緣寬，活動(dòng)范圍大，距腓前韌帶有時(shí)過(guò)度牽拉導(dǎo)致?lián)p傷，輕則拉松或部分撕裂，重則完全斷裂，并有距小腿關(guān)節(jié)半脫位或并發(fā)骨折。踝的屈肌力比伸肌力大，內(nèi)翻肌力大，加之外躁比內(nèi)躁長(zhǎng)，內(nèi)側(cè)三角韌帶比外側(cè)的三個(gè)韌帶堅(jiān)強(qiáng)，因此，內(nèi)翻比外翻活動(dòng)度大。踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹疼痛，內(nèi)外踝前下方均有壓痛，活動(dòng)功能受限，局部皮下淤血青紫，檢查時(shí)，足內(nèi)翻將加重疼痛，足外翻則無(wú)痛，部分撕裂時(shí)內(nèi)翻角度不增加，但伴有劇痛。完全撕裂時(shí)，內(nèi)翻角度明顯增加。半脫位時(shí)，在極度內(nèi)翻位可在外踝下摸到空隙，在x線片上可見(jiàn)骨折。

（2）踝關(guān)節(jié)扭傷的處理及治療

急性損傷時(shí)加壓包扎，局部冷敷：當(dāng)足內(nèi)、外翻損傷時(shí)，應(yīng)讓足向受傷相反的方向放松，使受傷的韌帶松弛，將脫脂棉或繃帶放在損傷處，繃帶用力纏住，條件允許可在損傷處裹上冰塊效果更好，這樣可以減少血腫的形成。囑患者24小時(shí)內(nèi)不許打開(kāi)繃帶，睡覺(jué)時(shí)抬高患肢，使創(chuàng)傷部位的血管收縮，出血減少，腫脹可以減輕。24小時(shí)后打開(kāi)包扎，再根據(jù)患部具體情況選擇相應(yīng)的治療方法。針灸療法：以毫針刺局部取穴為主，取解溪、昆侖、絕骨、丘墟穴，用瀉法，留針30分鐘，可加針刺電麻儀，用疏密波，增加血液循環(huán)提高治療效果。推拿：用點(diǎn)按法選點(diǎn)風(fēng)市、足三里、太溪、昆侖、丘墟、絕骨、解溪、太沖等穴，以通經(jīng)絡(luò)之氣，再以揉、摩等手法由上而下在小腿及局部周?chē)┬g(shù)，以活血祛淤。點(diǎn)刺放血療法，在淤青出三棱針點(diǎn)刺后拔罐，消腫止痛。

3.急性腰扭傷

（1）急性腰扭傷的診斷

急性腰扭傷是腰部軟組織突然遭受扭閃或過(guò)多牽拉或承受超負(fù)荷活動(dòng)等外力所致的損傷，急性腰扭傷有關(guān)的兩條韌帶主要是棘上韌帶和棘間韌帶，扭傷可累及腰部肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)等，病情較復(fù)雜，急性期未能及時(shí)有效地治療，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，治療較困難。多數(shù)人急性腰扭傷后向患側(cè)屈曲狀的強(qiáng)迫體位，腰部活動(dòng)受限，尤其向健側(cè)的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及前屈為甚。

（2）腰扭傷的處理及治療

急性腰損傷時(shí)讓患者躺在平地，平臥，少活動(dòng)，減少局部水腫。早期應(yīng)減少患側(cè)腰部活動(dòng)。推拿療法：俯臥以有較強(qiáng)的酸脹感為度。針灸療法，瀉法：選取局部阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、腎俞、遠(yuǎn)部選取委中，絕骨等穴，電針疏密波，每日一次。物理治療，微波照射疼痛部位，每日一次。

二、校園運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，除了積極地采取各種方法進(jìn)行治療外，損傷后的康復(fù)訓(xùn)練也是至關(guān)重要的。運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的主要手段有：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)本體感覺(jué)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、矯形器的輔助訓(xùn)練等。

1.腕、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)

（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)

踝、腕關(guān)節(jié)扭傷主要是關(guān)節(jié)周?chē)g帶的損傷導(dǎo)致韌帶的斷裂，在急性損傷之后的處理后，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬，使關(guān)節(jié)的靈活性大大降低，因此，對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的恢復(fù)極為重要，主要以字母訓(xùn)練為主且效果顯著，具體方法：踝關(guān)節(jié)和足，腕關(guān)節(jié)和手描繪字母表a-z的訓(xùn)練。

（2）肌力的恢復(fù)訓(xùn)練

踝、腕關(guān)節(jié)周?chē)g帶的損傷不可自行恢復(fù)，只能通過(guò)手術(shù)或周?chē)×τ?xùn)練的代償才能恢復(fù)，手術(shù)對(duì)傷員的創(chuàng)傷較大，通過(guò)肌力訓(xùn)練效果更佳。具體方法：足底肌群訓(xùn)練，腳底放置厚毛巾，用腳掌反復(fù)抓放毛巾練習(xí)；外踝力量訓(xùn)練，以右腳為例，右腳前腳掌纏繞橡皮帶，左腳踩住另一端，兩腳間距10厘米，右腳反復(fù)外展。

2.腰椎損傷的康復(fù)

（1）本體感覺(jué)訓(xùn)練

腰椎的損傷主要是由腰椎的力量不足或者不平衡導(dǎo)致，要在康復(fù)訓(xùn)練中加強(qiáng)肌肉力量以及其他功能的訓(xùn)練。具體方法：以右手為例，取跪撐位，右手支撐，左手前平舉，左腿支撐，右腿后平舉。

（2）腰背肌靜力性訓(xùn)練

既要維持腰椎的穩(wěn)定性，又要使腰椎具有完成動(dòng)作的能力，具體康復(fù)練習(xí)方法：以右腳為例，取仰臥姿勢(shì)，雙膝彎曲，雙手放于身體兩側(cè)，腰、臀部繃緊，懸空，右腳向前上方蹬伸，保持靜止。

（3）抗阻力訓(xùn)練

在進(jìn)行腰椎的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可以采用一系列抗阻器材和設(shè)備如綜合健身器械、啞鈴、拉力帶、杠鈴等完成腰背肌和腹肌的訓(xùn)練，在進(jìn)行以上康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要根據(jù)患者的損傷程度，選擇適合的方法和強(qiáng)度。

經(jīng)常參加體育鍛煉可以促進(jìn)青少年身體的生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)健康，如果在體育教學(xué)中不遵守教學(xué)原則，教學(xué)方法和手段單一，不注意安全教育，在校園運(yùn)動(dòng)時(shí)不講究運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生就容易發(fā)生各種運(yùn)動(dòng)損傷。而運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分或沒(méi)做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)器材或場(chǎng)地存在缺陷，如場(chǎng)地不平、墊子過(guò)滑等。場(chǎng)地、器械不合格，思想不夠重視，安全意識(shí)淡薄，學(xué)生身體素質(zhì)差、技動(dòng)作不熟練，違反了自身的特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)力學(xué)原理，運(yùn)動(dòng)疲勞、心理過(guò)于興奮或緊張。運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防需要學(xué)生認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，讓學(xué)生知道如何做熱身活動(dòng)，教給學(xué)生必要的安全防范知識(shí)，要經(jīng)常檢查場(chǎng)地及器械，練習(xí)方法要合理。校園損傷，事關(guān)重大，應(yīng)引起體育教師的高度重視，積極做好預(yù)防工作，以保證學(xué)生的身心健康和體育教學(xué)的順利進(jìn)行。

陳鼎.淺談中學(xué)校園常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防康復(fù)措施［J］．文化用品與科技，2013（6）．

·編輯王團(tuán)蘭