米佳

【摘要】目前我國的基本藥物已經(jīng)取得了穩(wěn)步的發(fā)展，基本可以滿足人民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，對于我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制而言，完善基本藥物制度是當(dāng)務(wù)之急。現(xiàn)階段我國基本藥物制度中存在的問題不容忽視，比如基本藥物遴選不科學(xué)、相關(guān)政策法律缺失等，這些問題的存在導(dǎo)致我國基本藥物制度實(shí)施困難重重，因此要想保障基本藥物制度的實(shí)施，應(yīng)通過科學(xué)制定并及時更新基本藥物目錄，提高基本藥物的可獲得性，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零差率”補(bǔ)償機(jī)制等。

【關(guān)鍵詞】基本藥物；基本藥物制度；現(xiàn)狀；對策

1977年世界衛(wèi)生組織首次提出了基本藥物概念，它是指滿足大多數(shù)人口衛(wèi)生保健需要的藥物。雖然三十多年來我國關(guān)于基本藥物制度取得了一些成績，但不可否認(rèn)仍有很多問題亟待解決。本文通過研究我國基本藥物制度的現(xiàn)狀及存在的問題，有針對性的提出了相應(yīng)的對策建議，以期為基本藥物制度的順利實(shí)施提供參考。

1我國基本藥物制度現(xiàn)狀與存在的問題

1.1我國基本藥物制度現(xiàn)狀

我國最早開始制定國家基本藥物是從1979年開始的，并于1983年出版了第一版《國家基本藥物》，1992年制定了基本藥物政策，第一批《國家基本藥物目錄》是1996年公布的，此后該目錄幾乎每兩年更新一次內(nèi)容。截至目前，我國的基本藥物制度已經(jīng)初步的形成了，一定程度上滿足了公眾的基本用藥需求，但不可否認(rèn)我國的基本藥物制度仍存在很多不完善的地方，需及時采取應(yīng)對措施。《國家基本藥物目錄》遴選調(diào)整情況統(tǒng)計(jì)見表1。

1.2我國基本藥物制度存在的問題

1.2.1遴選原則和程序的不足

遴選原則方面：國家基本藥物制度的制定離不開《國家基本藥物目錄》的支持，而其遴選涉及到國家藥物的方方面面，是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作?，F(xiàn)階段我國的遴選原則雖然一定程度上滿足了國家基本藥物制度的需求，但是存在很多不足之處，比如可行性低、變動大、概念模糊等問題，導(dǎo)致我國基本藥物制度步履維艱、進(jìn)展緩慢。

遴選程序方面：雖然基本藥物已在我國發(fā)展了三十多年，但目前采用的遴選方法依然沿用的傳統(tǒng)的定量方法，隨著社會的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的定量方法已經(jīng)無法滿足市場的要求，其結(jié)果難免會存在爭議?，F(xiàn)階段我國的遴選程序存在的很多不完善的地方，已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了我國基本藥物制度的順利制定和實(shí)施。

1.2.2獲取渠道的障礙

由于我國對基本藥物是實(shí)行的是統(tǒng)一超標(biāo)、統(tǒng)一采購、零差率銷售，該制度在保障基本藥物制度取得一定發(fā)展的同時，也阻礙了基本藥物的獲取渠道，如此一來，很可能造成我國基本藥物出現(xiàn)各種問題，比如藥品流通企業(yè)不經(jīng)營、藥品生產(chǎn)企業(yè)不生產(chǎn)等，這些問題可能單獨(dú)存在也可能聯(lián)合存在。

1.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不完善

我國基本藥物制度存在的問題，除上述問題之外，還有一個最重要的問題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不完善。在不完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的利益最大化，往往不愿意配合基本藥物制度的實(shí)施，如此不利于我國基本藥物制度的制定和完善。

2完善國家基本藥物制度的對策建議

要想完善國家基本藥物制度，應(yīng)做到科學(xué)制定并及時更新基本藥物目錄、提高基本藥物可獲得性的策略、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零差率”補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化基本藥物制度宣傳等方面，具體如下：

2.1科學(xué)制定并及時更新基本藥物目錄

針對國家基本藥物目錄遴選過程中存在的問題，我們應(yīng)該有針對性的采取應(yīng)對措施，科學(xué)制定并及時更新基本藥物目錄，具體來說應(yīng)做到以下方面：一是細(xì)化遴選標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)其操作性；二是不斷完善國家基本藥物遴選機(jī)制；三是應(yīng)意識到遴選原則和程序不是一成不變的，應(yīng)結(jié)合實(shí)施中存在的問題不斷及時更新，使其符合社會發(fā)展的要求等。

2.2提高基本藥物可獲得性的策略

針對基本藥物使用過程中獲取渠道障礙的問題，我國應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，提高基本藥物的可獲得性，具體來說應(yīng)做到以下方面：一是建立相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，從法律上保護(hù)其立法地位；二是加強(qiáng)基本藥物的采購和配送機(jī)制，最大程度的保障藥物產(chǎn)量和質(zhì)量；三是加大宣傳基本藥物制度力度，促進(jìn)合理用藥等。通過認(rèn)真落實(shí)上述應(yīng)對措施，可有效提高基本藥物可獲得性。

2.3完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零差率”補(bǔ)償機(jī)制

政府對基本藥物實(shí)行零差率銷售機(jī)制，既給基本藥物制度的發(fā)展帶來了便利，也給其帶來了很多的挑戰(zhàn)，這就要求政府做到完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零差率”補(bǔ)償機(jī)制工作，只有這樣才能保證基本藥物制度的順利進(jìn)行，不影響群眾的利益。

2.4強(qiáng)化基本藥物制度宣傳

由于基本藥物是指滿足大多數(shù)人口衛(wèi)生保健需要的藥物，若對基本藥物宣傳力度不夠的話，部分人會認(rèn)為基本藥物是貧窮國家使用的二等藥，對基本藥物產(chǎn)生偏見。面對這種形勢，我國相關(guān)部門應(yīng)強(qiáng)化基本藥物制度宣傳，使公眾正確的認(rèn)知基本藥物和基本藥物制度，如此有利于基本藥物制度的實(shí)施。

3結(jié)論

總之，建立國家基本藥物制度，能切實(shí)保證基本藥物的可獲得，價格的可承受和合理使用。只有全面、有力地推行國家基本藥物制度，才能徹底維護(hù)廣大群眾基本醫(yī)療需求。