李志改

【摘要】目的：探討在鼻骨骨折診斷中分別應(yīng)用CT檢查與X線檢查的臨床價值。方法：選取2012年5月-2014年3月在我院接受治療的鼻骨骨折患者68例為研究對象，通過抽簽法分為A組與B組，每組34例，A組患者術(shù)前行螺旋CT檢查，B組患者術(shù)前行X線檢查，觀察兩種檢查方法對鼻骨骨折的確診情況。結(jié)果：A組患者鼻骨骨折確診率為97.06%，同B組61.76%比較，顯著較高（P<0.05），對于鼻部復(fù)合骨折及鼻中隔骨折的確診率也明顯較B組高（P<0.05）。結(jié)論：對于鼻骨骨折患者，應(yīng)用CT檢查進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確性較高，可為臨床治療提供有效指導(dǎo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻骨骨折；影像學(xué)；螺旋CT；X線

鼻骨骨折在臨床中較為常見，主要為外力撞擊或跌碰后所致，對患者健康及面部美觀有較大影響，需及時予以診治。以往對于鼻骨骨折多采用X線檢查，但由于其成像效果較差，因此漏診率較高，近年來，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT在骨折診斷中得到廣泛應(yīng)用，提高了檢查準(zhǔn)確性。本研究通過對比，探討了兩種檢查方法在鼻骨骨折中的診斷效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月-2014年3月在我院接受治療的鼻骨骨折患者68例為研究對象，通過抽簽法分為A組與B組。A組34例，男性20例，女性14例，你年齡20-59歲，平均（36.5±3.5）歲，其中鼻部復(fù)合骨折患者14例，鼻中隔骨折患者20例。B組34例，男性19例，女性15例，你年齡21-62歲，平均（36.9±3.2）歲，其中鼻部復(fù)合骨折患者13例，鼻中隔骨折患者21例。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合鼻骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)手術(shù)證實者；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者；全身多處骨折者；鼻部有損傷史或畸形者。

1.2方法

A組患者在術(shù)前行CT檢查，選擇SECURA螺旋掃描機，層距與層厚均設(shè)置為2mm，窗位400-600Hu，矩陣512×512，窗寬1500-2000Hu，采用骨算法掃描，行冠狀位掃描，基線為垂直聽眶線，掃描范圍從鼻尖至視神經(jīng)管。

B組患者行X線檢查，選擇500mAX線機，患者取仰臥位，將頭顱側(cè)轉(zhuǎn)，使其與矢狀面平行，且瞳間線與床面垂直，投照條件為100mA，50-60Kv，20ms-30ms，拍左右側(cè)位片。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前鼻骨骨折確診情況以及鼻部復(fù)合骨折與鼻中隔骨折確診情況，作對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理，其中，計數(shù)資料以X²檢驗，率（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

A組患者鼻骨骨折確診率為97.06%，同B組61.76%比較，顯著較高（P<0.05），其中鼻部復(fù)合骨折確診率及鼻中隔骨折確診率，A組均明顯高于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

鼻骨在頜面部較為突出，是鼻腔的重要組成部分，同時與額骨及上頜骨相鄰，解剖關(guān)系較為緊密，具有重要的功能性與美觀性。由于鼻骨屬薄質(zhì)骨，其中間為空腔結(jié)構(gòu)，如受到強烈的外力沖擊，易出現(xiàn)骨折。造成鼻骨骨折的原因較多，以暴力打擊與交通事故致傷為主，其主要骨折類型包括鼻中隔骨折、單純鼻骨骨折、鼻部復(fù)合骨折等。鼻骨骨折不僅可造成劇烈疼痛，且局部可出現(xiàn)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致鼻部變形及腫脹，影響正常呼吸，對患者健康及生命有較大威脅，因此需及時予以診治。

以往對于鼻骨骨折的診斷，以傳統(tǒng)的X線檢查為主，該方法具有操作簡單、成本低廉及無創(chuàng)等優(yōu)勢，患者接受度較高，但由于x檢查分辨率較低，成像效果并不理想，同時x線攝片的骨折部位，容易受到周圍解剖組織遮擋，因此漏診及誤診率較高。近年來，CT檢查在骨折診斷中得到廣泛應(yīng)用，其能有效克服x線檢查的缺陷。首先，CT檢查具有較高的密度分辨率，能夠?qū)Ρ枪羌跋噜徑Y(jié)構(gòu)的骨縫進(jìn)行清楚顯示；其次，CT圖像可對骨折位移情況、范圍及部位等進(jìn)行顯示，能較好對骨折程度進(jìn)行判定；再次，該檢查還能對相鄰組織情況進(jìn)行顯示。而3D重建及MPR技術(shù)的應(yīng)用，對于治療方案的確定，更具指導(dǎo)意義。本研究中，A組實施螺旋CT檢查，B組實施x線檢查，結(jié)果顯示，A組診斷準(zhǔn)確性明顯較B組高（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道相符。

綜上所述，在鼻骨骨折診斷中，應(yīng)用CT檢查，可有效減少漏診、誤診，提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療提供有效指導(dǎo)，具有較高應(yīng)用價值。