許俊翱

【摘要】目的：探討奧卡西平與丙戊酸鈉治療兒童癲癇部分性發(fā)作的臨床效果。方法：選擇我院近年來(lái)收治的60例癲癇部分發(fā)作性患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予丙戊酸鈉口服溶液治療，研究組給予奧卡西平片治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效總有效率高達(dá)90.0%，顯著高于對(duì)照組（66.7%）（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組（40%）（P<0.05）。結(jié)論：奧卡西平治療兒童癲癇部分性發(fā)作，臨床療效確切，藥物不良反應(yīng)少，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和d癇部分性發(fā)作；奧卡西平；丙戊酸鈉

兒童癲癇部分性發(fā)作是一種較為常見(jiàn)的兒科慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患兒發(fā)病時(shí)腦功能會(huì)突發(fā)暫時(shí)性失常，臨床表現(xiàn)為肢體抽搐、行為異常、意識(shí)障礙等。目前，臨床多主要通過(guò)藥物治療來(lái)對(duì)抗兒童癲癇。奧卡西平是一種新型的高效廣譜抗癲癇藥物，臨床表明其對(duì)兒童癲癇全身性及部分性發(fā)作均具有顯著的治療效果。本次研究中，筆者通過(guò)分析比較奧卡西平與丙戊酸鈉治療兒童癲癇部分性發(fā)作的臨床效果，旨在為臨床安全用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年1月到2015年1月收治的60例癲癇部分發(fā)作性患兒為本次研究對(duì)象，在患者知情條件下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各30例。其中觀察組男18例，女12例；年齡3-12歲，平均（6.2±1.1）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡最大4-13歲，平均（6.4±1.2）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患兒均給予CT、MRI及神經(jīng)系統(tǒng)詳細(xì)檢查，對(duì)照組給予丙戊酸鈉口服溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041435，產(chǎn)品規(guī)格：0.5g，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療，第一周10mg/（kg·d），2次/d，以后每周30mg/（kg·d），堅(jiān)持用藥15周。觀察組給予奧卡西平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051518，產(chǎn)品規(guī)格：0.3g，生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司）治療，前兩周10mg/（kg·d），2次/d，以后幾周劑量增加30mg/（kg·d），日服用量≤46mg/（kg·d），堅(jiān)持用藥四個(gè)月。所有患兒在用藥期間均嚴(yán)格接受肝腎功能、心電圖、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查，并根據(jù)實(shí)際病情及癥狀體征變化情況調(diào)整用藥量。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效標(biāo)準(zhǔn)：癲癇部分性發(fā)作得到完全控制，半年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)癲癇癥狀；有效標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)癲癇部分性發(fā)作次數(shù)減少≥50%，發(fā)作頻率得到顯著降低；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)癲癇部分性發(fā)作次數(shù)減少≥50%甚至出現(xiàn)增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)估

觀察組30例患兒中，顯效13例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為90.0%；對(duì)照組30例患兒中，顯效9例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為66.7%。兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

在不良反應(yīng)記錄分析中，觀察組2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組5例出現(xiàn)惡心，6例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=8.348，P<0.05）。

3討論

癲癇是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性疾病，多由神經(jīng)元過(guò)度頻繁放電導(dǎo)致。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患兒年齡、遺傳基因、周圍環(huán)境及病灶部位均與兒童癲癇部分性發(fā)作密切相關(guān)，因此，該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。兒童時(shí)期是一個(gè)人身體和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因而臨床治療效果直接影響到患兒機(jī)體功能的發(fā)育情況。丙戊酸鈉是一種傳統(tǒng)的廣譜抗癲癇藥物，用于治療多種癲癇發(fā)作病癥。但因患兒用藥后，藥物濃度在腦部的穩(wěn)定性不同，導(dǎo)致患兒臨床療效差別較大，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有1/5的患兒用藥后癲癇癥狀無(wú)法得到有效控制。奧卡西平是一種新型的高效廣譜抗癲癇藥物，近年來(lái)被臨床廣泛應(yīng)用于治療癲癇全身性及部分性疾病發(fā)作中。其通過(guò)阻斷腦細(xì)胞中電壓依賴性鈉通道，將神經(jīng)細(xì)胞膜從異常活躍狀態(tài)轉(zhuǎn)換到穩(wěn)定狀態(tài)中，從而達(dá)到阻止神經(jīng)元過(guò)度頻繁放電的目的。

本次研究中，觀察組30例患兒通過(guò)給予奧卡西平治療，癲癇發(fā)作癥狀得到顯著控制，其臨床療效總有效率高達(dá)90.0%，顯著高于對(duì)照組總有效率為66.7%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率40%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，奧卡西平治療兒童癲癇部分性發(fā)作，臨床療效確切，藥物不良反應(yīng)少，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。