張洪斌

性

【摘要】目的：比較保守治療與手術(shù)治療兩種方法治療急性單純性闌尾炎的效果。方法：選取108例急性單純性闌尾炎患者為研究對象，在取得患者同意后，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，兩組均包含54例患者，比較兩組患者的治愈率、腹痛持續(xù)時間、住院時間等。結(jié)果：①觀察組患者的治愈率為92.59%（50/54），對照組為66.67%（36/54），兩組對比差異顯著（P<0.05）；②觀察組患者的腹痛持續(xù)時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急性單純性闌尾炎患者的治療中，與保守治療相比，手術(shù)治療可提高療效，恢復(fù)快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性單純性闌尾炎；保守治療；效果

急性闌尾炎在臨床上較為常見，屬于一種急腹癥，從患者的臨床表現(xiàn)來看，主要為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，同時伴隨壓痛或反跳痛，并且還會發(fā)生惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。本文選取108例急性單純性闌尾炎患者為研究對象，對比保守治療和手術(shù)治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月到2015年4月期間，我院收治的108例急性單純性闌尾炎患者為研究對象，在取得患者同意后，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，兩組均包含54例患者。對照組中，男女比例為39：25；年齡在12-67歲之間，平均年齡為（40.31±5.26）歲。觀察組中，男女比例為34：20；年齡在14-68歲之間，平均年齡為（41.06±4.85）歲。兩組患者的一般資料差異均較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組：采用保守治療。常規(guī)禁食、腸胃營養(yǎng)支持、抗感染，給予第三代頭孢、甲硝唑靜脈滴注，每日2次。給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、全身支持療法。

觀察組：采用手術(shù)治療。術(shù)前常規(guī)檢查各項指標(biāo)，當(dāng)患者手術(shù)治療狀態(tài)良好時，在腹腔鏡作用下，行闌尾炎切除術(shù)，切除病灶。術(shù)后給予常規(guī)抗感染，在規(guī)定時間內(nèi)禁食，并給予心電監(jiān)護(hù)、全身支持療法。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效：經(jīng)治療后，患者無右下腹痛或其他疼痛，惡心、嘔吐等癥狀均消失，體溫、白細(xì)胞計數(shù)等均恢復(fù)正常，達(dá)到上述指標(biāo)則為治愈。

（2）腹痛持續(xù)時間、下床活動時間、住院時間：對兩組患者的上述指標(biāo)進(jìn)行觀察、統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，比如治愈率、住院時間等，采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 15.0版）對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對比操作采用t檢驗和²檢驗，當(dāng)P值在0.05以下時，提示差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治愈率比較

經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的治愈率為92.59%，對照組為66.67%，觀察組患者的治愈率顯著高于對照組（P<0.05），具體情況見表1所示。

2.2兩組患者的腹痛持續(xù)時間、下床活動時間、住院時間比較

經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的腹痛持續(xù)時間、下床活動時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是多種因素引起的一種急性炎癥反應(yīng)，從患病對象來看，以青年居多，且男性多于女性。據(jù)臨床資料顯示，若患者未得到及時、有效的治療，極易誘發(fā)穿孔、壞死等，若病情嚴(yán)重，還會導(dǎo)致敗血癥、甚至死亡。

在急性單純性闌尾炎的保守治療中，主要是采用抗生素藥物來消除闌尾炎癥。但是，據(jù)大量臨床實踐顯示，對于管壁組織增厚、增生導(dǎo)致的瘢痕性狹窄，抗生素治療的作用較小，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若治療后復(fù)發(fā)，則會加重前次的病情，需手術(shù)治療，對患者造成二次傷害，從而給患者帶來巨大的痛苦，同時還在一定程度上浪費了醫(yī)療資源。在手術(shù)治療中，利用腹腔鏡的作用，可明確患者的病灶位置等，手術(shù)視野清晰，有針對性地切除病灶，盡快恢復(fù)患者的腸道功能，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，既減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時又避免反復(fù)治療給患者帶來的痛苦。此外，腹腔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。有文獻(xiàn)報道，在急性單純性闌尾炎的治療中，手術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于保守治療。

在本文研究中，兩組患者經(jīng)治療后，結(jié)果顯示，手術(shù)治療的觀察組患者的治愈率（92.59%）明顯高于采用保守治療的對照組（66.67%），且腹痛持續(xù)時間、下床活動時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與以往報道相符。

綜上所述，在急性單純性闌尾炎患者中，與保守治療相比，手術(shù)治療的治愈率高，下床活動時間早，腹痛持續(xù)時間、住院時間短，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。