吳菁菁

早期應(yīng)用柴芍承氣湯治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察

吳菁菁

目的探討早期應(yīng)用柴芍承氣湯對急性重癥胰腺炎的臨床效果。方法88例急性重癥胰腺炎患者,隨機分為對照組和治療組,每組44例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)療法治療,治療組在西醫(yī)常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用中藥柴芍承氣湯治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果治療組藥物治療效果、癥狀消失時間和藥物治療方案實施總時間明顯優(yōu)于對照組,藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)明顯少于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論柴芍承氣湯對急性重癥胰腺炎患者有明顯的臨床效果,值得推廣。

急性重癥胰腺炎；柴芍承氣湯；治療

重癥急性胰腺炎屬于臨床急診科的一種常見危重急癥,由于該病患者的病情程度普遍較重,病情進展速度較快,導(dǎo)致多臟器的生理功能受到損害的可能性較大［1］。本次對應(yīng)用柴芍承氣湯對患有急性重癥胰腺炎疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月本院收治的急性重癥胰腺炎患者88例,隨機分為對照組和治療組,每組44例。對照組中男26例,女18例；患者胰腺炎發(fā)病時間1～16 h,平均發(fā)病時間(6.4±1.3)h；年齡32～75歲,平均年齡(52.7±6.9)歲；膽源性胰腺炎19例,酒精性胰腺炎15例,不明原因胰腺10例。治療組中男25例,女19例；患者胰腺炎發(fā)病時間1～14 h,平均發(fā)病時間(6.1±1.4)h；年齡33～79歲,平均年齡(52.4±6.5)歲；膽源性胰腺炎21例,酒精性胰腺炎16例,不明原因胰腺炎7例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后進行禁食、胃腸減壓、補液、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療,根據(jù)實際病情選擇具體的抑制胰腺分泌類藥物,具體劑量和用藥時間由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,立即應(yīng)用柴芍承氣湯,主要方劑組成為柴胡、白芍、黃芩、枳實、厚樸、芒硝(另沖)、生大黃(后下),各10 g,水煎服用,1劑/d,分早晚各1次服用,計劃治療2周［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者胰腺炎癥狀消失時間和藥物治療方案實施總時間、藥物治療效果、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)及體征完全消失,各項實驗室相關(guān)檢查的指標(biāo)水平已經(jīng)恢復(fù)至正常范圍內(nèi);顯效：患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)及體征明顯減輕,各項實驗室相關(guān)檢查指標(biāo)水平的改善幅度＞75%；有效：患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)及體征有所減輕,實驗室相關(guān)檢查指標(biāo)的水平的改善幅度50%～74%; 無效:患者用藥10 d內(nèi)胰腺炎癥狀表現(xiàn)或體征沒有任何改變,或病情進一步惡化,或已經(jīng)死亡?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胰腺炎癥狀消失時間和藥物治療方案實施總時間 對照組治療(6.94±1.57)d后患者胰腺炎癥狀消失,藥物治療方案共實施(9.36±2.12)d；治療組治療(4.07±0.35)d后患者胰腺炎癥狀消失,藥物治療方案共實施(7.68±1.43)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 藥物治療效果 對照組總有效率為70.5%；治療組為90.9%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng) 對照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),治療組1例出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

柴芍承氣湯是中醫(yī)臨床對急性胰腺炎疾病實施藥物治療的一種傳統(tǒng)藥劑,主要方劑組成包括柴胡、枳實、大黃、黃芩、白芍、厚樸等。其中大黃作為該方劑的主藥,主要可以對患者機體內(nèi)胰酶的分泌產(chǎn)生有效的抑制作用,藥物方劑組成中的白芍主要可以對痙攣現(xiàn)象進行有效的緩解,產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛效果,柴胡和枳實可以使患者胃腸的排空速度加快。在西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上,早期輔助應(yīng)用柴芍承氣湯,可以使急性重癥胰腺炎疾病患者的腹痛、腹脹等癥狀表現(xiàn)得到有效緩解,使腸道的生理功能得到有效改善［4］。有臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究報道稱,該中藥制劑可以使急性胰腺炎微循環(huán)障礙在短時間內(nèi)得到有效的扭轉(zhuǎn),并使急性胰腺炎并發(fā)癥的發(fā)病率及患者臨床死亡率明顯降低。

總之,應(yīng)用柴芍承氣湯對急性重癥胰腺炎患者有明顯的臨床效果,值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案).現(xiàn)代消化及介入診療,2012,12(3):206-208.

［2］魏有剛.大承氣湯加味方配合西醫(yī)常規(guī)治療重癥急性胰腺炎療效觀察.中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(12):1043.

［3］李航.大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(4):374-375.

［4］曹向忠.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(14):228-229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.140

2016-04-13］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院