李強(qiáng) 王翠鵬 王章元 耿彩虹 歐陽華 張清清

·經(jīng)驗(yàn)交流·

綜合干預(yù)在降低精神病患者危險(xiǎn)性行為中的作用探析

李強(qiáng) 王翠鵬 王章元 耿彩虹 歐陽華 張清清

目的探討綜合干預(yù)在降低精神病患者危險(xiǎn)性行為中的作用。方法70例精神病患者作為研究對(duì)象,對(duì)其實(shí)施綜合干預(yù),并對(duì)比其干預(yù)前后的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率。結(jié)果與綜合干預(yù)前比較,70例患者綜合干預(yù)后的出走、傷人、毀物、自殺、自傷危險(xiǎn)性行為發(fā)生率顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合干預(yù)在降低精神病患者危險(xiǎn)性行為中的作用明顯,有助于降低患者的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率。

綜合干預(yù)；精神病患者；危險(xiǎn)性行為

精神病屬于慢性疾病,需長期使用抗精神病藥物進(jìn)行連續(xù)性治療,一旦發(fā)生治療不當(dāng)現(xiàn)象,或者在某些因素刺激下,即可導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作。因此給予其持續(xù)有效的治療、干預(yù)措施十分必要。本研究為探討綜合干預(yù)在降低精神病患者危險(xiǎn)性行為中的作用,對(duì)70例精神病患者進(jìn)行綜合干預(yù),評(píng)估其干預(yù)前后的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率的變化,現(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組的70例精神病患者均為本院2013年10月～2014年10月收治,其體征、臨床癥狀等與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］相符合,其法定監(jiān)護(hù)人也簽訂了知情同意書。其中男36例,女34例,年齡17～61歲,平均年齡(43.16±5.95)歲；體重48～79 kg,平均體重(62.01±5.66)kg；病程2～11年,平均病程(5.37±1.14)年；受教育程度：?？萍耙陨?8例,高中24例,初中及以下18例；精神病分型：偏執(zhí)型31例,緊張型16例,青春型14例,單純型9例；排除合并嚴(yán)重軀體性疾病、器質(zhì)性精神病患者,全部患者均存在抗精神病藥物應(yīng)用史,比如氯丙嗪以及舒必利等。

1.2 干預(yù)方法 本組患者均采取綜合干預(yù)措施,具體方式如下：①醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)精神科安全管理制度,增強(qiáng)自身的安全意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)性物品的管理,定期檢測(cè)；同時(shí)定期開展醫(yī)護(hù)人員管理培訓(xùn)專題講座,提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于精神病患者的管理水平,增加其對(duì)精神病的認(rèn)知；②對(duì)精神病患者的監(jiān)護(hù)人做好宣教工作,定期舉辦精神疾病專題講座,為其詳細(xì)講解精神衛(wèi)生基本知識(shí)。禁止患者及其家屬攜帶危險(xiǎn)性物品進(jìn)入病房,從而避免發(fā)生安全隱患；③醫(yī)護(hù)人員需給予精神病患者愛護(hù)、尊重,嚴(yán)禁歧視患者,如患者有精神病發(fā)作征兆,需及時(shí)給予治療,盡量幫助患者早期回歸社會(huì)；④精神病患者睡眠、進(jìn)餐和治療時(shí)間內(nèi),醫(yī)護(hù)人員需給予高度關(guān)注、重點(diǎn)巡查,禁止患者單獨(dú)行動(dòng)；對(duì)于初入院患者,可為其詳細(xì)介紹病友和醫(yī)院環(huán)境,并告知其危險(xiǎn)性行為表現(xiàn),教導(dǎo)患者控制情緒的方法；同時(shí),定期舉辦多種娛樂活動(dòng),與患者交流時(shí)注意態(tài)度溫和、言語有禮,督促其定時(shí)用藥,避免其私自藏藥；⑤出院時(shí),叮囑家屬對(duì)患者實(shí)施家庭管理,嚴(yán)格監(jiān)督其用藥,患者一旦發(fā)生異常,需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員,必要時(shí)還可請(qǐng)派出所人員協(xié)助,避免發(fā)生不必要危害。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者綜合干預(yù)前1年的危險(xiǎn)性行為發(fā)生情況,包括出走、傷人、毀物、自殺、自傷等；對(duì)于出院后患者進(jìn)行1年隨訪,統(tǒng)計(jì)其干預(yù)后1年的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率,并與干預(yù)前進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與綜合干預(yù)前比較,70例患者綜合干預(yù)后出走、傷人、毀物、自殺和自傷發(fā)生率均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 70例患者綜合干預(yù)前后的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

隨著我國生存、就業(yè)壓力的持續(xù)增加,精神病發(fā)生率也隨之表現(xiàn)出不斷升高的態(tài)勢(shì)［2］。精神病患者在精神癥狀支配下,其心理功能相對(duì)紊亂,加上某些客觀因素影響,導(dǎo)致精神病患者作出毀物、出走、自殺、傷人、縱火以及爆炸等危險(xiǎn)性行為,給自身以及社會(huì)均帶來威脅［3］,因而通過一定干預(yù)措施減少患者危險(xiǎn)性行為,對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)及生命安全有重要意義。

精神病患者自我控制能力比較差,如不能給予其良好管理、監(jiān)督,可弱化患者遵醫(yī)行為,致使其病情復(fù)發(fā)、惡化,進(jìn)而導(dǎo)致部分患者作出危險(xiǎn)性行為。據(jù)相關(guān)實(shí)踐證明,精神病患者發(fā)生危險(xiǎn)性行為,與其法定監(jiān)護(hù)人的管理不周、監(jiān)護(hù)人員缺乏精神病知識(shí)、醫(yī)院治療管理系統(tǒng)不夠健全以及患者經(jīng)濟(jì)水平有限等因素相關(guān)［4］。因此,針對(duì)精神病患者出現(xiàn)危險(xiǎn)性行為的相關(guān)因素,醫(yī)院需加強(qiáng)精神病基本知識(shí)的宣教,建立精神病管理系統(tǒng),并強(qiáng)化家庭干預(yù)等。本組研究中,通過落實(shí)科室管理制度、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員精神病管理能力、對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神病基礎(chǔ)知識(shí)宣教、給予患者人文關(guān)懷、增強(qiáng)特定時(shí)間的巡視與管理以及做好出院指導(dǎo)工作等干預(yù)措施,本組患者出走、傷人、毀物、自殺和自傷危險(xiǎn)性行為發(fā)生率顯著降低(P＜0.05),印證了綜合干預(yù)在降低精神病患者危險(xiǎn)性行為發(fā)生率方面的積極作用。

綜上所述,對(duì)精神病患者實(shí)施綜合干預(yù),有助于減少其危險(xiǎn)性行為,值得臨床推廣。

［1］樊增華,候俊霞 .精神科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范策略.中國誤診學(xué)雜志,2012,12(4):947.

［2］王忠萍,王麗,楊文劍 .住院精神病患者暴力行為危險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(5):35-36.

［3］夏雪濤,曠昌珍,喻體蓮,等.齊拉西酮與氯丙嗪對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(1): 69-71.

［4］許意清,李越,姜寶法 .重性精神病患者肇事肇禍社區(qū)綜合管理干預(yù)效果meta分析.中國公共衛(wèi)生,2015,31(8):1091-1094.

Investigation of effect by comprehensive intervention in reducing dangerous behavior of psychosis patients

LI Qiang,WANG Cui-peng,WANG Zhang-yuan,et al.Henan Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Xinxiang 453000,China

ObjectiveTo investigate effect by comprehensive intervention in reducing dangerous behavior of psychosis patients.MethodsA total of 70 patients with psychosis as study subjects received comprehensive intervention.Comparison was made on incidence of dangerous behavior before and after intervention.ResultsComparing with those before comprehensive intervention,incidences of leaving,hurting people,destroying,suicide and self-injur were all obviously reduced in 70 cases after comprehensive intervention.The difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive intervention shows precise effect in reducing dangerous behavior of psychosis patients,and it is helpful to reduce incidence of dangerous behavior in patients.

Comprehensive intervention; Psychosis patients; Dangerous behavior

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.214

2015-11-16］

453000 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院