許俊山

含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的療效觀察

許俊山

目的研究含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的療效。方法96例幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各48例。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)鉍劑四聯(lián)療法治療,觀察組患者實(shí)施含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況與臨床療效。結(jié)果兩組患者臨床療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方尿囊素在臨床治療中可替代鉍劑應(yīng)用于四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎,其療效顯著,且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

復(fù)方尿囊素；四聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌；慢性胃炎

幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎的重要致病菌。慢性胃炎是常見(jiàn)消化內(nèi)科疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,治療該病的重點(diǎn)是清除幽門(mén)螺桿菌感染。臨床治療中普遍采用四聯(lián)療法治療該病,并取得良好的臨床療效［1］。傳統(tǒng)治療常采用鉍劑四聯(lián)療法,但鉍劑的應(yīng)用存在一定限制。臨床醫(yī)師目前關(guān)注的問(wèn)題是如何選擇鉍劑的替代藥物,降低不良反應(yīng)。本研究分析含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療該病的療效,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年9月～2015年8月收治的96例幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各48例。對(duì)照組男26例,女22例；年齡21～71歲,平均年齡(45.2±8.6)歲,病程30 d～20年。觀察組男27例,女21例；年齡23～73歲,平均年齡(46.3±8.9)歲,病程36 d～21年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)鉍劑四聯(lián)療法治療,給予克拉霉素(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063469)500mg,雷貝拉唑(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220)20mg,阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932)1 g,枸櫞酸鉍鉀(蘇州東瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10983185)220mg,口服,2次/d。觀察組患者實(shí)施含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療,予以克拉霉素500mg,雷貝拉唑20mg,阿莫西林1 g,復(fù)方尿囊素(江蘇正大豐海制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025439)165mg,2次/d,口服。兩組患者同時(shí)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況與臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：治療后,臨床癥狀與體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重,胃鏡檢查胃黏膜活動(dòng)性炎癥及尿素呼氣試驗(yàn)檢查無(wú)好轉(zhuǎn)或嚴(yán)重；有效：治療后臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn),胃黏膜病變恢復(fù)面積大于治療前50%,尿素呼氣檢驗(yàn)為弱陽(yáng)性；顯效：治療后,臨床癥狀及體征消失,胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失,尿素呼氣實(shí)驗(yàn)檢查為陰性?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)頭暈2例、惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(3/48)；對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例、腹瀉2例、頭暈1例、口腔異味4例、糞便變黑2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.92%(11/48)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P＜0.05)。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎重要發(fā)病原因。有研究表明［2］,幽門(mén)螺桿菌與胃十二指腸相關(guān)疾病密切相關(guān),且治療此類疾病關(guān)鍵在于根除治療幽門(mén)螺桿菌感染。目前,幽門(mén)螺桿菌根除率呈下降趨勢(shì)。經(jīng)典三聯(lián)療法已不能滿足患者對(duì)臨床療效的要求,其根除療效作用有限。因此,有研究提出［3］,含鉍劑四聯(lián)療法可提高幽門(mén)螺桿菌根除率,但由于臨床治療中的超療程、超量應(yīng)用,增加了不良反應(yīng)發(fā)生率。近年來(lái),選擇鉍劑替代藥品,降低不良反應(yīng)發(fā)生率已成為臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。

本研究采用含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎,療效滿意。復(fù)方尿囊素可促進(jìn)黏膜修復(fù)、保護(hù)胃黏膜、中和胃酸,是一種氫氧化鋁與尿囊素組成的胃黏膜保護(hù)劑。研究表明［4］,復(fù)方尿囊素可預(yù)防保護(hù)急性胃黏膜損傷,增加胃黏膜血流量。本研究顯示,治療后,兩組患者臨床療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明兩組患者取得的臨床療效基本一致,因此復(fù)方尿囊素可作為鉍劑的替代藥品；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組(P＜0.05),說(shuō)明復(fù)方尿囊素使患者癥狀緩解同時(shí),無(wú)明顯不良反應(yīng)。同時(shí),有研究表明［5］,治療胃腸疾病過(guò)程中,采用復(fù)方尿囊素可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,用藥安全性較高。

綜上所述,復(fù)方尿囊素在臨床治療中可替代鉍劑用于四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎,其療效顯著,且不良反應(yīng)發(fā)生少,值得推廣應(yīng)用。

［1］呂國(guó)增.不含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌效果觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(16):17-18.

［2］方建松,邵劍明,嚴(yán)加費(fèi).含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的療效.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,26(15):17-20.

［3］李文,趙鳳娥,石振東.122例消化門(mén)診患者幽門(mén)螺桿菌感染情況及其根除療效分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,19(5):117-119.

［4］王瑋,王釗,張露.消化道疾病患者幽門(mén)螺桿菌感染與治療分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,25(24):6147-6148.

［5］崔梅花,魏紅,雷曉燕,等.含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的療效.中華消化雜志,2014,34(5):297-301.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.100

2016-04-05］

461400 河南省太康縣人民醫(yī)院普內(nèi)科