梁祖賢

耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴的臨床療效分析

梁祖賢

目的分析耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴的臨床療效。方法100例耳鳴患者,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組予以藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳鳴習(xí)服療法。對比兩組的臨床療效。結(jié)果治療后,兩組耳鳴煩躁級量化結(jié)果較治療前均得到明顯改善(P＜0.05),且觀察組耳鳴煩躁級量化結(jié)果改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組總適應(yīng)率96%明顯高于對照組的78%(P＜0.05)。結(jié)論耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴療效更明顯,值得臨床各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

耳鳴習(xí)服療法；耳鳴；臨床療效

耳鳴為聽神經(jīng)學(xué)病癥之一,具有極高的發(fā)病率,在我國高達13.7%,耳鳴過于嚴(yán)重時可造成嚴(yán)重的心理問題,比如抑郁、煩躁,甚至自殺。誘發(fā)耳鳴的因素涉及范圍較廣,像生理因素、藥物因素、噪聲因素、疾病因素等,因此臨床治療方法也不少：針灸、藥物、耳鳴掩蔽器等［1］。但越來越多臨床研究報道指出心理因素是造成耳鳴的主要原因,使用包含心理治療的耳鳴習(xí)服療法可取得令人理想的臨床療效［2］。本文探討耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月本院收治的100例耳鳴患者,隨機分為觀察組與對照組,各50例。觀察組中男29例,女21例；年齡19～71歲,平均年齡(52.26±6.24)歲；病程0.2～18.0年,平均病程(12.36±4.89)年；按耳鳴部位分：38例單側(cè)耳鳴,12例雙耳鳴。對照組中男28例,女22例；年齡18～72歲,平均年齡(52.37±6.42)歲；病程0.1～19.0年,平均病程(12.43±4.92)年；按耳鳴部位分：37例單側(cè)耳鳴,13例雙耳鳴。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以藥物治療：銀杏葉酮脂滴丸40mg/次,3次/d,7 d為1個療程；黛力新,口服,1片/次,2次/d,7 d為1個療程；治療8個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳鳴習(xí)服療法：藥物治療見對照組。耳鳴習(xí)服療法如下：①放松訓(xùn)練。讓患者靜心,閉目養(yǎng)神,使用意識根據(jù)頭皮、額部、面部肌肉、肢體的順序進行放松訓(xùn)練,令全身肌肉均得到放松。鍛煉時間為15min/次,1～3次/d。②心理疏導(dǎo)。護士應(yīng)協(xié)助患者克服長期依賴藥物的習(xí)慣,并糾正患者認(rèn)為藥物才可根治耳鳴的觀念,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③分散注意力。護士可通過播放音樂或者電視等方式協(xié)助患者分散對疾病的注意力。④不全遮蔽耳鳴。護士可給患者提供不全遮蔽耳鳴的寬帶噪聲對耳鳴進行掩蔽,每次維持1 h,初期可聽5～6次/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 運用煩躁評估表詢問兩組患者的耳鳴情況,從而讓患者自己的煩躁進行評價：無煩躁,判斷為0級；微度煩躁,判斷為1級；輕度煩躁,判斷為2級；中度煩躁,判斷為3級；重度煩躁,判斷為4級；極重度煩躁,判斷為5級；最煩躁,判斷為6級。同時對兩組患者的臨床效果進行判斷,具體判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后,患者耳鳴退去或顯著改善,工作、睡眠及情緒等不受影響,可判斷為完全適應(yīng)；治療后,患者耳鳴退去、改善或仍響,但工作、睡眠及情緒等大體不受影響,可判斷為基本適應(yīng)；治療后,患者耳鳴仍響,但工作、睡眠及情緒等僅部分受影響,可判斷為部分適應(yīng)；治療后,患者耳鳴仍響或者更嚴(yán)重,工作、睡眠及情緒等依然受到嚴(yán)重的影響,可判斷為未適應(yīng)?？傔m應(yīng)率=(完全適應(yīng)+基本適應(yīng)+部分適應(yīng))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后耳鳴煩躁級量化結(jié)果對比 治療后,兩組耳鳴煩躁級量化結(jié)果較治療前均得到明顯改善(P＜0.05),且觀察組耳鳴煩躁級量化結(jié)果改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組總適應(yīng)率96%高于對照組78%(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后耳鳴煩躁級量化結(jié)果對比(n)

表2 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

3 討論

耳鳴病因較復(fù)雜,當(dāng)前尚未統(tǒng)一診療法,當(dāng)前臨床多以臨病因治療與對癥治療為主。但因為患者經(jīng)常身體病變恢復(fù)后耳鳴不消失,因此還得進行針灸治療及掩蔽治療等,但依然無法取得良好的臨床療效［3］。

臨床治療耳鳴主要有兩個目的：①促使耳鳴本身發(fā)生改變,因此目的在于緩解或者克服耳鳴省；②促使患者對耳鳴的反應(yīng)及態(tài)度發(fā)生改變,因此目的在于和耳鳴和平共處。耳鳴習(xí)服療法可以及時給予患者心理疏導(dǎo),克服患者因疾病而產(chǎn)生的焦慮、急躁及害怕等消極情緒,協(xié)助患者樹立信心,從而激發(fā)患者預(yù)疾病抗?fàn)幎分尽Ａ?xí)服療法應(yīng)用在耳鳴治療中可取得較好的臨床療效,分析其原有估計受耳鳴致病機理影響。耳鳴響度大小與患者所受負(fù)面影響并不成正比。部分患者的耳鳴響度較小,但因為其適應(yīng)性很低,因此情緒反應(yīng)十分明顯,甚至影響生活或?qū)W習(xí)；部分患者耳鳴響度較大,但焦慮情緒并不明顯,并且生活或?qū)W習(xí)也沒受影響。這些現(xiàn)象說明患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動度與邊緣系統(tǒng)活動度并不相同［4］。耳鳴習(xí)服療法按照該機制,將心理療法當(dāng)作重點,訓(xùn)練耳鳴與不良情緒的條件反射,協(xié)助患者適應(yīng)耳鳴,且將患者邊緣系統(tǒng)激活后的惡性循環(huán)打破。在大腦學(xué)習(xí)誘導(dǎo)下促使患者適應(yīng)耳鳴,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解耳鳴帶來的影響。因此致使耳鳴習(xí)服療法憑借良好的臨床療效廣受歡迎［5］。本研究中,對照組予以藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳鳴習(xí)服療法,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總適應(yīng)率明顯高于對照組,該結(jié)果說明耳鳴習(xí)服療法為治療耳鳴較好的臨床方法。

本研究通過對50例耳鳴患者運用耳鳴息服療法進行治療,得出如下的體會：①醫(yī)護人員應(yīng)該適當(dāng)患者在產(chǎn)生耳鳴時便前往醫(yī)院進行治療,同時應(yīng)該按照具體的耳鳴匹配結(jié)果正確選擇自然界聲音或者來緩解耳鳴情況,但是需要注意,所選取的聲音音量需要合適,不可過低或者過高,通常以剛剛蓋過耳鳴聲便行。此外,護士還應(yīng)該指導(dǎo)患者進行治療,幫助患者掌握治療方法,然后再讓患者采取CD光碟或者耳鳴掩蔽器等開展自行理療。②治療時,醫(yī)護人員應(yīng)該對患者耳鳴音調(diào)具體的漂移情況進行詳細(xì)的觀察?；颊呓邮苤委熯^程中,醫(yī)護人員需要對患者耳鳴音調(diào)變化情況進行詳細(xì)的觀察,從而維持長時間的耳鳴音調(diào)測試。究其原因在于耳鳴音調(diào)出現(xiàn)變化或者耳鳴主調(diào)治療產(chǎn)生效果,均能夠?qū)е轮委熐按我囊粽{(diào)轉(zhuǎn)變?yōu)橹髡{(diào)?；诖?醫(yī)護人員應(yīng)該隨時詢問患者耳鳴音調(diào)是否產(chǎn)生變化,若出現(xiàn)變化則重新對耳鳴音調(diào)匹配進行檢查,并適當(dāng)對治療方法進行調(diào)整,禁止治療時,醫(yī)護人員對患者不聞不問。③醫(yī)護人員應(yīng)該積極鼓勵患者堅持接受治療,治療初期耳鳴減輕不明顯,并不意味著臨床治療沒效果或者治療方法不適合,因此醫(yī)護人員應(yīng)該盡最大的能力預(yù)防患者保持嘗試治療一段時間或者嘗試治療1次的態(tài)度,反而應(yīng)該是積極鼓勵患者保持恒心,堅持接受治療。

綜上所述,耳鳴應(yīng)用耳鳴習(xí)服療法進行治療,效果顯著,具有極高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣。

［1］胡春梅.耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴患者50例臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(10A):25-26.

［2］Kaltenbach JA.Editorial: Tinnitus Induction: A Departure from Tradition.Hearing Journal,2013,66(8):2.

［3］徐翠娥.耳鳴習(xí)服法治療耳鳴患者120例臨床效果觀察.健康必讀(中旬刊),2014,11(6):250．

［4］Sweetow,Robert W,Sabes,et al.An overview of common procedures for the management of tinnitus patients.Hearing Journal,2010,63(11):11-12.

［5］金紅,許教遠(yuǎn),陳偉南.耳鳴習(xí)服治療耳鳴84例臨床分析.臨床合理用藥雜志,2011,4(9A):13-14.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.149

2016-03-31］

525300 廣東省信宜市人民醫(yī)院