崔喜紅

腦性癱瘓合并語言障礙患兒小組語言訓(xùn)練的療效觀察

崔喜紅

目的觀察腦性癱瘓合并語言障礙患兒小組語言訓(xùn)練的療效。方法92例腦性癱瘓合并語言障礙患兒,數(shù)字抽取分成觀察組與對照組,每組46例。觀察組采用小組語言訓(xùn)練；對照組則一對一進(jìn)行語言訓(xùn)練,持續(xù)6個月后,對兩組患兒治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組與對照組患兒構(gòu)音障礙方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組總有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論小組語言訓(xùn)練能夠提高腦性癱瘓合并語言障礙患兒的語言能力發(fā)育,與一對一語言訓(xùn)練效果相似,應(yīng)用方便,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

腦性癱瘓；語言障礙；語言發(fā)育；小組語言訓(xùn)練

有的腦性癱瘓患兒出現(xiàn)語言發(fā)育障礙無法與他人進(jìn)行正常的交流等,對患兒正常社會生活造成極為不利影響。語言訓(xùn)練可以有效促進(jìn)患兒語言功能發(fā)育。語言訓(xùn)練模式分為一對一語言訓(xùn)練與小組語言訓(xùn)練。本文選取92例腦性癱瘓合并語言障礙患兒,分析小組訓(xùn)練效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月92例腦性癱瘓合并語言障礙患兒,數(shù)字抽取分成觀察組與對照組,每組46例。均符合全國(長沙)小兒腦性癱瘓學(xué)術(shù)研討會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。觀察組中男32例,女14例,平均年齡(4.2±1.3)歲,存在智力低下癥狀患兒中輕度17例,中度29例；發(fā)生構(gòu)音障礙患兒中輕度21例,中度19例,重度6例；對照組中男34例,女12例,平均年齡(4.0±1.7)歲,存在智力低下癥狀患兒中輕度15例,中度31例；發(fā)生構(gòu)音障礙患兒中輕度20例,中度20例,重度6例。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采取一對一方式進(jìn)行語言訓(xùn)練方法,語言訓(xùn)練3～4次/周,訓(xùn)練時間為30 min/次,先經(jīng)構(gòu)音障礙及言語功能評估,然后予以一對一的語言訓(xùn)練。觀察組采用小組語言訓(xùn)練,對患兒進(jìn)行構(gòu)音障礙及Gesell 測試,并評估結(jié)果,將同一水平期的患兒分到一個小組內(nèi),4例/組,然后按照小組為單位實(shí)施合理的語言訓(xùn)練。兩組患兒訓(xùn)練時間均持續(xù)24周。在小組訓(xùn)練過程中,可激發(fā)患兒好奇心,并通過互動提高患兒交流水平。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］患兒訓(xùn)練前及訓(xùn)練 6個月后均采取Gesell項(xiàng)目及構(gòu)音障礙測試,構(gòu)音障礙依據(jù)他人對患兒語言可以理解程度將其分成輕度、中度、重度。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分成：顯效：經(jīng)Gesell測試,患兒言語發(fā)育商分值增加＞15分,存在構(gòu)音障礙程度為輕者均完全改正,超過中度程度者有80%聲母發(fā)音得到改正；有效：言語發(fā)育商分值增加5～15分,存在構(gòu)音障礙程度為輕者90%發(fā)音得到改正,超過中度程度者有60%聲母發(fā)音得到改正；無效：言語發(fā)育商增加＜5分,存在構(gòu)音障礙程度為輕者改正＜80%,超過中度者聲母改正＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒構(gòu)音障礙錯誤類型置換歪風(fēng)、錯誤部位舌尖舌面、錯誤部分舌根、舌左右運(yùn)動障礙、舌上抬障礙比例與治療前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。兩組患兒通過6個月語言訓(xùn)練后總有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前構(gòu)音障礙對比［n(%)］

表2 兩組患兒臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

近些年來,國內(nèi)外在臨床中所采取的常規(guī)語言訓(xùn)練法主要是開展一對一訓(xùn)練模式,而且一對一訓(xùn)練的實(shí)施能夠促使腦性癱瘓患兒構(gòu)音障礙得到一定程度改善,卻無法積極調(diào)動患兒學(xué)習(xí)語言的動力及競爭意識,對于患兒社交生活并無良好促進(jìn)作用,尤其是有的患兒無良好的適應(yīng)性,在單獨(dú)面對治療師時通常會產(chǎn)生恐懼緊張感,出現(xiàn)哭鬧情況,對環(huán)境并無良好適應(yīng)能力,導(dǎo)致訓(xùn)練難以繼續(xù)下去。但實(shí)施小組語言訓(xùn)練模式對腦性癱瘓患兒,可在予以合理構(gòu)音訓(xùn)練同時,還能夠開展交流訓(xùn)練活動,患兒可以相互間進(jìn)行了解,并相互學(xué)習(xí),有效合作,通過進(jìn)行相互模仿,使得自身行為得到一定程度的修正及強(qiáng)化,使之更具有適應(yīng)社會的能力,逐漸建立自我語言功能,參與到社會交往中。在本文研究中,觀察組患兒采取小組訓(xùn)練方法展開言語訓(xùn)練,通過評估,語言水平相同患兒被編制到一個小組內(nèi),由于同齡兒可以進(jìn)行陪伴,使得患兒可以快速的適應(yīng)環(huán)境變化,治療師可以將小組各個患兒予以合理對比,通過榜樣效果,使得患兒產(chǎn)生競爭意識,樹立好勝心,由此可以促進(jìn)患兒的積極性。而且在小組訓(xùn)練過程中,可以與游戲相結(jié)合,促進(jìn)訓(xùn)練工作的開展,治療師也能夠自游戲中對患兒表現(xiàn)出的性格、喜好等心理情況進(jìn)行了解,有利于進(jìn)行針對性訓(xùn)練輔導(dǎo)［3,4］。

在本文研究中,觀察組與對照組患兒構(gòu)音障礙方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組總有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),由此可知,兩組患兒語言訓(xùn)練效果具有較高相似性,小組語言訓(xùn)練對于腦性癱瘓合并語言障礙患兒所達(dá)到的效果與一對一語言訓(xùn)練療效相似,均具有較為良好促進(jìn)作用,可以有效提高患兒語言發(fā)育交流能力,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］范振林,楊揚(yáng).解語開竅針刺法聯(lián)合語言訓(xùn)練治療腦癱兒童語言障礙的臨床觀察.中國婦幼保健,2014,29(34):5700-5701.

［2］葛舒穎.近5年針灸治療小兒腦癱概況.中醫(yī)兒科雜志,2011,7(2):57-60.

［3］丁建英,劉振寰.不同康復(fù)治療方法對腦性癱瘓兒童及其家庭生存質(zhì)量的影響.中國婦幼保健,2013,28(17):2718-2722.

［4］殷麗明.淺淡整合腦性癱瘓兒童語言障礙評估量表的嘗試.吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)(旬刊),2015(4):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.212

2015-10-08］

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院