閻學(xué)軍

(江蘇省 張家港市第一人民醫(yī)院口腔科 215600)

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230例口腔頜面外傷臨床研究

閻學(xué)軍

(江蘇省 張家港市第一人民醫(yī)院口腔科 215600)

[摘要]目的分析臨床口腔頜面外傷的臨床治療效果。方法于我院2011年4月～2014年6月接收口腔頜面外傷患者中抽選230例作為本次調(diào)查對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，以探討其治療方案。結(jié)果230例患者經(jīng)臨床針對(duì)性處理后效果滿意，其中，治愈217例，治愈率為94.3%；緩解13例，緩解率5.7%，死亡0例。結(jié)論臨床口腔頜面外傷患者治療期間根據(jù)受傷情況制定針對(duì)性方案，預(yù)后效果突出，可降低臨床死亡率，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]口腔頜面外傷；臨床治療；治療效果

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.039

近年來，伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的提高，由交通、建筑所引發(fā)的意外事故率呈現(xiàn)持續(xù)上漲趨勢(shì)，間接提高口腔頜面外傷率?？谇活M面是人體充分暴露在外的部位，指面部、口腔、頜骨損傷，是常見的臨床病癥，不但影響患者美觀度，還降低其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者危及生命安全[1]。因此，臨床需加強(qiáng)此類病癥的治療。為了進(jìn)一步的探索口腔頜面外傷患者的臨床治療，本文將我院抽選患者作為調(diào)查成員：

1 資料和方法

1.1 一般資料 于我院2011年4月～2014年6月接收口腔頜面外傷患者中抽選230例作為本次調(diào)查對(duì)象，男性、女性患者分別130例、100例，年齡段10～70歲，平均(45.1±2.1)歲；病發(fā)原因：120例交通事故受傷者，50例高空墜落受傷者，剩余60例為其他原因?qū)е?。其中，軟組織損傷者110例，頜骨骨折者50例，顱腦損傷者30例，軟組織合并頜骨骨折者40例。230例口腔頜面外傷患者年齡段、病發(fā)原因等資料無顯著性臨床差異，可進(jìn)行評(píng)定(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 急救處理 臨床針對(duì)口腔頜面外傷患者急救處理期間需確保各個(gè)科室相互配合，快速對(duì)患者病情進(jìn)行判定，以采取綜合性措施進(jìn)行急救；同時(shí)，還需認(rèn)真判定是否存在影響患者生命安全的危險(xiǎn)性因素，從而盡早將其解決；密切觀察患者心率、呼吸等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)立即找尋原因，便于制定針對(duì)性措施對(duì)癥處理[2]；幫助患者取合適體位，一般取頭低腳高位，這樣可方便血液的回流；確?；颊吆粑〞?，特別是針對(duì)咽喉部位殘留血塊患者更是應(yīng)該引起高度重視，以避免窒息，可借助強(qiáng)制性吸出方法進(jìn)行處理。若患者由舌根損傷導(dǎo)致呼吸困難，需行氣管切開處理，并盡快進(jìn)行損傷舌根的處理，清除血腫，開放呼吸道。若患者由顱腦損傷導(dǎo)致呼吸困難，則在綜合性分析下行顱腦手術(shù)；若處理期間發(fā)現(xiàn)患者休克或生命體征微弱，需即刻建立靜脈通道，并行止血處理，以免造成嚴(yán)重影響；若患者創(chuàng)傷表面相對(duì)較大，基礎(chǔ)性止血處理后無效，可壓迫性止血，待生命體征趨于穩(wěn)定后清理創(chuàng)傷表面、縫合。

1.2.2 頜面軟組織處理 臨床對(duì)患者頜面軟組織進(jìn)行處理時(shí)，首先需將其頜面周圍毛發(fā)清理干凈，并借助生理鹽水進(jìn)行沖洗，以預(yù)防傷口感染；其次行局部麻醉處理，用雙氧水、鹽水等交替性沖洗傷口[3]；最后對(duì)創(chuàng)傷表面進(jìn)行止血，縫合傷口。此過程應(yīng)盡最大限度的復(fù)位組織，保留極有可能存活的組織，這樣可減少術(shù)后疤痕。此外，臨床術(shù)后還應(yīng)使用抗菌類藥物預(yù)防感染。

1.2.3 頜骨骨折護(hù)理 資料顯示，頜骨骨折種類相對(duì)較多，臨床針對(duì)此類病癥患者需行針對(duì)性療法，包括：開放性骨折。開放性骨折患者行基礎(chǔ)性創(chuàng)傷清理后需立即行復(fù)位、骨折部位固定處理；閉合性骨折。此類患者可于術(shù)后2周行復(fù)位、固定處理；而針對(duì)復(fù)位困難、閉合性頜骨骨折患者來說，可行牽引復(fù)位處理；上頜骨折患者可借助微型鈦板進(jìn)行固定，顴骨骨折患者復(fù)位處理后無需固定，但應(yīng)減輕術(shù)后受壓度；上頜、下頜多發(fā)性骨折患者可使用外固定、牽引等聯(lián)合療法處理。

1.2.4 臨床護(hù)理 口腔頜面外傷患者治療過程中需實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，如：密切觀察患者生命體征變化情況，查看呼吸道是否處于通暢狀態(tài)，以預(yù)防窒息，情況允許時(shí)可行氣管切開處理；保持口腔清潔度，每天按時(shí)幫助患者清潔口腔，預(yù)防感染[4]；液體滴注期間根據(jù)其情況適當(dāng)補(bǔ)充血液，并將其滴注速度調(diào)整為合適范圍；針對(duì)存在耳鼻液漏患者可能為病發(fā)腦外傷征兆，需及時(shí)將其通報(bào)給醫(yī)師，便于盡早發(fā)現(xiàn)并治療；按時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)傷表面清潔度，病情變化后立即通知醫(yī)師處理。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目 于臨床預(yù)后評(píng)定效果，標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)后癥狀消退，創(chuàng)傷表面愈合良好，未并發(fā)癥出現(xiàn)表明疾病治愈；預(yù)后癥狀消退，創(chuàng)傷表面愈合進(jìn)度緩慢表明疾病緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要選用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果顯示，所接收的230例口腔頜面外傷患者經(jīng)由針對(duì)性措施后取得顯著性效果，其中，治愈217例，治愈率為94.3%；緩解13例，緩解率5.7%，死亡0例。

3 討論

口腔頜面外傷是臨床外科的常見病癥，由交通事故、高空墜落、劃傷等因素導(dǎo)致，情況較為危急。由于此類病癥對(duì)于患者的外貌意義重大，一旦處理不但將影響其美觀度，甚至引發(fā)功能障礙，誘發(fā)其他病癥，危害生命安全。因此，臨床處理中需引起高度重視。一般來說，口腔頜面外傷患者入院后均行急救處理，便于觀察患者病情，從而制定針對(duì)性治療方案，以提高臨床效果。但此急救處理過程不宜頻繁移動(dòng)患者，以免影響病情診斷。此外，頜面組織接近顱腦，若病情較為嚴(yán)重則加大顱腦損傷度，因而，需格外關(guān)注顱腦損傷情況。同時(shí)，還需給予患者止血處理，確保呼吸通暢，預(yù)防窒息[5-6]。

綜上，口腔頜面外傷患者的臨床急救處理需各個(gè)科室充分配合，確保短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，于臨床搶救生命安全期間行針對(duì)性護(hù)理措施，以爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，延長生存期間。本次調(diào)查通過對(duì)230例患者進(jìn)行急救、頜面軟組織、止血、復(fù)位等綜合性療法后，取得顯著性效果，治愈率高達(dá)94.3%，且未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。說明：臨床口腔頜面外傷患者治療期間根據(jù)受傷情況制定針對(duì)性方案，預(yù)后效果突出，可降低臨床死亡率，值得借鑒。

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[中圖分類號(hào)]R782

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.4435

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2115—02

[收稿日期]2015-11-05