張俊麗

(河南省 洛陽市第二中醫(yī)院 471003)

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中醫(yī)綜合護(hù)理對急性冠脈綜合征患者效果觀察

張俊麗

(河南省 洛陽市第二中醫(yī)院 471003)

[摘要]目的探討中醫(yī)綜合護(hù)理對急性冠脈綜合征患者效果的影響。方法82例急性冠脈綜合征患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組均41例，對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予中醫(yī)綜合護(hù)理。結(jié)果兩組焦慮評分治療前比較，無顯著差異(P>0.05)，治療后比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組住院時間及護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)綜合護(hù)理對急性冠脈綜合征患者效果顯著。

[關(guān)鍵詞]急性冠脈綜合征；中醫(yī)護(hù)理；效果

急性冠脈綜合征發(fā)病急、病情重，病死率較高，臨床除了需要及時的搶救治療外，還應(yīng)該給予及時的護(hù)理配合，以使患者穩(wěn)定病情，轉(zhuǎn)危為安，痊愈出院。我們在臨床對急性冠脈綜合征患者除了給予常規(guī)護(hù)理外還給予了中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月-2014年10月在本院住院治療的急性冠脈綜合征患者82例，均符合急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，對照組41例，男23例，女18例，年齡40-75歲，平均(61.43±6.21)歲，其中急性心肌梗死患者10例，不穩(wěn)定性心絞痛患者31例；觀察組41例，男21例，女20例，年齡38-73歲，平均(61.15±6.71)歲，其中急性心肌梗死患者12例，不穩(wěn)定性心絞痛患者29例。兩組在治療前的一般資料方面比較，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均給予相應(yīng)的急救治療或者給予PCI治療，對照組患者給予常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜，密切監(jiān)測神志、面色，血氧飽和度，生命體征變化，并記錄24h 出入水量。密切觀察急救用藥后患者胸痛性質(zhì)及程度有無緩解的情況。給予PCI介入治療者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)格按照介入治療規(guī)則進(jìn)行護(hù)理；做好患者的口腔、皮膚及相關(guān)管道的護(hù)理工作；做好與患者及家屬的溝通工作，使患者排解不良情緒[2]，保持放松的心態(tài)積極配合治療。保持大便通暢，配合使用艾灸、大承氣湯灌腸通下治療。

1.3.2 情志護(hù)理 情志因素是誘發(fā)急性冠脈綜合征的主要原因之一，因此情志護(hù)理對于患者非常重要，情志護(hù)理是利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)五志、五行及五臟之間的相生、相克關(guān)系進(jìn)行護(hù)理。煩躁易怒的患者，應(yīng)治之以憂[3]；因過于憂者，治之以喜，已達(dá)到消除患者憂慮之心理；因過于思者，應(yīng)治之以怒，以發(fā)泄怨怒，解除思慮；因過于恐者，宜治之以喜，喜則消除患者的驚恐之心。采取同患者面對面的交談溝通方式，對患者有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情志。

1.3.3 飲食護(hù)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性冠脈綜合征發(fā)病與飲食不節(jié)也有密切關(guān)系，根據(jù)患者的不同證型給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。多由嗜食肥甘厚味，痰阻心脈者，應(yīng)以清淡飲食為主，忌食辛辣刺激、油膩食品；心氣不足者，飲食多以滋補(bǔ)之品為主，如高蛋白的魚蝦、瘦肉、雞蛋之類，也可以用黃芪、茯苓熬粥食用；心脈瘀阻者，應(yīng)低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果，以保證纖維素及維生素的攝入[4]；寒滯心脈者，忌食生冷之品，食用食品應(yīng)溫?zé)釣橹?；心血虛者，可食用補(bǔ)血養(yǎng)血之品，比如雞肝、瘦肉、大棗、菠菜等，也可用當(dāng)歸、大棗熬粥食用；心陽虛者，應(yīng)食用溫補(bǔ)之品，適量食用羊肉、桂圓等；心陰虛者，則以多食用滋陰清熱之品，如銀耳、果汁飲料等以滋陰生津，也可用麥冬、沙參等熬粥食用。

1.3.4 中醫(yī)特色療法護(hù)理 中藥灌腸護(hù)理：對于大便秘結(jié)者，可給予中藥灌腸以理氣通便，促進(jìn)大便排出，用大承氣湯濃煎取汁，直腸滴入以通腑瀉下，藥液溫度適宜，在37度左右，在灌腸過程中要注意觀察患者的癥狀變化，灌入后保留等有便意在排出。耳穴壓豆：對于有胸悶、胸痛不適發(fā)作者，給予耳穴壓豆。選穴：心、交感、皮質(zhì)下、神門，操作者先消毒耳廓，在相應(yīng)耳穴部位選穴，出現(xiàn)麻脹、疼痛感時作出標(biāo)記，然后將磁珠貼敷，指導(dǎo)患者或家屬定時進(jìn)行揉壓，上以局部出現(xiàn)酸、沉、痛等感覺為度，每穴每次按壓2min，3～5次/d。

2 結(jié)果

兩組焦慮評分治療前比較，無顯著差異(P>0.05)，治療后比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組住院時間及護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組治療前后個指標(biāo)比較

經(jīng)t檢驗，○P>0.05，●P<0.05，★P<0.05，經(jīng)χ2檢驗，☆P<0.05

3 體會

急性冠狀動脈綜合征是以由于患者冠脈粥樣硬化斑塊破裂，出現(xiàn)繼發(fā)的完全或者不完全阻塞導(dǎo)致心肌急性缺血缺氧而出現(xiàn)的一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛、真心痛”范疇，其發(fā)病多與情志刺激、飲食不節(jié)等原因引起，西醫(yī)對急性冠脈綜合征的臨床治療取得了顯著的效果，但病情容易反復(fù)。筆者根據(jù)本病不同的證型特點給予相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，通過五臟、五志等進(jìn)行情志護(hù)理，減少患者情志波動，使患者心情平和，精神乃治，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，抑郁病情的康復(fù)；根據(jù)辨證施護(hù)原則給予飲食護(hù)理，使患者飲食得到良好的調(diào)養(yǎng)；并根據(jù)臟腑神經(jīng)在耳廓分布的原則，進(jìn)行耳穴壓豆以激活迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)功能狀態(tài)而達(dá)到改善患者胸悶、胸痛不適癥狀[5]，根據(jù)中藥理論進(jìn)行中藥灌腸使藥直達(dá)病所，達(dá)到理氣通腑，保持大便通暢作用。本研究顯示，通過對患者情志、飲食護(hù)理貫穿于整個辨證施護(hù)過程中，有效的達(dá)到了緩解患者焦慮狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，減少住院時間，與對照組比較，均優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，給予急性冠脈綜合征患者中醫(yī)綜合護(hù)理，可有效促進(jìn)康復(fù)，提高滿意度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]楊平,楊倩云,林曉華,等.急性冠脈綜合征辨證施護(hù)效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):442～444.

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[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.092

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of tcm comprehensive nursing care for patients with acute coronary syndrome.Methods82 patients with acute coronary syndrome were randomly divided into control group and observation group with 41 cases,The control group received routine nursing,The observation group received routine nursing and comprehensive nursing of traditional Chinese Medicine.ResultsThere was no significant difference between the two groups before and after treatment (P>0.05),After treatment, the observation group was better than the control group (P<0.05),The time of hospitalization and nursing satisfaction in the two groups were compared, The observation group was better than the control group (P<0.05).ConclusionThe effect of TCM Comprehensive Nursing on patients with acute coronary syndrome is distinct.[Key words]Acute coronary syndrome;TCM nursing;Effect

[中圖分類號]R248.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]360.1057

[文章編號]2095—9559(2016)03—2167—02

[收稿日期]2015-08-27 2015-11-12