張亞婷，崔俊芳，付丹妹，劉倩楠，張　穎

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·醫(yī)院管理·

開展體檢重點人群監(jiān)測管理的實踐

張亞婷，崔俊芳，付丹妹，劉倩楠，張穎

對體檢重點人群實施監(jiān)測管理，是開展健康管理的一項重要工作。本文主要闡述通過抓好健康體檢，為體檢人員建立個人電子健康檔案，認(rèn)真做好檢后服務(wù)等措施，對重點人群實施跟蹤監(jiān)測，使體檢人員從健康管理中受益。

重點人群；體檢；監(jiān)測管理

加強體檢重點人群的監(jiān)測管理，是做好健康管理的一項重要工作。體檢重點人群主要指在體檢中發(fā)現(xiàn)有重要慢性疾病(包括高血壓、糖尿病、高血脂癥、心腦血管疾病等)及各種早期惡性腫瘤潛在風(fēng)險的人群。加強對這些人群的監(jiān)測和管理，能進一步提高檢后服務(wù)質(zhì)量，明確體檢異常結(jié)果的原因，做到健康管理有的放矢，重點突出[1]。自2014年以來，我院“體檢中心”(以下簡稱中心)在抓好對體檢重點人群的監(jiān)測和管理工作中，取得了明顯成效。本文就如何抓好對重點人群的監(jiān)測管理，做如下闡述。

1　主要做法

1.1做好體檢篩查，是做好重點人群監(jiān)測管理的前提抓好健康體檢，主要做好三項工作。 一是要幫助體檢人員選擇合適的體檢套餐。中心根據(jù)體檢人群性別、年齡、職業(yè)等不同特點，制定適合各類人員檢查的體檢套餐。主要包括：常規(guī)體檢套餐、早期腫瘤篩查套餐、貴賓套餐等。常規(guī)體檢套餐包括?？茩z診、肝腎功能檢查、血脂檢測、心電圖檢查、彩超檢查、DR檢查等，是健康體檢的基本內(nèi)容。通過體檢，能正確評估體檢者的基本健康狀況，對預(yù)防保健有重要作用；早期腫瘤篩查套餐是在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，對有腫瘤家族史人群、吸煙人群、慢性病史人群等，增加對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物、乳腺鉬靶、甲狀腺B超、電子胃腸鏡、胸部低劑量CT、核磁共振等檢查內(nèi)容，可提前發(fā)現(xiàn)早期惡性病變，達(dá)到及時診斷的目的。貴賓套餐，增加基因檢測、TTM檢測、PET/CT檢查等，為高端人群的健康提供全方位服務(wù)。各類型體檢套餐能夠滿足不同人群的體檢需求，通過健康體檢能正確評估自身健康狀況，達(dá)到體檢預(yù)期效果。二是認(rèn)真完成各項檢查。體檢無小事，事關(guān)體檢人員的健康和安全，中心引用精細(xì)化管理模式，要求各級人員落實崗位責(zé)任，盡職、盡責(zé)，認(rèn)真完成各項檢查，確保體檢工作質(zhì)量[2]。長期以來，中心堅持“以人為本”和“客戶需求第一”的服務(wù)理念[3]，每年完成兩萬余人次的體檢任務(wù)，至今未發(fā)生醫(yī)療糾紛和投訴現(xiàn)象，受到了廣大官兵和社會群眾的一致好評。三是正確評估體檢結(jié)果。通過體檢，中心專家根據(jù)體檢報告的結(jié)果，對體檢人員的重要陽性結(jié)果進行認(rèn)真分析，甄別體檢異常結(jié)果的臨床意義，對懷疑早期惡性腫瘤的陽性結(jié)果，由科室專人負(fù)責(zé)登記，及時進行復(fù)查復(fù)檢，達(dá)到了早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療的目的。

1.2為體檢人員建立完善的個人電子健康檔案，是抓好重點人群監(jiān)測管理的依據(jù)中心為體檢人員建立個人電子健康檔案，記載著歷次體檢的信息和結(jié)果，并在體檢信息系統(tǒng)中長期保存，隨時供體檢人員查詢使用[4]。建立個人健康檔案有4點要求：一是采集客戶的體檢信息客觀全面，重要的陽性結(jié)果不能遺漏；二是體檢信息要正確可靠。體檢檔案記載的各項信息都是體檢人員寶貴的原始資料，必須實事求是，準(zhǔn)確無誤，健康檔案才有參考價值；三是認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)。為保證電子檔案的評估質(zhì)量，中心堅持對體檢報告實施“護士、總檢醫(yī)師、主檢醫(yī)師”三級審核制度，及時糾正體檢報告中存在的各種問題，確保了體檢報告的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性[5]，提高了健康電子檔案在體檢重點人群監(jiān)測管理中的參考價值；四是為體檢人員提供終身服務(wù)。健康管理是一項長期的健康服務(wù)工作，中心建立個人健康檔案，為客戶提供終生服務(wù)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，平均每人體檢投入1美元可減少3～6美元的醫(yī)療費用。因此，通過健康管理，不僅提高了全民的健康素質(zhì)，而且有效地降低了醫(yī)療經(jīng)費支出，也給社會帶來巨大的回報[6]。

1.3抓好體檢后續(xù)服務(wù)，是做好體檢重點人群監(jiān)測管理的關(guān)鍵體檢后續(xù)服務(wù)，主要是對體檢重點人群的異常結(jié)果進行檢測和管理，做好登記通知、復(fù)查復(fù)檢工作，它是中心做好重點人群監(jiān)測的重要工作，也是體檢服務(wù)的延伸[7]。對于重要異常結(jié)果，必須第一時間通知單位和個人進行復(fù)查復(fù)檢，確保不漏一人，并及時做好追蹤、隨訪工作。

2　主要體會

2.1提升體檢中心的服務(wù)品牌，拓展了體檢市場質(zhì)量是品牌的基礎(chǔ)，也是品牌的生命[8]。體檢品牌的顯著特征就是向體檢人員提供高質(zhì)量的體檢服務(wù)。中心開展對體檢重點人群的監(jiān)測，體現(xiàn)了中心“客戶需求至上”的服務(wù)理念，是對體檢人員關(guān)心和負(fù)責(zé)的具體體現(xiàn)。如：某單位常年在我院體檢中心體檢，先后在體檢中發(fā)現(xiàn)3例早期惡性腫瘤，2015年又發(fā)現(xiàn)一位員工的腫瘤標(biāo)志物CA-199升高達(dá)119.6 kU/L，經(jīng)過中專家心連續(xù)追蹤、復(fù)查，診斷為早期胰腺癌，并及時進行手術(shù)，術(shù)后病情恢復(fù)良好，受到體檢單位的好評。自2014年以來，中心體檢業(yè)務(wù)不斷增加，2015年完成體檢26 421人次，較前年增加18.6%，體檢效益提高了25.2%。不僅增加了中心的經(jīng)濟收益，更重要的是樹立了中心的服務(wù)品牌，提高了中心的知名度。

2.2提高早期惡性腫瘤的檢出率中心開展對體檢重點人群的監(jiān)測，是提高早期惡性腫瘤檢出率的重要措施。篩查早期惡性腫瘤歷來是體檢中心工作的重點[9]。中心充分依托醫(yī)院全軍腫瘤中心的人才和技術(shù)優(yōu)勢，認(rèn)真做好體檢重點人群的監(jiān)測工作，篩查出了隱匿在體檢人員體內(nèi)的早期惡性腫瘤病灶。2014年至2015年，體檢總數(shù)為44978人，共篩查出早期惡性腫瘤25例，總檢出率為0.051%(25/48699)，其中2014年檢出率為0.049%(11/22278)，2015年檢出率為0.052%(14/26421)。在檢出的25例惡性腫瘤中，甲狀腺癌4例，乳腺癌2例，肺癌10例，肝癌4例，腎癌1例，胃癌3例。胰腺癌1例。經(jīng)過及時手術(shù)和治療，病情預(yù)后良好，至今仍然健康生活。

2.3完善了健康管理制度中心通過對檢后重點人群的監(jiān)測和管理，進一步規(guī)范體檢服務(wù)行為，逐步建立了檢后復(fù)查、復(fù)檢制度、陽性結(jié)果登記制度、檢后隨訪工作制度、專家咨詢工作制度等制度，完善了中心對檢后重點人群的監(jiān)測和管理。并應(yīng)用體檢信息服務(wù)系統(tǒng)，從體檢檔案中獲取相關(guān)信息，為檢后重點人群的健康進行長期的管理[10]。近兩年來，共為10個單位約5500余人進行了檢后跟蹤服務(wù)，針對體檢中“三高”人群及脂肪肝、尿酸升高、前列腺增生等常見疾病人群，制定預(yù)防保健措施，及時進行健康干預(yù)，經(jīng)過復(fù)查復(fù)檢，異常指標(biāo)明顯改善，亞健康狀況得到控制，檢后健康管理取得明顯成效。

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(本文編輯：王大勇)

210002江蘇南京，解放軍81醫(yī)院體檢中心

張穎，E-mail：ZY76@163.com

R194.3

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.04.032

2016-04-27；

2016-06-01)

引用格式：張亞婷，崔俊芳，付丹妹，等.開展體檢重點人群監(jiān)測管理的實踐[J].東南國防醫(yī)藥，2016,18(4):439-440.